Keuhkosyövän komplikaatiot

Keuhkosyöpä on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa useita komplikaatioita. Jotkut näistä asioista liittyvät taudin etenemiseen, kun se leviää ja vaikuttaa muihin elimiin. Muita komplikaatioita voivat aiheuttaa tai pahentaa keuhkosyövän hoitoon käytettävät hoidot, mukaan lukien kemoterapia ja säteily.

Koska monet näistä keuhkosyövän komplikaatioista esiintyvät pitkälle edenneessä taudissa ja voidaan hoitaa, oireiden tunnistaminen voi parantaa mahdollisuuksiasi saada varhaista, tehokasta hoitoa ja lisätä selviytymisaikaa ja elämänlaatua.

Kemoterapian aiheuttama infektio

Kemoterapia voi vähentää merkittävästi valkosolujen määrää, jota keho tarvitsee tartunnan, erityisesti neutrofiilien, torjumiseksi.

Kemoterapian aiheuttama neutropenia on tila, jota kohtaavat monet syöpähoitoa saaneet ihmiset, jossa neutrofiilien vakava pudotus jättää henkilön alttiiksi kaikenlaisille infektioille.

Noin 50% kemoterapiaa saavista ihmisistä kokee neutropeniaa vaihtelevassa määrin hoidon aikana.

Oireet voivat vaihdella infektiokohdasta riippuen. Esimerkiksi virtsarakko tai munuaisinfektio voi aiheuttaa kuumetta, selkäkipuja ja tuskallista virtsaamista. Hengitystieinfektiot voivat aiheuttaa yskää, kuumetta, hengenahdistusta ja kellertävän vihreää limaa.

Infektiot aiheuttavat vähintään 20% keuhkosyöpäpotilaiden kuolemista. Keuhkokuume ja sepsis ovat kaksi todennäköisintä syytä.

Kemoterapian aiheuttama neutropenia on tyypillisesti annosriippuvainen - riski kasvaa suurempien kemoterapia-annosten yhteydessä. Tämän välttämiseksi lääkäri antaa sinulle verikokeen ennen jokaista hoitokertaa valkosolujen määrän seuraamiseksi ja hoitoannoksen muuttamiseksi tarpeen mukaan.

Jotkut kemoterapian aiheuttamaan neutropeniaan liittyvistä lääkkeistä käytetään yleisesti keuhkosyövän hoitoon, mukaan lukien:

• Platinoli (sisplatiini)
• Taksoli (paklitakseli)
• Alkaban-AQ (vinblastiini)

Jos ilmenee lievä tai kohtalainen infektio, oraalista laajakirjoista antibioottia voidaan määrätä useita päiviä. Keuhkokuumeella ja sepsiksellä voidaan tarvita aggressiivisempaa hoitoa ja sairaalahoitoa, jotta sinua voidaan hoitaa laskimonsisäisillä (laskimoon annettavilla) antibiooteilla, suonensisäisillä nesteillä ja happihoidolla.

Pahanlaatuinen pleuraefuusio

Pahanlaatuinen pleuraefuusio (MPE) vaikuttaa noin 30 prosenttiin keuhkosyöpää sairastavista. Tämä tila aiheuttaa neste- ja syöpäsolujen kertymisen pleuraonteloon, joka on keuhkoja ympäröivä tila.

Pahanlaatuinen pleuraefuusio on diagnosoitu vaiheen 4 (metastaattinen) keuhkosyöpä, taudin edistynein vaihe.

Oireita ovat:

• Hengenahdistus
• Kuiva yskä (varsinkin kun istut tai makaat)
• Rintakipu ja kireys
• Yleinen huonovointisuuden tunne

MPE: n diagnoosi vahvistetaan kuvantamistutkimuksilla, kuten rintakehän röntgenkuva, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Pahanlaatuinen keuhkopussin effuusio voidaan hoitaa thoracentesis-menetelmällä, jolla pitkä neula työnnetään rintaseinän läpi ja keuhkopussin onteloon ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Nestenäyte voidaan sitten lähettää laboratorioon analysointia varten.

