Kuinka haavaista paksusuolitulehdusta hoidetaan

Jos sinulla on diagnosoitu haavainen paksusuolitulehdus, hoitosuunnitelmasi ottaa huomioon erityiset oireesi ja kuinka kauan sinulla on ollut tauti. Erilaisia ​​käsikauppalääkkeitä ja reseptilääkkeitä, ripulilääkkeistä antibiooteihin tulehduskipulääkkeisiin, voidaan harkita yhdessä elämäntapamuutosten kanssa. Probiootteja voidaan myös suositella terveiden suolistobakteerien palauttamiseksi. Vakavammissa tapauksissa kirurgiset toimenpiteet paksusuolen sairaiden osien poistamiseksi voivat tarjota helpotusta ja vähentää paksusuolisyövän kehittymisen riskiä.

Löydä sinulle sopiva

Voit löytää sinulle parhaiten sopivan kokeilun ja virheen. Joskus toimiva hoito lakkaa tarjoamasta helpotusta, ja hoito-ohjelmaa saatetaan joutua muuttamaan.

Reseptit

Haavaista paksusuolentulehduksen oireiden hoitoon käytetään monta eri lääkeryhmää yksin tai yhdessä. Joitakin voidaan ottaa säännöllisesti, kun taas muita nopeasti vaikuttavia lääkkeitä annetaan lyhytaikaisesti aktiivisen leimahduksen hoitamiseksi.

Joillakin niistä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, joten on tärkeää kommunikoida lääkärisi kanssa ja punnita hoidon jatkamisen riskit ja edut.

Haavainen paksusuolitulehduslääkäri Keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeet ovat usein ensimmäinen vaihe haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Ne sisältävät:

• 5-aminosalisylaatit: Riippuen paksusuolesi osasta, voit ottaa nämä suun kautta tai peräruiskeena tai peräpuikkona. Joitakin esimerkkejä ovat atsulfidiini (sulfasalatsiini), Asacol HD ja Delzicol (mesalamiini), Colazal (balsalatsidi) ja Dipentum (olsalatsiini).
• Kortikosteroidit: prednisoni ja hydrokortisoni kuuluvat tähän luokkaan; ne on yleensä varattu kohtalaiseen tai vaikeaan haavaiseen paksusuolitulehdukseen, joka ei reagoi muihin hoitoihin. Tämä johtuu mahdollisista sivuvaikutuksista, kuten painonnousu, korkea verenpaine, mielialan muutokset, nesteen kertyminen ja osteoporoosi.

Immuunijärjestelmän vaimentimet

Nämä lääkkeet hallitsevat tulehdusta tukahduttamalla immuunijärjestelmän vasteen. Ne annetaan usein yhdessä.Tämä luokka sisältää:

• Atsasaani ja imuraani (atsatiopriini); Purinethol ja Purixan (merkaptopuriini): Nämä ovat yleisimmin käytettyjä immunosuppressantteja tulehduksellisen suolistosairauden hoidossa. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän häiritsemällä kehon DNA-molekyylien tuotantoa. Jos otat näitä, sinun on pidettävä tiiviissä yhteydessä lääkäriisi, joka tarkistaa veresi säännöllisesti, koska haittavaikutukset voivat vaikuttaa maksaan ja haimaan.
• Gengraf, Neoral ja Sandimmune (syklosporiini): Nämä ovat yleensä varattu ihmisille, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin lääkkeisiin. Siklosporiinin uskotaan toimivan tukahduttamalla lymfosyytit, eräänlainen valkosolu. Koska syklosporiinilla voi olla vakavia sivuvaikutuksia, sitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.
• Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi) ja Simponi (golimumabi): Nämä lääkkeet, joita kutsutaan biologiksi tai tuumorinekroositekijän (TNF) estäjiksi, hallitsevat epänormaalia immuunivastetta. Niitä käytetään tyypillisesti ihmisillä, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin tai eivät siedä muita hoitoja.
• Entyvio (vedolitsumabi): Tätä lääkettä käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon ihmisillä, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai eivät siedä niitä. Se toimii estämällä tulehdussolujen pääsyn tulehduspaikkaan.
• Xeljanz (tofasitinibi): Tämä on oraalinen lääke, joka voi säätää immuunisolujen toimintaa, ja sitä käytetään kohtalaisen tai vaikean haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon.

Antibiootit

Antibiootteja voidaan määrätä, jos epäillään paksusuolitulehdusta, mutta haavaista paksusuolentulehdusta sairastavia ihmisiä neuvotaan joskus olemaan antibioottien käyttöä, kun niitä ei selvästi tarvita, koska ne voivat aiheuttaa ripulia.

