Willisin ympyrän anatomia

Willisin ympyrä on ryhmä verisuonia aivoissa, jotka yhdistyvät toisiinsa muodostaen jatkuvan rakenteen, joka muistuttaa ympyrää. Nämä yhdeksän valtimoa toimittavat verta suurelle osalle aivoja. Suurimman osan ajasta veri voi virrata Williksen ympyrän alusten läpi keskeytyksettä. Aneurysmat, jotka ovat vikoja verisuonissa, ovat yleisimpiä tämän rakenteen ongelmia.

Anatomia

Willisin ympyrä on pieni rakenne, jonka keskimääräinen ympärysmitta on vain muutama senttimetri. Jokaisen Willisin ympyrän verisuonen halkaisija on noin 1,5 - 2,5 millimetriä.

Rakenne

Willisin ympyrä on pyöristetty rakenne, jossa on epätasaiset sivut ja joka muistuttaa ympyrää, mutta se ei ole täydellinen ympyrä. Se on symmetrinen vasemmalla ja oikealla puolella ja suunnilleen yhdensuuntainen pään yläosan kanssa.

Willisin ympyrä koostuu:

• Yksi edestä kulkeva valtimo (ACOM): ACOM on lyhyt ja muodostaa Willisin ympyrän etupuolen.
• Vasen ja oikea etu-aivovaltimo (ACA): Nämä alukset kulkevat Willisin ympyrän sivuilla.
• Vasen ja oikea sisäinen kaulavaltimo (ICA): ICA: t kulkevat kaulan etupuolella kaulavaltimon läpi päästäen aivoihin. Tämä suuri verisuoni jakautuu ACA: ksi ja keskimmäiseksi aivovaltimoksi (MCA). MCA ei ole osa Willisin ympyrää.
• Vasen ja oikea taka-aivovaltimo (PCA): PCA: t ovat yhden basilar-valtimon haaroja, joka muodostuu sulauttamalla niskan takaosassa olevat nikamavaltimot. Vasen ja oikea PCA ovat Willisin ympyrän pisin osia ja kulkevat sen sivuja pitkin, ja vastaava ICA on PCA: n ja ACA: n välissä kummallakin puolella.
• Vasen ja oikea takaosan viestivä valtimo (PCOM): PCOM: t löytyvät Willisin ympyrän takaosasta (lähempänä pään takaosaa) ja ovat suhteellisen lyhyitä.

Vaikka sillä on yhdeksän sivua, Willisin ympyrä on muotoiltu enemmän kuusikulmaksi, koska ICA: t ovat hyvin lyhyitä ja kaksi PCA: ta ovat melkein suorat.

Sijainti

Williksen ympyrä sijaitsee syvällä aivojen keskellä lähellä kahta muuta tärkeää rakennetta - aivolisäkettä ja optista chiasmia. Sitä kuvataan usein olevan aivojen pohjassa, koska se sijaitsee aivojen alaosassa (alemmassa) pinnassa. Sijainti kuvataan myös interpeduncular fossa, luolamainen rakenne aivojen alla.

Anatominen vaihtelu

Willisin ympyrän muoto ja verisuonirakenne voivat vaihdella. Yksi tai useampi valtimoista voi olla poissa tai se voi olla pienempi tai suurempi kuin keskimäärin. Tämä vaihtelu on yleensä yleisempää vanhemmassa iässä, eikä sillä yleensä ole lainkaan kliinisiä seurauksia.

Toiminto

Useat Willisin ympyrän valtimoista haarautuvat pienempiin astioihin, jotka välittävät suoraan verta aivoihin.

Valtimot ovat verisuonia, jotka kuljettavat happea ja ravinteita sisältävää verta kehon soluihin. Suonet vievät verta soluista ja takaisin sydämeen ja sitten keuhkoihin täydentääkseen happea. Kaikki Williksen ympyrän muodostavat verisuonet ovat valtimoita, eikä yksikään niistä ole laskimoita.

ACA: t tuottavat verta aivojen etuosaan (etu). Tämä aivojen alue liittyy päätöksentekoon, itsehillintään, ajatteluun, suunnitteluun, tunteisiin ja kehon fyysisiin liikkeisiin.

