Kortisoni-injektioita käytetään monien ortopedisten ongelmien, kuten niveltulehduksen, jännetulehduksen ja bursiitin, hoitoon. Kortisoni on tulehduskipulääke, ei kipulääke, mutta tulehdusta vähentämällä kipu kuitenkin usein häviää.
Kortisoni-injektiot ovat erittäin turvallisia suorittaa. Haittavaikutukset ovat yleensä harvinaisia ja vähäisiä. On kuitenkin muutamia asioita, jotka sinun tulisi ymmärtää ennen tämän lääkkeen pistämistä.
Kuva: Joshua Seong. © Verywell, 2017.Kortisoni vs. kortisoli
Kortisoni on eräänlainen steroidi, joka liittyy läheisesti luonnolliseen aineeseen, jota kutsutaan kortisoliksi. Kehossasi kortisolia tuotetaan lisämunuaisissa ja vapautuu, kun keho on stressissä. Luonnollisesti tuotettu kortisoli vapautuu verenkiertoon ja on suhteellisen lyhytvaikutteista.
Ruiskutettava kortisoni tuotetaan synteettisesti, mutta se jäljittelee kehosi omaa tuotetta.
Steroidityyppejä ovat kortisoni, kolesteroli ja sukupuolihormonit. Huomaa, että kaikilla steroideilla ei ole samoja vaikutuksia. Kortisoni ei ole saman tyyppinen steroidi kuin esimerkiksi anabolinen steroidi. Siksi, jos saat steroidikuvan lääkärisi vastaanotolla, se ei aiheuta lihasten kasvua samalla tavalla kuin laittomat steroidit, joita urheilijat käyttävät huijaamaan.
Käyttää
Kortisoni on erittäin voimakas tulehduskipulääke. Se ei ole kipua lievittävä lääkitys; se hoitaa vain tulehdusta. Kun kipu vähenee kortisonista, se johtuu tulehduksen vähenemisestä.
Injisoimalla kortisoni tietylle tulehdusalueelle voidaan antaa erittäin suuria lääkepitoisuuksia pitäen mahdolliset sivuvaikutukset minimissä. Kortisoni-injektiot toimivat yleensä muutamassa päivässä, ja vaikutukset voivat kestää jopa useita viikkoja.
Injisoidun kortisonin lisäksi monet lääkärit sekoittavat kortisonin toiseen lääkkeeseen, joka voi tarjota kipua lievittäviä vaikutuksia. Esimerkiksi ortopediset kirurgit sekoittavat usein kortisonin paikallispuudutteeseen sekä välittömän että pitkäaikaisen kivunlievityksen aikaansaamiseksi.
Lisäksi lisätty anestesia voi olla hyödyllinen diagnostisesta näkökulmasta. Jos kivunlievitys tapahtuu nopeasti, lääkäri tietää, että paikallispuudutus on annettu oikeaan paikkaan, ja siksi kortisoni on myös oikeassa paikassa.
Kortisonia auttavat olosuhteet
Monet olosuhteet, joissa tulehdus on taustalla oleva ongelma, ovat alttiita kortisoni-laukauksille. Näitä ovat, mutta eivät varmasti rajoitu niihin:
- Olkapään bursiitti
- Niveltulehdus
- Liipasinsormi
- Karpaalitunnelin oireyhtymä
Kortisonikuvakivun vähentäminen
Kortisonihoito voi olla tuskallista, varsinkin kun se annetaan nivelten, mutta ammattitaitoisissa käsissä se on yleensä hyvin siedetty. Usein kortisoni-injektio voidaan suorittaa hyvin pienellä neulalla, joka aiheuttaa vähän epämukavuutta. Joskus on kuitenkin käytettävä hieman suurempaa neulaa, varsinkin jos lääkäri yrittää poistaa nestettä neulan läpi ennen kortisonin pistämistä.
