Syövän tyypin ja muiden tekijöiden - kuten kasvaimen koon ja kuinka pitkälle se on levinnyt - perusteella toisen vaiheen ei-pienisoluisen keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 53-60%. Elinajanodotteeseen vaikuttavat useat tekijät, joista tärkein on taudin eteneminen vaiheesta 1.
Tämä syövän välivaihe, jossa pahanlaatuisuus on alkanut ulottua primaarikasvaimesta ympäröiviin kudoksiin, on edelleen erittäin hoidettavissa. Ja kuten on olemassa tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti eloonjäämiseen, on myös muita, joilla voi olla myönteinen vaikutus.
Tietäen, mitkä riskitekijät ovat muokattavissa, voi auttaa sinua tekemään elämäntapamuutoksia parantamaan remission tai taudista vapaan selviytymisen mahdollisuuksia.
Vaiheen 2 keuhkosyöpien ominaisuudet
Keuhkosyövän vaiheistus on prosessi, jota käytetään taudin vakavuuden luokittelemiseen. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) lavastus hyödyntää TNM-järjestelmää, joka määrittää syöpävaiheen kasvaimen koon ja laajuuden (T) perusteella, onko läheisissä imusolmukkeissa syöpäsoluja (N) ja onko todisteet syövän leviämisestä, joka tunnetaan myös nimellä etäpesäkkeet (M).
Syöpävaihe auttaa ohjaamaan asianmukaista hoitojaksoa sekä ennakoimaan todennäköisen tuloksen (ennuste).
Vaihe 2 NSCLC on jaettu kahteen alaosaan:
- Vaiheen 2a keuhkosyöpä osoittaa kasvaimen koon välillä 4 - 5 senttimetriä (noin 1,5 tuumaa ja 2 tuumaa, vastaavasti). Kasvain voi olla myös kasvanut hengitysteihin tai kudoksiin, jotka ympäröivät keuhkoja. Imusolmukkeisiin ei kuitenkaan vaikuteta, eikä metastaasista ole näyttöä.
- Vaiheen 2b keuhkosyöpä osoittaa, että kasvain on halkaisijaltaan alle 3 senttimetriä (1 tuumaa) ja levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, tai että kasvain on 3-5 senttimetrin välillä tai se voi olla levinnyt myös hengitysteihin tai ympäröiviin kudoksiin lähellä olevina imusolmukkeina. Metastaasista ei myöskään ole näyttöä.
NSCLC järjestetään eri tavalla kuin pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC), harvinaisempi taudin muoto, joka luokitellaan joko rajoitetuksi tai laajemmaksi.
Vaiheen 2 selviytymistilastot
Syövän eloonjäämistä kuvataan tyypillisesti viiden vuoden eloonjäämisasteena. Tämä on prosenttiosuus ihmisistä, jotka elävät vähintään viisi vuotta diagnoosinsa jälkeen.
Epidemiologit ja terveysviranomaiset laskevat eloonjäämisen eri tavoin. Jotkut tekevät niin TNM-vaiheen perusteella, kun taas toiset laskevat elinajanodotteen sen perusteella, kuinka laajasti syöpä on levinnyt. Molemmilla menetelmillä on etuja ja haittoja.
Vaikka eloonjäämisasteesta on hyötyä monin tavoin, on tärkeää muistaa, että ne ovat vain laaja arvio siitä, mitä odottaa.
Selviytymisasteet TNM Stage
Selviytymisen arvioiminen TNM-vaiheen perusteella on intuitiivinen lähestymistapa, joka "sovittaa" vaiheen selviytymiseen. TNM-luokitusjärjestelmän viimeaikaisten tarkistusten perusteella vaiheen 2 NSCLC: n viiden vuoden eloonjäämisaste hajoaa seuraavasti.
Tällaisia eloonjäämisasteita ei ole kaiverrettu kiveen. Jotkut ihmiset voivat elää huomattavasti yli viiden vuoden arvioiden, kun taas toiset saattavat jäädä alle niiden.
TNM-lähestymistavan haittana on, että tietyt perustekijät - kuten kasvaimen sijainti ja hengitysteiden tukkeutumisen aste - voivat vaikuttaa eloonjäämisaikoihin, eivätkä ne näy näissä arvioissa.
Eloonjäämisaste taudin laajuuden mukaan
Kansallinen syöpäinstituutti käyttää erilaista lähestymistapaa eloonjäämisarvioihin Surveillance, epidemiology and End Results (SEER) -ohjelmansa puitteissa.
Sen sijaan, että SEER-ohjelma perustaisi viiden vuoden arvioita taudin vaiheesta, se perustuu siihen, kuinka laajasti syöpä on levinnyt. Tämä luokitellaan jollakin seuraavista kolmesta tavasta.
