Yläosan hermon anatomia

Tehtävä kuljettaa tärkeitä tietoja keskushermostoon (CNS), yläleuan hermo kulkee ylemmästä ikenestä (ylempi hampaiden sarja) kasvojen keskikohdan pintaa pitkin kitalaen ja nenäontelon läpi, ennen kuin se päättyy. ylähuuli ja poski. Se on kolmoishermon (viides kallonhermo) haara, joka palvelee sekä aistitoimintaa (afferenttia) että motorista (efferenttiä) toimintaa. Yläosan haara liittyy enimmäkseen aistitoimintaan. Se auttaa välittämään tuntemusta ja kipuviestejä ylemmistä hampaista, leuasta, nenäontelon limakalvosta sekä osasta kieltä ja kasvoja.

Kolmiohermon haarana yläleuan hermo liittyy usein kolmoishermosärkyyn, harvinaiseen tilaan, jolle on ominaista voimakas kipu kasvoissa ja leuassa.Lisäksi tämän hermon vauriot voivat aiheuttaa voimakkaita kuumia ja kylmiä tunteita hampaissa . Varicella zoster -viruksen (tunnetaan myös nimellä vyöruusu) tartuttama jatkuva neuropaattinen (hermoon liittyvä) kipu on paljon yleisempi kuin aistihäviö.

Anatomia

Rakenne ja sijainti

Yläosan hermo on toinen kolmihermon kolmesta haarasta. Se syntyy trigeminaalisen oftalmisen ja alaleuan jakautumisen välillä alueella, jota kutsutaan trigeminaaliseksi ganglioniksi, hermoklusteriksi, joka osallistuu aistien tietojen välittämiseen aivoihin sekä pureskelumotoimintaan.

Keskikokoinen verrattuna muihin haaroihin, tämä hermo kulkee eteenpäin pään molemmilta puolilta aivorungon tasolla (korvien ympärillä) sinusien seinämien läpi juuri silmän hermon alapuolella ja puolella. Sitten se pääsee ylempään ikenään pterygopalatine fossan kautta (syvennys kallon kummallakin puolella). Vapautettuaan suurimman osan haaroistaan ​​se kulkee silmän kiertoradalle alaosan kiertoradan halkeaman kautta.

On merkittävää, että tämä hermo antaa joukon tärkeitä haaroja, joilla on merkitystä aistintietojen välittämisessä. Nämä haarat on ryhmitelty niiden sijainnin mukaan kurssilla:

Kallon hermot: Lähellä yläkallon hermon alkuperää keskisessä kallonkourussa, syntyy sen pienin haara - keskimmäinen aivokalvon hermo. Tämä tuo aistitietoja dura materiin (aivojen ja selkärangan kova ulkokalvo).

Pterygopalatine fossa: hermon keskireitti pterygopalatine fossa -kallon kummallakin puolella, yläleuan hermo pääsee pterygopalatine-ganglioniin ja antaa valtaosan sen oksista. Nämä ovat:

• Orbitaalihaarat: Täällä syntyy useita pieniä oksia, jotka innervoivat kiertoradan seinämän, sphenoidal sinuksen (silmän takana oleva tila) ja ethmoidal sinuksen (sijaitsevat silmien välissä).
• Palatiinihermot: Suuremmat ja pienemmät palatiinihermot alkavat pterygopalatine fossan alemmasta (alaosasta) pinnasta palatiinikanavan läpi. Suurempi palatiinihermo pääsee suun yläosan kovaan kitalaiseen ja kulkee eteenpäin siellä olevan uran kautta innervoimaan limakalvon rauhasia sekä läheistä ylempää hampaita. Sitä vastoin pienempi palatiinihermo tulee esiin oman forameninsa kautta aistitietojen siirtämiseksi nielurisoista, pehmeästä kitalaesta ja uvulasta.
• Nenän hermot: Pterygopalatiiniganglionista nämä oksat - etenkin mediaaliset ja lateraaliset posterioriset ylemmät nenänhermot sekä nasopalatiinihermo - pääsevät nenäonteloon sphenopalatine foramenin kautta. Sivusuuntainen posteriorinen ylempi nenän hermo kulkee ontelon sivulle, innervoiden nenäontelon sivuseinän limakalvoa. Mediaalinen posteriorinen ylempi nenän hermo liikkuu kohti keskeltä nenän katon poikki. Pisin näistä haaroista nasopalatiinihermo ylittää nenäkaton ja jatkuu väliseinää pitkin esiin suuontelon katolle.
• Nielun hermo: Tämä hermo on peräisin pterygopalatiiniganglionista ja kulkee limakalvoon ja nenänielun rauhasiin rakenteen, jota kutsutaan palatovaginaaliseksi kanavaksi.
• Ganglioniset oksat: Nämä kaksi hermoa nousevat suoraan yläleuan hermon alemmasta (alemmasta) pinnasta, yhdistämällä sen pterygopalatiiniganglioniin, välittäen aistintietoa.
• Posterior superior alveolaarinen hermo: Myös suoraan yläleuan hermosta johtuen, taka-alempi alveolaarinen hermo etenee ulos pterygopalatine-ganglionin sivulta päästäksesi infratemporaaliseen fossaan, monimutkaiseen alueeseen kallon juuressa, jonka avulla monet hermot pääsevät sisään ja lähtevät aivot. Sieltä se kulkee alaspäin ja kohti sivua saavuttaakseen ylä- tai yläleuan luun.
• Sygomaattinen haara: Tämä haara on toinen, joka tulee suoraan yläleuan hermosta, poistuen pterygopalatine fossasta alemman kiertoradan halkeaman kautta. Se kulkee kiertoradan ulkoseinällä ja jakautuu sitten sygomaattisiin väliaikaisiin ja sygomaattisiin kasvojen haaroihin, jotka molemmat kulkevat kiertoradan ala- ja sivupuolella. Näistä ensimmäinen kulkee ajallisen syvennyksen - kallon kyljessä olevan syvennyksen - läpi kasvojen osien ihon enervoimiseksi. Jälkimmäinen pääsee posken ihoon sygomaattisen luun useiden aukkojen kautta.