Pahanlaatuinen pleuraefuusio diagnosoidaan, kun keuhkopussinesteestä löytyy syöpäsoluja. Tästä huolimatta kaikilla keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, joilla kehittyy pleuraefuusio, ei ole pahanlaatuisia piirteitä. Itse asiassa yli puolella edenneen keuhkosyövän potilaista ei ole todisteita keuhkopussinesteestä.

Jos tila toistuu, lääkäri voi suositella pleurodeesiksi kutsuttua menettelyä, jossa talkki toimitetaan pleuraontelon (keuhkopussin) kalvojen väliin kalvojen sitomiseksi siten, että ei ole enää tilaa, johon neste voi kerääntyä. Vaihtoehtoisesti rintaputki voidaan sijoittaa rintaseinään, mikä mahdollistaa keuhkopussin ontelon tyhjentämisen tarvittaessa.

Harvinaisissa tapauksissa pleura voidaan kirurgisesti poistaa pleurectomy-leikkauksella.

Hyperkalsemia

Hyperkalsemia - epänormaalin korkea kalsiumpitoisuus veressä - vaikuttaa jopa 30 prosenttiin niistä, joilla on edennyt keuhkosyöpä.

Kutsutaan myös pahanlaatuisuuden hyperkalsemiana, tila esiintyy yleisimmin, kun syöpä leviää luihin. Tuloksena olevat luumetastaasit voivat aiheuttaa kalsiumin huuhtoutumisen verenkiertoon luiden vähitellen heikkenemisen vuoksi.Hyperkalsemiaa voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole luumetastaaseja.

Oireita voivat olla:

• Lihas- ja nivelkipu
• Lihaskouristukset
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Heikkous
• Sekavuus

Hoitamattomana pahanlaatuisuuden hyperkalsemia voi johtaa koomaan ja kuolemaan.

Sairaalahoitoa vaativan pahanlaatuisuuden hyperkalsemia on 30 päivän eloonjäämisaste 50%.

Hoito sisältää tyypillisesti rehydraation IV-suolaliuoksella yhdistettynä IV-bisfosfonaatteihin luun hajoamisen hidastamiseksi.

Suun kautta tai laskimoon annettavia kortikosteroideja voidaan käyttää lisäämään kalsiumin erittymistä munuaisiin.Vaikeissa tapauksissa saattaa olla tarpeen hemodialyysiä kalsiumin puhdistamiseksi verestä.

Masennus

Masennus heikentää syöpäpotilaiden elämänlaatua. Vuonna 2011 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pitkälle edennyttä ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastavien potilaiden kliininen masennus liittyi eloonjäämisaikojen 50 prosentin vähenemiseen verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut masennusta (vastaavasti 11,83 kuukautta verrattuna 24,47 kuukauteen).

Kaiken kaikkiaan 15-25% syöpäpotilaista uskotaan sairastavan kliinistä masennusta.Määrä voi olla suurempi keuhkosyöpää sairastavilla, koska taudin leima tai huono ennuste voi laukaista suuren masennustilanteen. A

Masennuksen oireita voivat olla:

• Toivottomuus
• Kiinnostuksen puute toiminnoista, myös niistä, joista normaalisti nautit
• Itku
• Ärsyttävyys

Mielenterveyden ja elämänlaadun parantamiseksi kannustetaan sosiaalista tukea ja neuvontaa. Tarvittaessa sinulle voidaan määrätä masennuslääke, jossa selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t) ja trisykliset masennuslääkkeet osoittavat yhtä tehoa.

Hoitamattomana syöpään liittyvä masennus voi lisätä itsemurhan riskiä. Itse asiassa keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä on korkein itsemurha-arvo verrattuna muihin syöpätyyppeihin, etenkin ensimmäisen diagnoosin jälkeisellä viikolla.

Apua on saatavilla 24/7

Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, soita National Suicide Prevention Lifeline -numeroon 1-800-273-8255 (otat puhelut koko päivän, joka päivä). Jos sinä tai rakkaasi olet välittömässä vaarassa, soita numeroon 911.

Pahanlaatuinen perikardiaalinen effuusio

Pahanlaatuinen perikardiumefuusio on ylimääräisen nesteen kertyminen sydämen ympärille. Tämä tila vaikuttaa noin 15 prosenttiin edenneen keuhkosyövän ihmisistä, ja sen mediaani eloonjäämisaika on 2,1 kuukautta leikkausta tarvitsevilla.

