Natrium-glukoosi-yhteissiirtäjä 2 (SGLT-2) -inhibiittorit ovat diabeteslääkkeiden luokka, jonka on osoitettu vähentävän sokerin määrää veressä erittymällä virtsan kanssa ruokavalion ja liikunnan yhteydessä.
Maskot / Getty ImagesElintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt neljä SGLT-2-estäjää tyypin 2 diabetekselle:
- Invokana (kanagliflotsiini)
- Farxiga (dapagliflotsiini)
- Jardiance (empagliflotsiini)
- Steglatro (ertugliflotsiini)
Nämä lääkkeet on hyväksytty käytettäväksi monoterapiana tai yhdessä muiden glukoosia alentavien lääkkeiden kanssa.
Useimmissa tapauksissa SGLT-2-estäjät lisätään diabeteshoitoon toisena lääkkeenä metformiinin lisäksi, ellei metformiinia siedetä, jolloin niitä määrätään toisin. Tarkka tapa määrätä ne riippuu useista tekijöistä, kuten henkilön diabeteksen hallinta, muut terveysolot, aiempi sairaushistoria ja nykyiset lääkkeet.
American Diabetes Associationin (ADA) päivitetyt kliinisen käytännön ohjeet suosittelevat metformiinin ja toisen lääkitysluokan, kuten SGLT-2, aloittamista tietyille korkean riskin potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes - erityisesti potilaille, joilla on kardiovaskulaarisia tai munuaisongelmia - pidentämään aikaa hoidon epäonnistumiseen. A
Kuinka SGLT-2-estäjät toimivat verensokerin hallitsemiseksi
SGLT-2-estäjät toimivat munuaisidesi kanssa poistamaan ylimääräinen glukoosi (sokeri) kehosta virtsatessasi.
Munuaiset ovat osittain vastuussa elimistön verensokerin säätelystä glukoosin tuotannon ja käytön kautta sekä suodattamalla ja imeytymällä. Munuaisten toiminnan heikentyessä tämä prosessi muuttuu vähemmän tehokkaaksi.
SGLT-2-estäjät toimivat estämällä glukoosin reabsorptiota; sen sijaan, että sokeri lähetetään takaisin verenkiertoon, se erittyy virtsaan.
Kun keho poistaa ylimääräisen sokerin verestä virtsaan, seurauksena on usein laihtuminen - toinen tärkeä osa verensokerin hallintaa, jos olet ylipainoinen.
Verensokerin alennuksen määrä riippuu siitä, minkä tyyppistä SGLT-2: ta käytetään, ja annoksesta, mahdollisista muista lääkkeistä, joita diabeetikko ottaa, ruokavaliosta ja liikunnasta.
ADA: n mukaan "vuoden 2013 meta-analyysin mukaan SGLT-2: n glukoosipitoisuutta alentava teho on T2D (tyypin 2 diabetes) -potilailla, joilla ei ole vakavaa munuaisten vajaatoimintaa, ja lähtötilanteessa 6,9-9,2% HbA1c on keskimäärin 0,79% käytettäessä monoterapiana ja 0,61% lisähoitona. "
Tämä tarkoittaa, että jos SGLT-2: ta käytetään yksinään, se voi karkeasti vähentää hemoglobiini A1c: tä 0,79%; jos sitä käytetään lisähoitona, sen arvioidaan pienentävän hemoglobiini A1c: tä 0,61%.
Esimerkiksi, jos olet tyypin 2 diabetesta sairastava henkilö, joka jo käyttää metformiinia ja hemoglobiini A1c on 8,0%, SGLT-2-estäjähoidon lisääminen hoito-ohjelmaasi voi pienentää A1c-arvoa noin 7,4 prosenttiin. Muista, että tämä vaihtelee henkilöittäin.
Lisäksi ADA ehdottaa, että mitä korkeammat verensokerit ovat ennen lääkkeen aloittamista, sitä enemmän glukoosipitoisuuden vähenemistä havaitaan. Henkilön munuaistoiminnalla on myös merkitys lääkkeen tehokkuudessa, ja se on otettava huomioon ennen aloittamista.