Kiertoradan lattia: Kun yläleuan hermo poistuu pterygopalatine fossasta alemman kiertoradan halkeaman kautta, se tulee kiertoradalle ja siitä tulee infraorbitaalinen hermo. Se puolestaan ​​jakautuu kahteen haaraan:

• Keskimmäinen ylempi alveolaarinen hermo: Nousee infraorbitaaliseen uraan ja kulkee leuan limakalvon enervoimiseksi leuan sivuontelon sivuseinää pitkin. Tämän hermon pienemmät oksat enervoivat premolaareja suussa.
• Etuosan ylempi alveolaarinen hermo: Tämä haara irtoaa infraorbitaalisesta hermosta ja kulkee poskiontelon sivuseinää välittäen aistitietoa limakalvoista. Sen oksat syöttävät koiran ja ylemmän etuhammashampaat ja synnyttävät sitten nenän haaran, joka pääsee myös sivuseinän limakalvoon ja nenäonteloon.

Kasvohermot: Yläosan hermon viimeinen kulku infraorbitaalisesta foramenista poistumisen jälkeen näkee hermon jakautuvan kolmeen päätehaararyhmään:

• Alempi alaosa: Nämä ovat kaksi tai kolme haaraa, jotka toimittavat silmän ihoa ja sidekalvoa (silmää peittävä ja suojaava kalvo) ja kommunikoivat kasvojen haarojen kanssa.
• Nenän oksat: nenän sivupinnan ihon saamiseksi sisäinen nenän haara pääsee nenän väliseinään ja eteiseen (tai sieraimeen), kun taas toiset kytkeytyvät kasvojen hermoihin ja tulevat silmästä.
• Ylivertaiset häpyhuulten oksat: Monissa näistä pienemmistä hermoista, jotka palvelevat posken sivun, ylähuulen, suun limakalvon ja labiaalirauhasten (jotka auttavat tuottamaan sylkeä) enervaatiota.

Anatomiset vaihtelut

Kuten monissa hermoston osissa, myös yläleuan hermon rakenteessa on joskus vaihteluita, ja tämä on erityisen huolestuttavaa kirurgille ja hammaslääkäreille. Esimerkiksi se voi olla niin kutsuttu "bifid", eli se on jaettu kahteen osaan. Lisäksi lääkärit ovat havainneet vaihteluita liitettyjen hermojen kartoituksessa, kuten tapauksia, joissa ylempi alveolaarinen hermo toimittaa alueita, joita yleensä hoitaa bukkaalinen hermo, ja zigomaattisen haaran tavallisesti toimittamat alueet ovat sen sijaan infraorbitaalisen hermon enervoituneita. Lisäksi zygomaattinen haara voi kulkea sygomaattisen luun läpi ennen halkaisemista, toisin kuin haarautuminen ennen sitä.

Erityisesti on myös ollut tapauksia, joissa ihmisillä on useita infraorbitaalisia foramina, toisin kuin vain yksi. Tällä on vaikutuksia hammaslääkäreihin ja lääkäreihin, joiden tehtävänä on varmistaa, että kasvot tai ylempi hampaiden sarja puuttuu ennen hoitoa. Muita muunnelmia ovat suurempi palatiinihermo - yläleuan hermon sijasta -, joka palvelee ylempiä molaarisia ja premolaarisia hampaita.Lopuksi, nasopalatiinihermon havaitaan joskus innervoivan etuhammashampaita.

