Marcus Gunnin oppilas - joka tunnetaan myös nimellä "suhteellinen afferentti pupillivirhe" tai RAPD - viittaa siihen, kun henkilön oppilas pienenee vain hieman pienemmäksi vasteena valoon sen sijaan, että laajenisi odotetusti. Se voi johtua useista erilaisista silmäsairauksista, mukaan lukien verkkokalvon irtoaminen, näköhermovaurio ja erittäin vaikea makuladegeneraatio.
dardespot / Getty Images
Määritelmä
Marcus Gunnin oppilas on silmävaurion nimi, joka vaikuttaa henkilön oppilaan. Vaikka normaali oppilas supistuu, kun se altistuu kirkkaalle valolle, yhdellä Marcus Gunnin oppilaan vaste on paljon heikompi. Tämän vuoksi, kun valoa siirretään nopeasti normaalin silmän ja Marcus Gunn -oppilaan kanssa, vika laajenee (tai kasvaa) ahtauman sijaan.
Epänormaali vaste silmän valolle Marcus Gunn -oppilaan kanssa on seurausta visuaalisen reitin stimulaation vähenemisestä. Koska sairastunut silmä ei pysty lukemaan tarkasti valon voimakkuutta, se saa sen visuaalisen reitin reagoimaan väärin stimulaation vähenemiseen - ikään kuin valo itse ei olisi niin kirkas kuin se todellisuudessa on. Sillä välin terve silmä pystyy edelleen vastaamaan normaalisti valoon.
Kuka oli Marcus Gunn?
Robert Marcus Gunn (1850-1909) oli skotlantilainen silmälääkäri, joka kuvasi ensimmäisen kerran tämäntyyppistä epänormaalia pupillivastetta vuonna 1902 havaittuaan sen potilaalla, jolla oli yksipuolinen retrobulbaarinen optinen neuriitti.
Tämän reaktion ohella Gunn tunnetaan myös harvinaisesta tilasta, jolle on tunnusomaista, milloin henkilön ylempi silmäluomen liikkuu nopeasti, kun he avaavat tai sulkevat leukansa. Tätä kutsutaan "Marcus Gunnin oireyhtymäksi" tai yksinkertaisesti "leuan silmäniskutukseksi".
Syyt
Marcus Gunnin oppilas voi johtua joukosta erilaisia häiriöitä ja sairauksia, usein myös sellaisia, joihin liittyy näköhermon tai verkkokalvon vaurioita. Se ei ole näkyvämpi yhdessä sukupuolessa tai ikäryhmässä muihin nähden. Marcus Gunnin oppilaan silmäsairauksia voivat olla:
- Näön hermon vauriot
- Optinen neuriitti
- Suora näköhermovaurio (trauma, säteily, kasvain)
- Orbitaalinen selluliitti
- Optisen chiasman vauriot
- Optisen alueen vauriot
- Pretectumin vauriot
- Iskeeminen optinen tauti tai verkkokalvon tauti
- Glaukooma
- Näkökentän vika
- Verkkokalvon irtauma
- Verkkokalvon infektio (CMV, herpes)
- Verkkokalvon keskuslaskimon tukos (CRVO)
- Keski-seroinen korioretinopatia (CSCR)
- Silmänpohjan rappeuma
- Retinitis pigmentosa (RP)
- Endoftalmiitti
- Tiheä kaihi
- Yhden silmän silmälappu
- Yhden silmän tumma sopeutuminen
- Amblyopia
- Anisokoria
Marcus Gunn -oppilaan esiintyvyys silmäsairauksissa
Marcus Gunnin oppilas liittyy läheisemmin joihinkin näistä olosuhteista kuin toisiin.
Esimerkiksi sitä esiintyy yli 90%: lla akuuteista yksipuolisista näköhermon tulehdustapauksista, 91%: lla iskeemisen verkkokalvon laskimotukoksen (CRVO) tapauksista, yli 50% tapauksista verkkokalvon irtoaminen makulasta ja 23% tapauksista primaarinen avoimen kulman glaukooma (POAG).
Diagnoosi
Ensisijainen tapa diagnosoida Marcus Gunnin oppilas on se, mitä kutsutaan "heiluvan valon testiksi" tai "heiluvan taskulampun testiksi" - ja se kuulostaa tarkalleen.