PCA: t tuottavat verta aivojen takaosassa oleville alueille, mukaan lukien niskakyhmä (joka integroi näkökyvyn), aivorungon (joka hallitsee silmien ja kasvojen liikettä ja hengitystä) ja pikkuaivon (joka ohjaa koordinaatiota).

Redundantti verenkierto

Yksi Willis-ympyrän ainutlaatuisista piirteistä on, että sen jatkuva rakenne luo tarpeettoman verenkierron aivoihin.Tämä tarkoittaa sitä, että ACOM ja PCA, jotka eivät lähetä verta suoraan aivoihin, yhdistävät ACA: t ja ICA: t - verisuonet, jotka lähettävät verta suoraan aivoihin.

Jos yksi ICA on tukossa, veri voi silti saavuttaa vastaavan ACA: n muiden Willis-ympyrän segmenttien kautta - tämä on mahdollista Williksen tarpeettoman verenkierron ympyrän takia.

Liittyvät ehdot

Willisin ympyrään voi vaikuttaa useita ehtoja, mukaan lukien rakenteelliset muutokset ja sairaudet. Nämä olosuhteet voivat vaikuttaa aivotoimintaan, jos minkään aivojen alueen verenkierto on riittämätöntä.

Aneurysma

Aneurysma on viallinen ulospussi verisuonen seinämässä. Ulospussi voi fyysisesti painaa lähellä olevia aivojen alueita, mikä saa nämä alueet muuttamaan toimintaansa.

Willisin ympyrän aneurysma voi vaikuttaa optiseen chiasmaan, mikä voi heikentää näkökykyä yhdessä tai useammassa näkökentässä. Se voi myös painostaa aivolisäkkeen vartta (osa aivolisäkettä), mikä häiritsee sen toimintaa.

Pienet aivojen aneurysmat, joita usein kutsutaan marja-aneurysmoiksi, voivat aiheuttaa päänsärkyä, väsymystä, huimausta ja keskittymisvaikeuksia.

Aivojen aneurysma voi myös vuotaa hitaasti tai repeytyä, vuotaa verta ja vahingoittaa läheisiä aivoja. Rikkoontunut Willisin aivojen aneurysman ympyrä heikentää verenkiertoa Williksen valtimoiden ympyrän tarjoamille alueille aiheuttaen oireita, jotka voivat olla jäykkä niska, voimakas päänsärky, oksentelu, tunnottomuus, heikkous, epänormaalit pupillit tai tajunnan menetys.

Jos havaitaan ajoissa, aivojen aneurysma voidaan usein hoitaa ennen kuin se aiheuttaa vahinkoa.

Aivohalvaus

Aivohalvaus on veren virtauksen keskeytys valtimossa. Se estää veren pääsemästä määränpäähän aivoissa. Tämä aiheuttaa alueen menettämisen.

Williksen ympyrän yhdistävien valtimoiden mahdollistamasta tarpeettomasta verenkierrosta huolimatta aivohalvaus on mahdollinen.Jos veren virtaus jommankumman ACA: n tai yhden PCA: n läpi estetään sen jälkeen, kun se lähtee Willisin ympyrästä, aivohalvaus voi esiintyä.

• Embolinen aivohalvaus voi ilmetä, jos pieni veritulppa kulkee Willisin ympyrän sisällä ja laskeutuu aivoja syöttävään valtimoon.
• Tromboottinen aivohalvaus voi ilmetä, jos yksi näistä haaroista tukkeutuu taudin vuoksi ja kapenee itse valtimossa.
• Verenvuotoinen aivohalvaus voi esiintyä, jos jokin verisuonista vuotaa verta, vuotaa verta ja vaarantaa verenkierron vastaavalle aivojen alueelle. Noin 15 prosenttia kaikista aivohalvauksista johtuu verenvuodosta.

Infektio

Yleensä infektiot eivät ole yleisiä aivojen verisuonissa. Tämä johtuu veri-aivoesteen vaikutuksesta, joka on aivojen verisuonten vuorauksen suojaava ominaisuus. Vaikka infektio on harvinaista, se voi levitä Williksen piirissä.