Toiminto

Kuten edellä todettiin, yläleuan hermo on afferentti, eli se palvelee aistitoimintoa. Tässä tapauksessa se on osa järjestelmää, joka välittää lämpötilan, kosketuksen ja kivun tuntemuksen käsillä olevista ruumiinosista. Ensisijaisesti se toimittaa sitten tietoja seuraavista:

• Keskimmäisen kallonkourun dura mater: Keskimmäinen kallonkolku on perhonen muotoinen syvennys kallon pohjalla; Kuten kaikki aivojen ja kallon osat, tämä osa on ympäröity dura materiin, paksuun ulkokalvoon.
• Limakalvo kasvoissa: nenän oksat antavat aistien tietoja limakalvolta, joka ympäröi nenänielun, kitalaen, nenäontelon sekä leuan sinuksen.
• Hampaat: Tämä hermo välittää aistitietoja ylemmästä hampaista.
• Kasvot: Sensoriset tiedot joiltakin kasvojen alueilta, kuten nenän sivupuolen, alemman silmäluomen, posken ja ylähuulen iholta.

Näiltä alueilta saatava aistintieto kulkee aksonien kautta kolmoishermosanglioniin, joka sijaitsee alueella, jota kutsutaan nimellä "Meckelin luola", erityinen pussi keskikallonkolossa. Nämä oksat yhtyvät muodostaen kolmoishermon aistinvaraisen juuren ja välittävät aistien tiedot aivoille ponsin tasolla, osa, joka liittyy moniin muihin fyysisiin toimintoihin, kuten uni, hengitys, nieleminen, kuulo, tasapaino. Lopuksi tämä aistimateriaali kulkee kolmoissydämen ja talamuksen läpi, ennen kuin se prosessoidaan aivokuoressa.

Liittyvät ehdot

Koska se on läheisessä yhteydessä kolmoishermoon, siellä olevat asiat vaikuttavat yläleuan hermoon. Erityisesti siihen voi vaikuttaa kolmoishermosärky, häiriö hermon juuressa, joka aiheuttaa kipua leukassa ja sen ympärillä. Tämän sairauden hoidot sisältävät kaiken farmakologisista lähestymistavoista leikkaukseen. Kasvo- tai hammaskirurgiassa anestesiologi saattaa joutua käyttämään yläleuan hermolohkoa - tukahduttamaan hermon - ja tämä toimenpide voi auttaa myös kolmoishermon neuralgiassa.Nämä menettelyt voidaan tarvittaessa kohdistaa tiettyihin hampaisiin.

Muut tilat voivat myös vaikuttaa yläleunahermoon, mukaan lukien sikiön hermon vauriot, jotka auttavat tuottamaan nesteen kalvokerroksen, joka kulkee silmän ympärillä.Tämä tila voi vaikuttaa kolmoishermoon ja kaikkiin sen reitteihin, mikä johtaa epämiellyttäviin tuntemuksiin ja herkkyys hampaiden lämmölle ja kylmälle hermotulehduksen takia.

Kuntoutus

Leukahermoon vaikuttavilla häiriöillä ja tiloilla voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun. Ja vaikka on olemassa aste, johon hermot voivat parantua itsestään, on rajoituksia. Jos kyseessä on kolmoishermosärky, jos täällä tai kolmoishermossa on vaurioita, useimmat lääkärit odottavat kolmesta kuuteen kuukauteen ennen kirurgisen hoidon harkintaa. Tänä aikana lääkärit voivat määrätä tulehduskipulääkkeitä tai muita lääkkeitä oireiden hoitamiseksi.

Leikkaukset, jotka korjaavat tämän hermon trigeminaalisen neuralgian jälkeen, ovat suurelta osin onnistuneita, ja kaikilla kolmella päämenetelmällä - mikrovaskulaarinen dekompressio, radiokirurgia ja radiotaajuiset vauriot - onnistumisaste on vähintään 80%. Palautuminen vaihtelee hoidon mukaan:

• Mikrovaskulaarinen dekompressio: Tämä helpottaa hermoon kohdistuvaa painetta säätämällä ympäröivien laskimoiden asemaa; minimaalisesti invasiivinen toimenpide, toipuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon (pari päivää sairaalassa).
• Radiokirurgia: Täysin ei-invasiivinen lähestymistapa, lääkärit käyttävät erikoistuneita radiotaajuisia aaltoja sekoittamaan kipuilmoituksia, jotka tulevat ylähermosta kolmoishermossa. Vaikka tämä on avohoitomenettely, tulokset kestävät kauemmin, ja useimmat näkevät kivun vähenemisen 4-6 viikon kuluessa hoidosta.
• Radiotaajuusvaurio: Tätä lähestymistapaa suositellaan vakavilla ja suuren riskin kolmoishermosärkypotilailla, joilla on myös muita sairauksia. Kuten radiokirurgiassa, tavoitteena on sekoittaa kipuviestit kolmoishermon tasolla. Vaikka se tarjoaa välitöntä helpotusta ja potilaat palaavat normaaliin päivittäiseen elämään kahden päivän kuluessa, tämä hoito saattaa joutua toistamaan usein 1-2 vuoden kuluessa.

Huolellisella seurannalla ja oikea-aikaisilla interventioilla yläleuan hermo-ongelmat - samoin kuin olosuhteet, jotka voivat johtaa niihin - voidaan varmasti hoitaa. On aina tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos tunnet liittyvää kipua tai epämukavuutta.