SGLT-2-estäjät ja muut terveystulokset
Joillakin SGLT-2-estäjillä on osoitettu olevan kardiovaskulaarisia etuja, ja niitä suositellaan muun tyyppisiin diabeteslääkkeisiin sydänsairauksia sairastaville.
ADAHoitostandarditsuosittele glukoosipitoisuutta alentavan aineen käyttöä, jolla on kardiovaskulaarista hyötyä, toisen linjan hoitona tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on vakiintunut sydän- ja verisuonitauti (CVD) ja jotka eivät saavuta glykeemisiä tavoitteita elämäntapamuutoksilla ja metformiinilla. SGLT-2-estäjät. Ohjeissa suositellaan lisäksi, että lääkärit harkitsevat SGLT-2-estäjän määräämistä ihmisille, joilla on krooninen munuaissairaus, koska niiden on osoitettu vähentävän kroonisen munuaissairauden etenemisen riskiä.
ADA: n mukaan "tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on todettu ateroskleroottinen sydän- tai verisuonisairaus tai vakiintunut munuaissairaus, natrium-glukoosi-kotransporter 2 -inhibiittori tai glukagonin kaltainen peptidi 1 -reseptorin agonisti, jolla on todistettu sydän- ja verisuonitautien hyöty, ja sitä suositellaan osana glukoosia alentava hoito. "
Tutkimukset ovat osoittaneet kardiovaskulaarisia hyötyjä vähentämällä kardiovaskulaarisia tapahtumia, kuten kuolleisuutta ja sydämen vajaatoimintaa, erityisesti empagliflotsiini ja kanagliflotsiini ovat osoittaneet kardiovaskulaarisia hyötyjä suurissa kliinisissä tutkimuksissa; EMPA-REG ja CANVAS osoittivat sekä sydämen vajaatoiminnan että kroonisen munuaissairauden (CKD) vähenemistä.
Varsinkin empagliflotsiinin (Jardiance) on myös osoitettu vähentävän sydän- ja verisuonikuolleisuutta.Tutkijat totesivat post-hoc-analyysissä, että dapagliflotsiinin (Farxiga) käyttö vähensi merkittäviä kardiovaskulaarisia tapahtumia, kuten kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta ja munuaisvaurioita. tapahtumia.
Kuinka ja milloin ne otetaan
Tämäntyyppiset lääkkeet on määrätty pillereinä ja ne otetaan yleensä ennen päivän ensimmäistä ateriaa. Ne voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman ruokaa, riippuen sinulle määrättävän lääkkeen merkistä ja verensokerisi valvonnasta; annostasi voidaan nostaa tarpeen mukaan lääkärisi ohjeiden mukaisesti.
Jos jätät annoksen väliin, ota seuraava annos, kun muistat, ellei se ole tavallista normaalin annostelun aikaa, jolloin jätät väliin jääneen annoksen. Älä ota kahta annosta samanaikaisesti, koska se voi lisätä hypoglykemian (matalan verensokerin) riskiä.
Lisäksi, jos käytät SGLT-2-estäjää yhdistelmälääkkeenä, mikä tarkoittaa, että se sekoitetaan muun tyyppiseen diabeteslääkkeeseen, kuten metformiiniin tai DPP-estäjään, sinua saatetaan kehottaa ottamaan lääke kahdesti päivässä.
Olitpa ottamassa SGLT-2: ta yhtenä pillerinä tai yhdistelmäehkäisytablettina, on aina tärkeää noudattaa tarkkoja annostusohjeita pakkausselosteessa ja kysyä terveydenhuollon tarjoajalta, jos sinulla on kysyttävää.
Sivuvaikutukset
SGLT-2-lääkkeiden yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Hypotensio
- Virtsateiden infektiot
- Sukuelinten mykoottiset infektiot
- Hiivatulehdukset
- Hypoglykemia (matala verensokeri)
Lisäksi tätä lääkettä käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt kuivumisen ja elektrolyyttien epätasapainon riski.
