COVID-19-oireiden luettelot ja havainnointityökalut voivat osoittaa rodun ennakkoluuloja

Grace Cary / Getty

Tärkeimmät takeaways

• Ihmiset, joilla on COVID-19, käsketään tarkkailemaan kasvojen ja huulten sinistä värimuutosta. Mutta mustat potilaat eivät todennäköisesti näytä tätä oireita kuin valkoiset potilaat.
• Pulssioksimetriset mittaustyökalut tuottavat myös todennäköisemmin epätarkkoja tuloksia mustapotilailla verrattuna valkoisiin potilaisiin.
• Asiantuntijat väittävät, että nämä esimerkit osoittavat tarpeen lisätä rodullista tasa-arvoa lääketieteellisessä oireessa ja tekniikassa.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksissa (CDC) luetellaan "sinertävät huulet tai kasvot" (syanoosi) vakavan, mahdollisesti hengenvaarallisen COVID-19-infektion "varoitusmerkkinä". Jotkut sosiaalisen median käyttäjät ovat kuitenkin huomauttaneet että potilailla, joilla on tumma iho, ei todennäköisesti ole yhtä oireita kuin vaaleamman nahan potilailla - vaikka heillä olisi vakava happipula.

Havainto osoittaa, että CDC: n luettelon COVID-19-varoitusmerkeistä kirjoittaja on voinut olettaa, että lukijat olisivat valkoisia. Valvonta - ja muut - ovat herättäneet keskustelun rodullisen puolueellisuuden roolista lääketieteessä ja terveydenhuollossa, erityisesti COVID-19-pandemian ympärillä.

Vähemmistöyhteisöt, joita COVID-19 kärsi

APM Research Labin mukaan COVID-19 on tähän mennessä tappanut yhden 1150 latinalaisesta amerikkalaisesta, yhden 800 mustasta amerikkalaisesta ja yhden 750 alkuperäiskansasta. Verrattuna se on tappanut yhden 1325 valkoisesta amerikkalaisesta ja yhden 1925 aasialaisesta. Amerikkalaiset.

Yksi mahdollinen myötävaikuttava tekijä on, että jotkut keuhkojen terveyden lääketieteelliset mittarit sekä niiden mittaamiseen suunnitellut välineet kehitettiin mieluummin valkoisten kuin mustien, latinalaisten tai alkuperäiskansojen mielestä.

COVID-19-oireiden piilotetut ennakkoarvot

Michael Sjoding, MD, sisätautien apulaisprofessori keuhko- ja kriittisen hoidon lääketieteen osastolla Michiganin yliopiston lääketieteellisessä koulussa, kertoo Verywellille, että vaikka tietyt COVID-19-oireet "ovat samat kaikissa kilpailuissa", toiset ovat visuaalisesti näkyvämpiä yhden rodun ihmisiä kuin toisen rodun ihmisiä.

Esimerkiksi Sjoding sanoo, että huulten värimuutoksia on "vaikea tunnistaa tummempiarvoisilla yksilöillä" kuin vaaleammilla. Sen sijaan ihmisten, joilla on tummempi iho, pitäisi olla etsimässä kynsien, ikenien ja silmien alueen värimuutoksia.

Michael Sjoding, MD

Mielestäni lääkäreiden tulisi olla tietoisia siitä, että tummempiarvoisilla potilailla pulssioksimetri voi lukea muutama piste korkeammalla kuin heidän happitasonsa, ja säätää hoito vastaavasti.

Sjoding sanoo myös, että terveydenhuoltojärjestelmä voi ylläpitää "väärää uskoa mustavalkoisten potilaiden biologisiin eroihin", mikä voi vaikuttaa negatiivisesti heidän hoidonsa tehokkuuteen.

