Yleiskatsaus lidokaiinin yliannostukseen

Lidokaiini - joka tunnetaan myös nimellä ksylokaiini - on lääke, joka estää tiedonsiirron aistihermoja pitkin. Kehon aistihermosolut keräävät tietoja elimistä, kuten ihosta, silmistä ja korvista. Nämä tiedot välitetään sitten aivoihin. Yksi aistintietotyyppi on kipu.

Aistihermon estäminen johtaa tunnottomuuteen ja kivun vähenemiseen lidokaiinille altistetuilta alueilta, jotka voidaan joko injektoida kudoksiin tai imeytyä ihon läpi.

Lidokaiinia käytetään yleisesti tunnottomana aineena hammashoitojen aikana, ja sitä voidaan käyttää myös kipulääkkeenä muissa olosuhteissa. Lidokaiinista voi olla hyötyä potilaille, jotka ovat huolissaan muun tyyppisten kipulääkkeiden käytöstä, joilla voi olla väärinkäytön riski tai joilla on mielenterveyttä muuttavia ominaisuuksia.

Valitettavasti mitä suurempi annos lidokaiinia käytetään kivun hallintaan, sitä todennäköisemmin potilaat kokevat yliannostuksen tai haittavaikutukset. Lue lisää lidokaiinin käytöstä ja mahdollisista vaaroista sekä siitä, miten yliannostusta hoidetaan.

Oireet

Lidokaiini, joka on rakenteellisesti samanlainen kuin kokaiini, aiheuttaa sekä paikallisia että systeemisiä vaikutuksia.Lidokaiinin yliannostuksen oireita (tunnetaan myös nimellä lidokaiinimyrkyllisyys) voivat olla seuraavat:

• Tunnottomuus (suun tai kielen ympärillä)
• Metallinen maku suussa
• Huimaus
• Korvien soiminen (tinnitus)
• Näön hämärtyminen
• Levottomuus, levottomuus tai hermostuneisuus
• Vainoharhaisuus
• Lihasten nykiminen
• Kohtaukset

Suuret yliannostukset voivat johtaa tajunnan menetykseen. Matalaa verenpainetta (hypotensiota) ja hidasta sykettä (bradykardiaa) voi esiintyä myös paikallisen anestesia-yliannostuksen yhteydessä selkärangan lähellä olevista hermosoluista.

Lidokaiinin vahingossa ruiskuttaminen laskimoihin paikallisten tunnottomien toimenpiteiden aikana voi johtaa vakaviin sydän- ja verisuonireaktioihin, mukaan lukien matala verenpaine ja hengenvaaralliset rytmihäiriöt, kuten atrioventrikulaarinen sydämen lohko, idioventrikulaariset rytmit, kammiotakykardia ja kammiovärinä (V-fib).

Syyt

Vaikka harvinaista, useimmat lidokaiinin yliannostukset tulevat vahingossa ruiskuttamalla liikaa lidokaiinia tunnottomuuden tai kivun vähentämistoimenpiteiden aikana. Lidokaiinin ihon laastareiden sopimaton käyttö tai liiallinen käyttö voi myös johtaa yliannostukseen. Rakenteellisen samankaltaisuuden vuoksi kokaiinilla näillä kahdella voi olla additiivisia vaikutuksia ja ne voivat lisätä yliannostuksen riskiä, ​​jos niitä käytetään yhdessä.

On erittäin tärkeää olla sekoittamatta mitään lidokaiinin ja kokaiinin muotoja johtuen lisääntyneestä sivuvaikutusten tai yliannostuksen riskistä niiden yhteisvaikutuksista.

Ihon kautta annettavien lääkityslaastarien leikkaaminen potilaalle toimitettavan lääkityksen kokonaismäärän vähentämiseksi ei aina tuota toivottua vaikutusta. Vaikka joidenkin tyyppisten lidokaiinilaastareiden voidaan yleensä katsoa olevan turvallisia leikata, on olemassa vaara muuttaa lääkityksen vapautumista leikkaamalla laastareita. Tarkista aina lääkäriltäsi tai apteekista, ennen kuin leikkaat lääkityslaastareita.

