Olkanivel on monimutkainen nivel, joka on rakennettu sallimaan enemmän liikettä kuin mikään muu kehon nivel. Tämä nivelten liikkuvuus on yleensä hyvin hallittua ja vakaa, mutta joillakin ihmisillä se voi olla liian liikkuvaa, mikä voi altistaa olkapään sijoiltaan. Ihmisillä, joiden olkapää ei istu niin tiukasti kuin sen pitäisi olla nivelten sisällä, sanotaan olevan olkapään epävakaus.
Olkapään epävakaus on tila, jossa pallon ja hyllyn olkanivelen pallo voi tulla ulos kannasta. Joskus pallo tulee osittain irti pistorasiasta - tilaa kutsutaan olkapään subluksoitumiseksi. Ja jos pallo tulee kokonaan ulos pistorasiasta, tämä on olkapään sijoiltaan.
Olkapään epävakautta on kahta yleistä tyyppiä:
- Traumaattinen epävakaus: Traumaattinen olkapään epävakaus tapahtuu olkapään akuutin vamman, kuten putoamisen tai urheiluvamman, vuoksi. Olka vedetään voimakkaasti irti pistorasiasta, ja se on usein asetettava takaisin paikoilleen erityisillä liikkeillä, joskus anestesialla. Traumaattinen sijoiltaan tuleminen voi vahingoittaa palloa kannassa olevia nivelsiteitä, mikä tekee olkapäästä taipuvaisen irtoamaan tulevaisuudessa.
- Monisuuntainen epävakaus: Monisuuntainen epävakaus (MDI) tapahtuu, kun olkanivel on löysällä pistorasiassa. Ei ole välttämättä traumaattista tapahtumaa, joka aiheuttaa epävakautta, vaan olalla on taipumus siirtyä liikaa aiheuttaen kipua ja rajoitettua toimintaa nivelessä. Usein ihmiset, joilla on monisuuntaisen epävakauden oireita, valittavat olkapään tukkeutumista tai siirtymistä yläpuolella.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
Kolme tekijää olkapään vakaudesta, jotka vaikuttavat MDI: hen
On olemassa kolme tekijää, jotka edistävät minkä tahansa nivelen vakautta kehossa. Nämä sisältävät:
- Luuanatomia: Olkapään luut vaikuttavat hyvin vähän tämän nivelen vakauteen. Olkapää on hyvin matala, ja ilman muita rakenteita pitämään sitä paikallaan, pallo ei pysyisi paikallaan. Vertaa tätä lonkkaniveleen, jolla on erittäin syvä holkki, muoto, joka edistää pallon vakautta kannassa.
- Staattiset stabilointiaineet: Staattiset stabilointiaineet ovat niveliä ympäröivät nivelsiteet. Sidokset yhdistävät kaksi luuta toisiinsa. Nivelsiteet ovat joustavia (ne voivat taipua), mutta eivät joustavia (ne eivät veny). Olkapään epävakaus liittyy olkapään nivelten repeämiin. Monisuuntainen epävakaus johtuu usein löysistä nivelsiteistä. Itse asiassa on olemassa geneettisiä olosuhteita, jotka voivat vaikuttaa nivelsiteisiin ja aiheuttaa vakavaa monisuuntaista epävakautta.
- Dynaamiset stabilointiaineet: Dynaamiset stabilointiaineet ovat olkapään ympärillä olevat lihakset ja jänteet. Näihin lihaksiin kuuluu rotaattorimansetti, ryhmä lihaksia, joka ympäröi olkapalloa. Dynaamiset stabilointiaineet ovat joustavia ja myös elastisia. Monet ihmiset, joilla on monisuuntainen epävakaus, voivat vahvistaa dynaamisia stabilointiaineita löysien nivelsiteiden kompensoimiseksi.
Monisuuntaisen olkapään epävakauden oireita ovat kipu ja epävakaus yleisen toiminnan kanssa. Suurin osa ihmisistä, joilla on monisuuntaiseen epävakauteen liittyviä oireita, osallistuu yleisurheiluun, johon liittyy ylimääräisiä liikkeitä, mukaan lukien uinti, voimistelu ja softball. Nuoriin naisiin vaikuttaa yleisimmin monisuuntainen epävakaus.
Hoito
MDI: n hoito eroaa olkapään traumaattisen epävakauden hoidosta. Useimmiten ihmiset voivat toipua monisuuntaisesta epävakaudesta muilla kuin kirurgisilla hoidoilla; tämä sisältää korkean tason kilpailukykyisiä urheilijoita.
Hoidon tulisi keskittyä olkapään nivelten dynaamisten stabilointiaineiden vahvistamiseen. Lisäksi monisuuntainen epävakaus liittyy puutteelliseen olkamekaniikkaan - erityisesti lapaluun (olkapään) liikkeet eivät ole hyvin koordinoituja olkapään liikkeiden kanssa. Olkapään nivelten toiminta voi usein parantua palauttamalla normaalin olkapään liikkeen ja vahvistamalla dynaamisia stabilointiaineita, mukaan lukien rotaattorimansetti.
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että ponnistelulla suurin osa potilaista voi toipua monisuuntaisesta epävakaudesta kohdennetun olkapään kuntoutusohjelman avulla. Noin 85% tällaisen ohjelman läpikäyvistä potilaista raportoi hyvistä tuloksista. Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan parane ja voivat lopulta päättää tehdä olkapääleikkauksen.
Leikkaus
MDI: n kirurgisia toimenpiteitä harkitaan potilaille, joilla on jatkuvia olkapään epävakauden oireita ei-kirurgisista hoidoista huolimatta. Useimmiten leikkaukseen sisältyy olkapää ympäröivien nivelsiteiden kiristäminen. Tämä voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella artroskooppisella leikkauksella tai tavanomaisilla kirurgisilla viilloilla.
Paras leikkaus monisuuntaiseen epävakauteen on kapselisiirto tai kapselin plikaatio, jotka ovat toimenpiteitä, jotka kiristävät olkapäätä. Ja rotaattoriväli on menettely, joka sulkee aukon kahden rotaattorin kalvosinnapin välillä.
Terminen kutistuminen, jossa käytetään lämpöantureita olkapään pehmytkudoksen hautautumiseen nivelkapselin kiristämiseksi, on menettely, jota ei enää käytetä, mutta se oli suosittu kauan sitten. Lämpökutistumismenetelmillä oli erittäin heikot tulokset ja ne vaativat usein lisäleikkausta. Jos sinulla on ollut lämpökutistumishoito, saatat tarvita leikkausta, jos oireesi uusiutuvat.
Kuntoutus leikkauksen jälkeen monisuuntaisen epävakauden vuoksi kestää yleensä useita kuukausia. Aluksi leikkauksen jälkeen olka on immobilisoitu, jotta kiristetyt kudokset paranevat. Sitten liike aloitetaan liikkuvuuden palauttamiseksi ja sen jälkeen vahvistusharjoitukset. Suurin osa urheilijoista saa jatkaa toimintaansa 6 kuukauden kuluessa.
.jpg)