- Paikallinen: Ei merkkejä syövästä keuhkojen ulkopuolella
- Alueellinen: Syöpä, joka on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai rakenteisiin
- Kaukainen: Syöpä, joka on levinnyt kaukaisiin elimiin (metastaattinen tauti)
Yksi SEER-järjestelmän eduista on, että sitä voidaan soveltaa sekä NSCLC: hen että SCLC: hen. Haittapuolena on, että määritelmissä on merkittävä päällekkäisyys. Esimerkiksi vaiheen 1 ja vaiheen 2a NSCLC: n katsotaan olevan lokalisoitu, koska imusolmukkeisiin ei liity mitään. Toisaalta vaihetta 2b NSCLC pidetään alueellisena, koska imusolmukkeet ovat mukana. Sellaisena se kuuluu samaan luokkaan kuin vaihe 3a NSCLC.
SEER-luokitusjärjestelmässä vaiheen 2a keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 59%, kun taas vaiheen 2b keuhkosyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on 31,7%.
Eloonjäämisasteeseen vaikuttavat tekijät
Vaiheen 2 keuhkosyövän kulku voi vaihdella henkilöstä toiseen; ei ole olemassa yhtä polkua. Useat muuttujat voivat vaikuttaa viiden vuoden eloonjäämiseen, joista osa on muokattavissa ja toiset eivät.
On kuusi erillistä tekijää, joiden tiedetään vaikuttavan eloonjäämisaikoihin ihmisillä, joilla on NSCLC yleensä ja joissakin tapauksissa nimenomaan vaiheen 2 NSCLC.
Verywell / Emily RobertsIkä
NSCLC-potilaiden eloonjäämisajat yleensä vähenevät samanaikaisesti iän myötä. Tämä johtuu osittain yleisen terveydentilan heikkenemisestä.
60 vuoden iän jälkeen - sen ajanjakson, jolloin suurin osa keuhkosyöpää sairastavista diagnosoidaan - viiden vuoden eloonjäämisaste alkaa laskea voimakkaasti.
Sukupuoli
Seksi vaikuttaa myös yleisesti keuhkosyöpäpotilaiden selviytymisaikoihin, ja naiset elävät tilastollisesti miehiä kauemmin. Vaikka keuhkosyöpää esiintyy yleensä nuoremmalla iällä naisilla, miehet kehittävät ja kuolevat paljon todennäköisemmin kuin naiset.
Ajan myötä ero tulee yhä ilmeisemmäksi. NSCLC: llä yleensä viiden vuoden eloonjäämisaste naisilla on 20% suurempi kuin miesten (vastaavasti 19% vs. 13,8%), kun taas naisten 10 vuoden eloonjäämisaste on lähes 40% suurempi kuin miehillä ( 16,2% vs. 19,5%).
Erityisesti toisen vaiheen NSCLC: n avulla naisilla on viiden vuoden eloonjäämisaste 60% verrattuna miesten 50%: iin - karkeasti 17% ero.
Suorituskyvyn tila
Ei ole mikään yllätys, että yleinen terveytesi NSCLC-diagnoosin aikaan vaikuttaa siihen, kuinka hyvin vastaat hoitoon ja kuinka kauan todennäköisesti selviydyt. Esimerkiksi 70-vuotiailla kunnossa ja aktiivisilla ihmisillä on melkein poikkeuksetta todennäköisemmin parempia tuloksia kuin 60-vuotiailla, jotka ovat vammaisten oireidensa vuoksi.
Kykyyn toimia päivittäisessä elämässä syöpään viitataan suorituskykytilana (PS). Se voidaan mitata yhdellä kahdesta luokitusjärjestelmästä:
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status on syöpäspesifinen järjestelmä, joka arvioi PS: n asteikolla 0-5 (0 on täysin toimiva ja 5 kuollut).
- Karnofsky Score on onkologiassa ja muissa sairauksissa käytetty yleistetty mittari, joka arvioi PS: n asteikolla 0% - 100% (0% on kuollut ja 100% täysin toimiva).
ECOG-järjestelmän perusteella PS rajaa viiden vuoden eloonjäämisnopeuden koko NSCLC: lle, mutta sitä kuvaavat myös mediaani eloonjäämisajat (ajanjakso, jonka aikana 50% NSCLC-potilaista on vielä elossa).
Tupakoinnin tila
Savukkeiden tupakointi ei vain lisää riskiäsi saada syöpä, vaan lyhentää eloonjäämisaikaa, jos jatkat tupakointia diagnoosin tai hoidon jälkeen.