Laastarista riippuen potilas voi vahingossa saada merkittäviä annoksia ihon läpi annettavia lääkkeitä.

Muut paikallisen lidokaiinin muodot, kuten voiteet, voivat imeytyä eri nopeuksilla ihon kunnosta riippuen. Kun iho on ärtynyt ja tulehtunut - kuten mitä tapahtuu palovammojen tai laser karvanpoiston yhteydessä - lääke voi imeytyä paljon odotettua nopeammin. Tämä ja paikallisen lidokaiinin levittäminen suurelle ihoalueelle voi johtaa lisääntyneeseen annostukseen, sivuvaikutuksiin ja yliannostuksen riskiin.

Diagnoosi

Lidokaiinin yliannostuksen diagnoosi tehdään ensisijaisesti sairaushistoriasta ja potilaan fyysisestä tutkimuksesta oireiden ilmaantumisen jälkeen. Lidokaiinin antamisen ajoitus ja annostus yhdessä oireiden ilmaantumisen kanssa on tärkeä tieto, joka voi auttaa arvioinnin aikana.

On olemassa verikoe, joka voi antaa tason lidokaiinimäärälle veressä, mutta usein kestää liian kauan, ennen kuin tulokset ovat hyödyllisiä ohjaamaan hoitopäätöksiä (joita voidaan tarvita välittömästi).

Yleensä yksinkertainen oireiden ilmaantuminen lääkkeen antamisen jälkeen riittää diagnosoimaan lidokaiinin yliannostuksen. Joskus muut olosuhteet voivat kuitenkin jäljitellä lidokaiinin yliannostuksen oireita. Esimerkiksi valitettavasti ajoitettu kohtaus (johtuen kohtaushäiriöstä tai hyperventilaatio-oireyhtymästä) voi muistuttaa lidokaiinin yliannostusta.

Lidokaiinin yliannostusta lääkkeen hitaammin vaikuttavasta antamisesta, kuten ihon laastareista, on vaikea diagnosoida.

Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää, että oireita kokeva henkilö tunnistaa selvästi tosiasian, että hänellä on ihon kautta käytettävä lidokaiinilaastari.

Hoito

Lidokaiinin yliannostushoito riippuu siitä, mitä oireita potilaalla on. Jos kohtausten mahdollisuudesta on huolta, potilasta on hoidettava lääkkeillä, jotka tarjoavat sedaatiota ja kohtausten hallintaa. Tätä kutsutaan "kohtauskynnyksen nostamiseksi". Se tarkoittaa lähinnä sitä, että lääkkeitä annetaan, jotta hermoston tuottamien impulssien on vaikeampaa aiheuttaa kohtauksen.

Potilaat, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, ovat vaarassa pysähtyä sydämeen, ja ne tulisi elvyttää käyttämällä pitkälle edenneen sydän- ja verisuonielämän tukemista (ACLS).

Potilaita, joilla epäillään lidokaiinin yliannostusta, hoidetaan modifioiduilla protokollilla, kuten pienentämällä epinefriiniannoksia alle 1 mikrogrammaa kilogrammaa kohden.

Lidokaiinin yliannostuksen lisähoito voi sisältää lipidi (rasva) -emulsioliuoksen infuusion. Rasvamolekyylit sitoutuvat potilaan veriplasmassa olevaan vapaaseen lidokaiiniin ja alentavat niiden tasoja.

Sana Verywelliltä

Kun lidokaiinin käyttö kipuun lisääntyy, tietoisuus ja tarve lidokaiinin yliannostuksen asianmukaiseen hoitoon lisääntyy. Useimmissa tapauksissa lääkäri, joka määrää lidokaiinin käytön, on läsnä yliannostuksen yhteydessä ja voi hoitaa välittömästi. Siinä tapauksessa, että epäilet lidokaiinin yliannostuksen lääkärin läsnä ollessa (kuten ihon laastareista), on parasta hakea apua ja selittää lääkärille, että epäilet lidokaiinin yliannostusta. Nämä yliannostukset hoidetaan yleensä onnistuneesti, kun ne kiinni jo varhaisessa vaiheessa.