Muita harvinaisempia, mutta mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- Munuaisvaurio
- Luunmurtuma
- Painonpudotus
- Alaraajojen amputointien lisääntynyt riski (esiintyy todennäköisemmin kanagliflotsiinia tai ertugliflotsiinia käytettäessä)
- Perineumin nekrotisoiva fasciitis (Fournierin gangreeni)
- Lisääntynyt LDL-kolesteroli
Muista, että nämä haittavaikutukset eroavat SGLT-2-estäjän tuotemerkin perusteella.
Vasta-aiheet
Tämä diabeteslääkkeiden luokka on vasta-aiheinen:
- Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes
- Diabeettisessa ketoasidoosissa (DKA)
- Ne, joilla on vakiintunut munuaissairaus tai dialyysihoito
Lisäksi ihmisten, jotka ovat allergisia SGLT-2-estäjien ainesosille, tulisi välttää niiden ottamista.
Ihmiset, joilla on ennestään erityisiä terveysolosuhteita, eivät saa käyttää tietyntyyppisiä SGLT-2-estäjiä.
Esimerkiksi ihmisten, joilla on ollut perifeerinen valtimosairaus, sairaus, joka vähentää veren virtausta jaloissa ja lisää alaraajojen amputointiriskiä, ei pidä ottaa SGLT-2-estäjiä, joiden on osoitettu lisäävän varpaiden amputointiriskiä.
Raskaana olevien naisten tulisi myös välttää tätä lääkettä.
Ennen uuden lääkityksen aloittamista on tärkeää keskustella kaikista terveydentilastasi terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Lisäksi tiettyjä lääkkeitä ei tule käyttää yhdessä tämän lääkeryhmän kanssa. Esimerkiksi, jos käytät diureettia, joka lisää nestehukan riskiä, tämä lääkitys ei todennäköisesti ole sinulle sopiva. Tarkista lääkkeet huolellisesti lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen aloittamista.
Kustannus
Tämä lääkitysluokka on yksi kalliimmista suun kautta otettavista diabeteslääkkeistä. Eri vakuutuksilla on kuitenkin eri tuotemerkit, mikä alentaa kustannuksia.
Hoitokustannusten helpottamiseksi lääkeyritykset voivat tarjota alennuksia ja suunnitelmia vähentää maksua. Jos lääkäri on määrännyt SGLT-2-estäjää ja kustannukset ovat sinulle ongelma, on tärkeää ilmoittaa heille.
Sana Verywelliltä
Diabeteslääkkeitä määrätään ruokavalion ja liikunnan lisänä auttamaan tyypin 2 diabetesta sairastavia ihmisiä hallitsemaan verensokeriaan.
ADA suosittelee, että lääkärit valitsevat potilaskeskeisen lähestymistavan valitessaan oikeat lisälääkkeet diabetesta sairastaville potilaille. Tärkeitä yksilöllisiä näkökohtia ovat samanaikaiset sairaudet (ateroskleroottinen sydän- ja verisuonitauti, sydämen vajaatoiminta, krooninen munuaissairaus), hypoglykemiariski, vaikutus painoon, kustannuksiin, sivuvaikutusten riski ja potilaan mieltymykset.
SGLT-2-estäjiä käytetään yleensä toisen tai kolmannen linjan lääkkeinä diabeteksen hoidossa. Ne auttavat kehoa erittämään ylimääräistä glukoosia virtsan läpi ja voivat aiheuttaa laihtumista.
Tietyntyyppiset SGLT-2-estäjät voivat tarjota kardiovaskulaarisia lisäetuja, mutta ne voivat olla kalliita ja lisätä myös muiden sivuvaikutusten riskiä. Siksi ennen uuden tyyppisen lääkityksen aloittamista terveydenhuollon tarjoajan on tärkeää harkita huolellisesti yleinen sairaushistoria ja tavoitteet.
.jpg)