Testin suorittamiseksi silmälääkäri heiluttaa valoa edestakaisin henkilön molempien oppilaiden edessä ja vertaa reaktiota molempien silmien stimulaatioon.
Oppilaillamme on tyypillisesti kaksi tapaa reagoida valoon:
- Suora vastaus: Tämä on silloin, kun oppilas pienenee, kun sille suoraan loistaa valoa.
- Yksimielinen vastaus: Tällöin oppilas supistuu refleksiivisesti, kun valo loistaa suoraan toiseen silmään osoittaen, että silmät ovat yhteydessä toisiinsa.
Normaalin heiluvalotestin aikana molempien silmien pupillit kaventuvat tasaisesti riippumatta siitä, mikä silmä saa suoraa valoa. Mutta heiluvan valotestin aikana, johon osallistuu joku Marcus Gunnin oppilaan kanssa, henkilön sairastama oppilas vain pienenee sen sijaan, että se olisi verrannollinen vastakkaiseen oppilaseen.
Ottaen huomioon Marcus Gunnin oppilaan yleisyyden tietyissä silmäsairauksissa - etenkin sellaisissa, joihin liittyy verkkokalvo tai näköhermo (mutta vain näköhermosairaus, joka esiintyy optisen chiasman edessä) - heilahtava valotesti on hyödyllinen työkalu näiden tautien havaitsemisessa. A
Ja vaikka voi olla houkuttelevaa suorittaa oma testi oppilaiden vastauksen löytämiseksi, tämä on parasta jättää ammattilaisille kattavan silmätutkimuksen yhteydessä - taskulampun ja kylpyhuoneesi peilin sijaan.
Kuinka lääkärit testaavat oppilaiden refleksejäHoito
Marcus Gunn -oppilaan hoito on suunnattu silmävian perimmäiseen syyn, koska se on oire muista olosuhteista. Esimerkiksi, jos Marcus Gunnin oppilas on seurausta:
- Orbitaalinen selluliitti, hoito edellyttäisi suonensisäisiä antibiootteja tai kirurgisia toimenpiteitä, mukaan lukien ne, joilla tyhjennetään poskiontelot tai kiertoradan paise.
- Glaukooma, hoito voi sisältää lääkitystä, laserleikkausta tai muun tyyppisiä ei-laserleikkauksia, kuten trabekulektomia, kaihileikkaus tai viemärilaitteen implantointi.
- Verkkokalvon irtoaminen, hoito voi sisältää jäädytyshoidon, laserleikkauksen tai enemmän mukana olevan leikkauksen, jota tarvitaan verkkokalvon siirtämiseksi takaisin paikalleen.
- Näön hermovaurio tai näköhermon tulehdus, hoitovaihtoehdot voivat sisältää lyhyen steroideja, jotka yleensä ruiskutetaan laskimoihisi.
Keskustele lääkärisi kanssa ennen uuden hoidon aloittamista
Kuten kaikissa kehossa tai aivoissa esiintyvissä olosuhteissa, Marcus Gunnin oppilasta sairastavien tulisi keskustella lääkärin kanssa ennen minkäänlaisen uuden terveys- tai kunto-ohjelman aloittamista. Tähän sisältyy toimintoja, joita pidämme tyypillisesti lempeinä - kuten jooga.
Esimerkiksi, jos sinulla on Marcus Gunnin oppilasta aiheuttavan tilan puhkeaminen, haluat todennäköisesti jatkaa joogaa, kunnes se on selvinnyt. Mutta jälleen kerran, ennen kuin lisäät mitään terveys- tai hyvinvointirutiiniin, keskustele ensin lääkärisi kanssa.
Sana Verywelliltä
Jos tuntuu siltä, että jokin silmäsi tai jokin muu kehosi osa on vialla tässä asiassa, on aina hyvä keskustella asiasta lääkärisi kanssa. Kuuntele kehoasi; mikä saattaa tuntua mikään iso juttu, voi osoittautua merkiksi jostakin vakavammasta, ja - monissa tilanteissa - mitä aikaisemmin ongelma on kiinni, sitä enemmän voidaan auttaa.
Tietenkään se ei tarkoita sitä, että meidän tulisi paniikkia ja olettaa pahin milloin tahansa, kun koemme jotain hieman erilaista kehoomme liittyen. Kyse on enemmän tietoisuudesta ja huomaamisesta, kun jokin tuntuu epäkunnolta.
.jpg)
.jpg)