Jotkut tutkijat ajattelevat, että antibioottien käytön ja tulehduksellisen suolistosairauden (IBD), jonka yksi muoto on haavainen paksusuolitulehdus, välillä voi olla yhteys. Tätä teoriaa ei ole vielä todistettu, sillä vain muutama tutkimus ja anekdotiset todisteet tukevat sitä.

Lääkehoidot

Tiettyjä OTC-lääkkeitä voidaan käyttää lievittämään joitain haavaisen paksusuolentulehduksen oireita, vaikka niitä käytetään yhdessä reseptilääkkeiden kanssa, koska ne eivät käsittele taudin taustalla olevia syitä.

Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen OTC-lääkkeiden ostamista. Tässä on joitain, joita voidaan suositella:

• Ripulilääkkeet: Imodium (loperamidi) voi auttaa ripulissa, mutta käytä sitä ja muita tämän lääkkeen merkkejä varoen, koska ne voivat lisätä laajentuneen paksusuolen (myrkyllisen megakolonin) riskiä.
• Kipulääkkeet: Lievää kipua varten lääkäri voi suositella Tylenolia (asetaminofeeni). Vältä Advil tai Motrin (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeninatrium) ja Voltaren (diklofenaakkinatrium), jotka voivat pahentaa oireita ja lisätä taudin vakavuutta.
• Peräruiskeet ja peräpuikot: Butyraattia sisältävät aineet voivat olla tehokkaita hoidettaessa haavaista paksusuolitulehdusta paksusuolen viimeisissä osissa (jota kutsutaan usein distaaliseksi haavainen paksusuolentulehdukseksi). Butyraatin on osoitettu olevan hyödyllinen suoliston soluille torjumalla tulehdusta, estämällä solujen syöpää ja vähentämällä oksidatiivisen stressin vaikutuksia (prosessi, jossa solut voivat vahingoittua ja sitten kykenemättömiä toimimaan kunnolla).
• Rautalisäaineet: Jos sinulla on krooninen suoliston verenvuoto, sinulle saattaa kehittyä raudanpuuteanemia; rautalisät voivat auttaa.

Jotkut ihmiset kääntyvät probioottien puoleen saadakseen apua sairauksien, kuten haavainen paksusuolitulehdus, hoidossa, mutta on tärkeää tietää, että gastroenterologit eivät hyväksy tätä lähestymistapaa. American Gastroenterological Association suosittelee uusimmissa kliinisen käytännön ohjeissaan probioottien käyttöä aikuisilla ja lapsilla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, vain kliinisessä tutkimuksessa.

Leikkaukset

Noin 30% haavaista paksusuolentulehdusta sairastavista tarvitsee leikkausta oireiden, vaarallisten lääkkeiden sivuvaikutusten lievittämiseksi tai paksusuolisyövän riskin vähentämiseksi.

Hätäleikkausta tarvitaan joskus, jos paksusuolessa on äkillinen perforaatio tai massiivinen verenvuoto. Leikkaus, jota kutsutaan kolektomiaksi, sisältää paksusuolen (paksusuolen) poistamisen.

Kolektomialeikkauksia on erilaisia, nämä kaksi ovat yleisimpiä haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Sinä ja kirurgi keskustelette siitä, mikä vaihtoehto on sinulle paras, perustuen erityisiin oireisiin ja yleiseen terveydentilaan sekä elämäntapaan ja henkilökohtaisiin mieltymyksiin.

"J-pussi" -kirurgia

Tässä menettelyssä - joka tunnetaan virallisesti proktokolektomiana ileaalisen pussi-peräaukon anastomoosilla (IPAA) - paksusuoli ja suurin osa peräsuolesta poistetaan ja ohutsuolesta muodostetaan pieni säiliö (kutsutaan J-pussiksi) ja kiinnitetään peräsuolen jäljellä oleva osa peräaukon yläpuolella.

Koska peräaukon lihaksia (peräaukon sulkijalihaksia) ei poisteta, tämä menettely antaa ihmisille mahdollisuuden hallita suolistoa.

Kun J-pussi tehdään haavaista paksusuolentulehdusta varten, sitä pidetään hoitona, ei parantavana, koska tietyt IBD: n ilmenemismuodot, jotka voivat esiintyä suoliston ulkopuolella, ovat edelleen mahdollisia. Lisäksi, koska suolistokudos säilyy, menettely ei poista paksusuolisyövän riskiä.

Kokonaisprokokolektomia

Tämä leikkaus sisältää paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon täydellisen poistamisen ja parantaa pysyvästi haavaista paksusuolentulehdusta ja eliminoi paksusuolisyövän riskin. Koska peräsuoli ja peräaukko poistetaan, sinulla on kuitenkin oltava pysyvä ileostomia.