Vuoden 2010 katsaus tutkimuksiinBritish Medical Journaltotesi, että tupakointi varhaisvaiheen keuhkosyövän diagnoosin jälkeen (määritelty vaiheiksi 1 ja 2a) vähentää viiden vuoden eloonjäämisasteen 33 prosenttiin. Tämä tarkoittaa yli 50%: n kokonaiselossaoloaikojen vähenemistä ihmisillä, joilla on vaiheen 2 NSCLC.
Sitä vastoin savukkeiden lopettaminen lisää viiden vuoden eloonjäämisastetta noin 70 prosenttiin kaikista muista riskitekijöistä riippumatta.
Keuhkosyövän tyyppi
Kaikki keuhkosyövät eivät ole samat. NSCLC: llä yleensä jotkut tyypit ovat aggressiivisempia kuin toiset tai voivat asua eri, haavoittuvimmissa osissa keuhkoja. Seuraavat ovat kolme yleisintä tyyppiä.
- Keuhkojen adenokarsinooma: Eräänlainen NSCLC, joka kehittyy keuhkojen ulkoreunoihin ja on noin 40% kaikista keuhkosyövän diagnooseista.
- Squamous solu keuhkosyöpä: Tyyppi, joka vaikuttaa pääasiassa hengitysteihin ja jonka osuus kaikista tapauksista on 25% ja 30%.
- Suurisoluinen keuhkosyöpä: Harvinainen ja tyypillisesti aggressiivinen NSCLC-muoto, joka voi kehittyä missä tahansa osassa keuhkoa.
Jokaisella näistä syöpätyypeistä on erilaiset arvioidut eloonjäämisasteet, ja keuhkoadenokarsinooma on yleensä lupaavin ja suurisoluinen karsinooma vähiten.
Leikkauksen tyyppi
Keuhkosyövän leikkaus on toisen vaiheen NSCLC: n hoidon perusta. Leikkauksia on neljä tyyppiä, joita käytetään yleisesti pahanlaatuisuuden koon, sijainnin ja laajuuden perusteella.
- Kiilan resektio: Tähän liittyy keilan kiilan muotoisen osan poisto; yleensä jatketaan, jos kasvain on pieni tai keuhkojen toiminnasta on huolta
- Lobektomia: Suositeltava kirurginen kirurginen menetelmä, johon kuuluu yhden keuhkojen viidestä lohkosta poistaminen
- Hihan resektio: Sisältää osan keuhkosta ja osan päähengitystien poistamisesta
- Pneumonektomia: Mukana koko keuhkon poisto, jos kasvaimen sijainti estää vähemmän invasiivisia leikkauksia
Pääsääntöisesti eloonjäämisasteilla on taipumus laskea samanaikaisesti poistetun keuhkokudoksen määrän kanssa. Tämä pätee erityisesti verrattaessa lobektomia pneumonektomiaan. Vuonna 2018 julkaistun tutkimuksen mukaanRintakehälehtien lehti,lobektomian läpikäyvien ihmisten viiden vuoden eloonjäämisaste on kaksinkertainen verrattuna pneumonektomian läpikäyneisiin (vastaavasti 31,5% ja vastaavasti 15,6%)
Se, miten henkilöä hoidetaan leikkauksen jälkeen, vaikuttaa myös selviytymisaikoihin. Erityisesti vaiheen 2 NSCLC: n suhteen adjuvanttisen kemoterapian (jota käytetään jäljellä olevien syöpäsolujen puhdistamiseen) käyttö johtaa 53% pienempään kuolemanriskiin seuraavien viiden vuoden aikana verrattuna ihmisiin, joille ei suoriteta kemoterapiaa kirurgisen resektion jälkeen.
Sana Verywelliltä
Keuhkosyöpäpotilaiden selviytymisaika paranee nopeasti aiempiin sukupolviin verrattuna. 1970-luvulla syövän yhden vuoden eloonjäämisaste oli vain 16%, kasvua 32%: iin vuoteen 2011 mennessä. Nykyään tämä luku on peräti 44%, ja yksi kymmenestä naisesta ja yksi 12 miehestä elää 10 vuotta tai enemmän.
Varhainen diagnoosi on avain tulosten parantamiseen. Vaiheilla 2a ja 2b NSCLC on parantava hoito mahdollistaen, jolloin saavutetaan eloonjäämisajat, jotka ovat verrattavissa vaiheen 1 NSCLC: n aikoihin. Ja lopettamalla savukkeet, harjoittelemalla säännöllisesti ja noudattamalla yleensä terveellisempää elämäntapaa, et voi vain olla paremmin varustettu selviytymään hoidosta, mutta voit pidentää myös elinajanodotettasi.
.jpg)