Ja 17% sairaudesta kärsivistä elää ensimmäisen vuoden jälkeen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Pahanlaatuiselle perikardiaaliselle effuusiolle on tunnusomaista:

• Vaikea hengenahdistus
• Yskä
• Pysyvä kuume
• Pyörrytys
• Heikkous
• Rintakehä tai kipu

Se voi kehittyä suoraan syövän etäpesäkkeiden seurauksena tai olla seurausta aikaisemmasta suuriannoksisesta sädehoidosta rinnassa.

Jos sydämen tamponadi (sydämen puristus) tapahtuu, perikardiocentesis-menettely tarvitaan ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi sydänpussista (sydäntä ympäröivä membraani). Tähän voi liittyä sklerosoivan aineen, kuten bleomysiinin tai sisplatiinin, lisääminen sydänpussiin kudosten sitomiseksi ja nesteen kertymisen estämiseksi.

Nämä toimet eivät välttämättä paranna pahanlaatuista perikardiaalista effuusiota sairastavien ihmisten eloonjäämisaikoja.Sellissä tapauksissa lääkärit keskustelevat palliatiivisesta hoidosta vaihtoehtojen vähentämiseksi oireiden taakassa ja parantamaan elämän yleistä laatua mahdollisimman paljon.

Verihyytymät

Verihyytymät jaloissa tai lantiossa voivat kehittyä milloin tahansa ja vaikuttaa jopa 15 prosenttiin keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä. Verihyytymät ovat joskus keuhkosyövän ensimmäinen oire.

Syvän laskimotromboosi (DVT), hyytymät, jotka kehittyvät jalkojen tai käsivarsien syvissä laskimoissa, voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja turvotusta. Jos osa hyytymästä hajoaa ja kulkeutuu keuhkoihin, se voi estää elintärkeän valtimon ja laukaista mahdollisesti hengenvaarallisen keuhkoembolian (PE).

Tekijöitä, jotka voivat lisätä DVT: n ja PE: n riskiä, ​​ovat:

• Kemoterapia (mikä vähentää veren hyytymistä estävien proteiinien tuotantoa)
• Keuhkosyövän leikkaus
• PICC-linjan asettaminen (käytetään kemoterapialääkkeiden toimittamiseen)
• Pitkän matkan matka
• Passiivisuus

Metastaattista keuhkosyöpää sairastavat ihmiset ovat erityisen alttiita verihyytymille.

DVT: n oireita voivat olla punoitus tai turvotus vasikoissa tai jaloissa (vaikka noin kolmanneksessa tapauksista oireita ei ole kokonaan).

Kun PE esiintyy, ihmiset kokevat tyypillisesti äkillisiä, teräviä rintakipuja, vakavia hengenahdistuksia ja sydämentykytyksiä.

Keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä, joilla on DVT, on 50% suurempi kuolemanriski verrattuna niihin, joilla ei ole. Jopa 10% akuutin PE: n kehittyvistä kuolee äkillisesti valtimoiden tukkeutumisen seurauksena.

Verihyytymiä hoidetaan useimmiten antikoagulanteilla (verenohennusaineilla), kuten Coumadin (varfariini). Keuhkosyöpää sairastavat ihmiset tarvitsevat usein pitkittynyttä tai pysyvää antikoagulanttihoitoa verihyytymien riskin vähentämiseksi.Puristussukat ja fyysinen aktiivisuus voivat estää hyytymien muodostumisen.

Keuhkoverenvuoto

Keuhkoverenvuoto - keuhkojen suuren verisuonen äkillinen puhkeaminen - on yksi yleisimmistä kuolinsyistä keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä. Tämä tapahtuu, kun kasvain tunkeutuu suoneen ja heikentää sitä.

Keuhkoverenvuotoa esiintyy yleisimmin metastaattisen taudin yhteydessä ja se aiheuttaa 12% edenneen keuhkosyövän kuolemista.