Ileostomiassa kirurgi tuo ohutsuolen alimman osan (ileumin) pään ulos vatsan seinämän aukon kautta (stoma).

Ihmisillä, joilla on ileostomia, on aina käytettävä muovipussia (ileostomipussi) aukon yli kerätäksesi ulosteesta.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Vaikka joidenkin näistä korjaustoimenpiteistä uskotaan olevan tehokkaita oireiden lievittämisessä, yhdellekään ei ole tehty laajaa kliinistä tutkimusta. Lisäksi heidän rooliaan taudin etenemisen estämisessä ei tunneta.

Tässä on kolme, jotka ovat alkaneet herättää lääketieteellisten tutkijoiden huomion:

Probiootit

Probioottien uskotaan olevan hyödyllisiä hoidettaessa haavaista paksusuolitulehdusta ja muita kroonisia ruoansulatuskanavan häiriöitä. Probiootit sisältävät niin kutsuttuja "ystävällisiä" bakteereja, jotka pystyvät usein torjumaan haitallisempia bakteereja vähentäen samalla tulehdusta ja parantamalla suolen suojaavaa limakalvoa.

Vaikka haavaista paksusuolentulehdusta koskevia probioitteja pidetään yleensä turvallisina, on tärkeää tietää, että gastroenterologit eivät hyväksy tätä lähestymistapaa. American Gastroenterological Association suosittelee uusimmissa kliinisen käytännön ohjeissaan probioottien käyttöä aikuisilla ja lapsilla, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, vain kliinisen tutkimuksen yhteydessä.

Aloe Vera geeli

Puhtaalla aloe vera -geelillä - aloe-kasvin lehden sisäpuolelta - on todettu olevan anti-inflammatorinen vaikutus ihmisillä, joilla on haavainen paksusuolentulehdus. Aloe vera -mehulla voi kuitenkin olla laksatiivinen vaikutus, joten se ei ole hyvä valinta, jos sinulla on ripulia.

Boswellia

Boswellia on lääkekasvi, joka on peräisin Intiasta kotoisin olevasta puusta. Aktiivinen ainesosa löytyy kuoren hartsista ja sillä uskotaan olevan vankat tulehdusta estävät vaikutukset. Uutetussa muodossaan Boswelliaa käytetään tulehdustilojen, kuten nivelreuman, hoitoon, ja sen sanotaan tekevän niin ilman vatsan ärsytystä, jota usein esiintyy tavanomaisissa kipulääkkeissä.

Muista, että lisäravinteiden ja muiden vaihtoehtoisten hoitomuotojen turvallisuutta ei ole testattu tiukasti raskaana oleville naisille, imettäville äideille, lapsille tai henkilöille, joilla on sairauksia.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle mahdollisista lisäravinteista, yrtteistä tai homeopaattisista lääkkeistä tai joita haluat kokeilla.

Kotihoito ja elämäntapa

Ruokavalion ja elämäntavan muutokset voivat auttaa hallitsemaan oireitasi ja pidentämään leimahdusten välistä aikaa. Saatat löytää jonkin verran helpotusta haavainen paksusuolentulehdus ottamalla joitain seuraavista toimenpiteistä:

• Rajoita maitotuotteita. Ripulin, vatsakivun ja kaasun kaltaiset ongelmat voivat parantua rajoittamalla tai poistamalla maitotuotteita. Saatat olla laktoosi-intoleranssi eli elimistösi ei pysty sulattamaan maitosokeria (laktoosia) maitotuotteissa. Myös entsyymituotteen, kuten Lactaid, käyttö voi auttaa.
• Rajoita kuitua. Kuitupitoiset elintarvikkeet, kuten tuoreet hedelmät ja vihannekset sekä täysjyvät, voivat pahentaa oireitasi. Jos raaka hedelmät ja vihannekset häiritsevät sinua, kokeile valmistaa niitä. (Kaaliperheen ruoat, kuten parsakaali ja kukkakaali, voivat olla erityisen ärsyttäviä.)
• Kokeile rasvaisia ​​kaloja. Omega-3-rasvahapot, lohessa ja makrillissa esiintyvät terveelliset rasvat, voivat pitää tulehduksen kurissa ja helpottaa haavaista paksusuolitulehduksen oireita.
• Vältä mausteisia ruokia, alkoholia ja kofeiinia. Nämä voivat pahentaa oireitasi.
• Syö pieniä aterioita. Viisi tai kuusi pientä ateriaa päivässä kahden tai kolmen suuremman sijasta voi auttaa sinua sulattamaan helpommin ja tehokkaammin.