Verenkierron redundanssi tekee infektion todennäköisemmästä leviämisestä rakenteen verisuoniin. Infektio voi aiheuttaa kuumetta, heikentynyttä valppautta, tajunnan menetystä ja voi laukaista aivohalvauksen.

Traumaattinen vamma

Vakava päävamma voi venyttää tai repiä minkä tahansa valtimon Willisin ympyrässä. Jos valtimoista vuotaa verta, sisäänrakennettu redundanssi ei ole erityisen tehokasta, koska veri aivoissa aiheuttaa ärsytystä ja vaurioita. Veren menetys vaurioituneesta valtimosta vaikuttaa todennäköisesti verenkiertoon myös muissa valtimoissa Willisin ympyrässä.

Subklavialainen varastosyndrooma

Kun yksi käsivarren valtimoista, subklaviaalinen valtimo, kapenee hyvin hyvin, basilar- tai nikamavaltimot (jotka normaalisti lähettävät verta PCA: hin) kääntävät verenkierrossa suunnan taaksepäin (taaksepäin) tapahtuvaksi virtaukseksi.

Subklaviaalisen varastosyndrooman yhteydessä subklaviaalinen valtimo saa verta Williksen ympyrästä, jota kuvataan "varastamiseksi" - tästä syystä nimi subclaviaan varastaa oireyhtymä. Tämä ongelma voi johtaa vähentyneeseen verenkiertoon joillakin aivojen alueilla, jotka ovat Willisin ympyrän valtimoiden toimittamia, ja voi johtaa huimaukseen, näön muutoksiin, kuulomuutoksiin, kävelyvaikeuksiin (ataksia) ja puhumisvaikeuksiin (dysartria). A

Subklaviaalisen varastosyndrooman hoito vaihtelee ja vaihtelee konservatiivisesta havainnoinnista (jos oireita on vähän tai jos leikkaus aiheuttaa terveysriskin) interventiomenettelyyn, jolla pyritään korjaamaan subklaviaalisen valtimon ahtauma (kaventuminen).

Kuntoutus

Jos sinulla on vika yhdessä tai useammassa verisuonessa, jotka muodostavat Willisin ympyrän, hoitopäätös voi olla melko monimutkainen.

Esimerkiksi, jos sinulla on aneurysma, lääketieteellinen tiimisi voi päättää katsella sitä ajan myötä eikä aiheuttaa sinulle leikkausriskiä. Toisaalta lääkärisi voi päättää, että sinulla on oltava korjaava toimenpide, jos aneurysmassa on suuri repeämisriski.Tämä päätös riippuu aneurysman koosta ja tarkasta sijainnista, jotka ovat tärkeitä tekijöitä sen määrittämisessä ennuste.

Kirurginen interventio

On olemassa useita erityyppisiä menettelyjä, jotka voivat korjata vian Willisin ympyrässä. Koska rakenne sijaitsee niin syvällä aivoissa, se ei ole helposti saavutettavissa.

Joskus käytetään vähän invasiivisia toimenpiteitä, kuten endovaskulaarisia tekniikoita. Siinä tapauksessa lääkärisi eivät tee viilloa suoraan aivoihin tai pääse aivoihin kallon kautta, vaan pääsevät verisuoniin pujottamalla lanka tai katetri (putki) toisen verisuonen läpi helpommin saavutettavissa olevalla alueella. A

Muista, että jopa minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, jotka saattavat edellyttää invasiivista hätätekniikkaa.

Elpyminen

Toipuminen minkä tahansa Willisin ympyrään vaikuttavan sairauden jälkeen vie usein aikaa. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa merkittäviä aivovaurioita ja vaatia hoitoa menetetyn neurologisen toiminnan palauttamiseksi.

Esimerkiksi, jos sinulla on ollut ACA-aivohalvaus, saatat tarvita paljon kognitiivista ja / tai motorista kuntoutusta. Jos sinulla oli aivohalvaus, joka vaikuttaa PCA: han, sinun on ehkä tehtävä työtä moottorin toiminnan ja / tai koordinaation palauttamiseksi.