Kuolema voi tapahtua myös, jos verenvuoto kehittyy spontaanisti sydänpussissa. Harvemmin keuhkosyövän etäpesäkkeet ruoansulatuskanavaan voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa, joskus vakavaa.

Hemoptysis (veren yskiminen) on keuhkoverenvuodon keskeinen piirre. Vaikka veren määrä on suhteellisen pieni, tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, koska se voi olla alkusoitto vakavammalle tapahtumalle.

Hemoptyysiä, johon liittyy yli 100 kuutiosenttimetriä verta (noin 3½ unssia), pidetään lääketieteellisenä hätätilana ja vähintään 30%: n kuolemanriski.

Lääkärit voivat yleensä löytää verenvuodon lähteen kuvantamistutkimuksilla ja bronkoskopialla (johon sisältyy joustavan alueen asettaminen suun kautta ja keuhkojen tärkeimpiin hengitysteihin). Joskus tarvitaan tutkimuskirurgiaa. Kun verenvuoto on löydetty, se voidaan haudata (terapeuttisesti polttaa) tai ommella haavan sulkemiseksi.

Selkäytimen puristus

Selkäytimen puristus voi tapahtua, kun syöpä leviää selkärangan luihin aiheuttaen niiden heikkenemisen ja romahtamisen. Oireet alkavat yleensä niska- tai alaselkäkipuista. Lopulta he edistyvät ja voivat sisältää:

• Heikkous
• Tunteen menetys raajoissa
• Radikulaarinen kipu (toisessa kehon osassa tuntuvat hermokivut)

Selkäytimen puristus on suhteellisen yleinen, mutta vakava keuhkosyövän komplikaatio, joka vaikuttaa noin 4 prosenttiin metastaattista tautia sairastavista.

Jos alempi (lannerangan) selkäranka on vaurioitunut, se voi aiheuttaa vakavia ja joskus pysyviä hermovaurioita. Tilaa, joka tunnetaan nimellä cauda equina -oireyhtymä, pidetään lääketieteellisenä hätätilana ja se voi johtaa motorisen toiminnan menetykseen, vakavaan alaselkäkipuun ja virtsarakon tai suoliston toiminnan menetykseen, ellei sitä hoideta asianmukaisesti.

Hätähoito on tarpeen pysyvien hermovaurioiden estämiseksi ihmisillä, joilla on cauda equina -oireyhtymä. Tähän liittyy IV-steroidien ja sädehoidon yhdistelmä, vaikka leikkausta voidaan käyttää myös selkärangan vakauttamiseen.

Superior Vena Cava -oireyhtymä

Ylempi vena cava -oireyhtymä (SVCS) esiintyy noin 2-4%: lla keuhkosyöpää sairastavista ihmisistä, varsinkin niillä, joilla on kasvaimia keuhkojen yläosissa (kutsutaan ylivoimaisiksi sulcus-kasvaimiksi).

Nämä kasvaimet voivat painaa suoraan ylempää vena cavaa, suurta laskimoa, joka palauttaa verta ylävartalosta sydämeen. Tuloksena oleva tukos voi aiheuttaa hengenahdistusta, nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia), käheyttä ja kasvojen, käsivarsien ja ylävartalon turvotusta.

Vaikka SVCS: tä esiintyy harvoin, se voi nopeasti muuttua hengenvaaralliseksi, ellei sitä hoideta välittömästi.

Hoidon tarkoituksena on vähentää kasvaimen aiheuttamaa painetta usein käyttämällä kemoterapiaa tai säteilyä. Antikoagulantteja voidaan määrätä veren hyytymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa stentti voidaan sijoittaa ylempään vena cavaan verenkierron ylläpitämiseksi.

SVCS: hen liittyy mediaani eloonjäämisaika 5,5 kuukautta ja viiden vuoden eloonjäämisaste 9%.

Sana Verywelliltä

Vähennä keuhkosyövän ja sen hoidon komplikaatioiden riskiä asettamalla kohta onkologiisi säännöllisesti ja ilmoittamalla kaikista haitallisista tai epätavallisista oireistakun se tapahtuu. Ilmoittamalla huolenaiheista sinulla on paljon paremmat mahdollisuudet havaita ongelma, ennen kuin siitä tulee vakava.