"Yksi esimerkki tästä on, että kivun oireita voidaan aliarvioida tai hoitaa liian vähän johtuen väärästä uskomuksesta, että mustat potilaat tuntevat vähemmän kipua kuin valkoiset", Sjoding sanoo ja lisää, että asia ei "ole spesifinen COVID-19: lle. ”

Piilotetut ennakkoluulot lääketieteellisessä tekniikassa

Aiemmin tänä vuonna Sjoding ja neljä kollegaa tekivät tutkimuksen rodullisesta puolueellisuudesta pulssioksimetriassa, lääketieteellisessä tekniikassa veren happisaturaatiotasojen mittaamiseen.

Pulssioksimetria käyttää valonläpäisyä kudoksen läpi veren värin jakamiseksi toisella puolella. Jos se on kirkkaan punainen, potilas on riittävästi hapetettu; jos se on tummanpunainen tai purppuranvärinen, potilaalla ei ole riittävästi happea.

Tutkimuksen tulokset, julkaistuNew England Journal of Medicine,viittaavat siihen, että pulssioksimetrialla on suurempi virhemarginaali mustapotilailla kuin valkoisilla potilailla. Erityisesti, että pulssioksimetria palautti epätarkat tulokset mustapotilaille kolme kertaa niin usein kuin valkoiset potilaat - 12% ajasta verrattuna 4% ajasta.

"Mielestäni lääkäreiden tulisi olla tietoisia siitä, että tummempiarvoisilla potilailla pulssioksimetri voi lukea muutama piste korkeammalla kuin heidän happitasonsa, ja säätää hoitoaan vastaavasti", Sjoding sanoo.

Sjoding sanoo, että rotuerot pulssioksimetrian tarkkuudessa liittyvät todennäköisesti melaniinin tai pigmentin erilaisiin määriin vaaleassa ja tummassa ihossa.

Melaniinipitoisuus korreloi käänteisesti pulssioksimetrien onnistuneen toiminnan kanssa. Mitä vaaleampi iho, sitä pienempi epätarkan tuloksen todennäköisyys; mitä tummempi iho, sitä suurempi on epätarkan tuloksen todennäköisyys.

Tutkimuksensa lopuksi Sjoding ja hänen kirjoittajansa kirjoittivat: "Tuloksemme korostavat jatkuvaa tarvetta ymmärtää ja korjata rotujen puolueellisuus pulssioksimetriassa ja muussa lääketieteellisessä tekniikassa."

Miksi ero on tärkeä

Nämä muutamat kohdat voivat tarkoittaa eroa riittävän ja riittämättömän lääketieteellisen vasteen hengitysvaikeuksiin. Esimerkiksi pulssioksimetria voi osoittaa, että tummempiarvoisen potilaan veren happisaturaatiotaso on noin 92%, kun se on tosiasiallisesti alle 88% - lääketieteellisen toimenpiteen kynnys.

"Kun otetaan huomioon pulssioksimetrian laaja käyttö lääketieteellisessä päätöksenteossa, näillä havainnoilla on joitain merkittäviä vaikutuksia, etenkin vuoden 2019 koronavirustaudin (COVID-19) pandemian aikana", Sjoding ja hänen kirjoittajansa kirjoittivat tutkimuksessaan. " Tuloksemme viittaavat siihen, että riippuvuus pulssioksimetriasta potilaiden arvioimiseksi ja täydentävän happipitoisuuden säätämiseksi saattaa asettaa mustan potilaan lisääntyneelle hypoksemiariskille [epänormaalin matalat veren happisaturaatiotasot]. "

Sjoding suosittelee, että lääkärit suorittavat valtimoiden verikaasutestin - toisen tavan mitata veren happisaturaatiotasoja - pulssioksimetrian sijasta tai sen lisäksi tummansävyisillä potilailla. Sjoding lisää kuitenkin, että valtimoveren kaasutesti on "paljon invasiivisempi ja tuskallisempi" kuin pulssioksimetria.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Jos sinulla on tumma iho, pulssioksimetria laskee todennäköisemmin veren happisaturaatiotasot väärin. Saatat joutua suorittamaan valtimoiden verikaasutestin, joka on invasiivisempi ja tuskallisempi, mutta antaisi tarkemman veren happipitoisuuden - mikä voi olla kriittisen tärkeää, jos saat COVID-19: n.