Numbing-lääkitys, kuten lidokaiini tai Marcaine, voidaan injektoida kortisonilla väliaikaisen helpotuksen saamiseksi kärsivälle alueelle.Lisäksi paikalliset anestesia-aineet voivat auttaa tukahduttamaan ihoa pistetyllä alueella.
Suurille nivelille annetut kortisoni-injektiot ovat yleensä hyvin siedettyjä, kun taas injektiot pieniin niveliin tai ahtaisiin tiloihin voivat olla paljon epämukavampia. Tästä syystä injektiot sormeniveliin, jalkoihin ja jänteisiin aiheuttavat yleensä paljon enemmän epämukavuutta kuin laukaus olkapäähän tai polviin.
Onko kortisoni-injektiot vahingoittaneet?
Sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, myös kortisoni-injektiolla voi esiintyä mahdollisia reaktioita, sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Jotkut lääkärit eivät useinkaan ole tietoisia kortisonin sivuvaikutuksista, koska ne ovat yleensä rajallisia (ne ratkaisevat lyhyessä ajassa), eikä lääkäri ehkä näe näitä vaikutuksia, koska niillä on taipumus esiintyä kauan sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt toimistosta .
Monet potilaat kokevat ikään kuin lääkäri ei välitä näistä joskus merkittävistä kortisonin seurauksista. Jos näin on, on tärkeää olla tietoinen käyttämiesi lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja ilmoittaa lääkärillesi, jos niitä esiintyy.
Systeemiset sivuvaikutukset
Systeemisiä haittavaikutuksia esiintyy seurauksena siitä, että pieni määrä kortisonia pääsee verenkiertoon ja vaikuttaa koko kehoosi, ei vain kortisonin antopaikkaan.
Kortisonin paikallisen injektion systeemiset haittavaikutukset ovat harvinaisia ja yleensä vähäisiä. Toisin kuin oraalisten steroidien ottaminen tai kortisonin ruiskuttaminen suoraan verenkiertoon, keho absorboi vain pienen määrän kohdennettua injektiota.
Koska keho todella tuottaa kortisonia luonnollisesti, useimmilla ihmisillä ei ole systeemisiä vaikutuksia. Niillä, joilla on jonkin oireita, voi esiintyä seuraavia ongelmia:
Kohonnut verensokeri
Kohonnut verensokeri on yleisin systeeminen reaktio kortisoniin, jota havaitaan diabeetikoilla. Heidän tulee tarkkailla verensokeriaan huolellisesti, koska kortisoni voi aiheuttaa väliaikaisen veren glukoosipitoisuuden nousun.
Insuliinia käyttävien potilaiden tulee olla erityisen varovaisia, tarkistaa verensokerinsa usein ja säätää insuliiniannoksia tarvittaessa. Jos verensokeri nousee odotettua enemmän, ota yhteyttä diabetesta hoitavaan lääkäriin ja selvitä, onko lisähoito tarpeen.
Kasvojen huuhtelu
Potilaat saattavat kokea kasvojen punoitusta ja punoitusta. Tämä reaktio on yleisempää naisilla ja havaitaan jopa 15 prosentilla potilaista, jotka saavat kortisonia. Kasvojen huuhtelu voi alkaa muutaman tunnin sisällä pistoksesta ja voi kestää muutaman päivän.
Monet lääkärit eivät ole tietoisia siitä, kuinka yleinen tämä reaktio on, ja jotkut eivät ehkä ymmärrä, kuinka tämä voi olla järkyttävää potilaille. Hyvä uutinen on, että nämä oireet häviävät spontaanisti, mutta se voi saada potilaat miettimään kahdesti ennen uuden laukauksen aloittamista.
Paikalliset sivuvaikutukset
Paikalliset haittavaikutukset ovat niitä, joita esiintyy vain samalla kehon alueella, jossa injektio tapahtui. Kortisoni-injektion paikalliset haittavaikutukset ovat myös harvinaisia, mutta taas niitä esiintyy, ja sinun pitäisi tietää, mitä tehdä, jos niitä tapahtuu sinulle:
- Kipu ja kortisonin leimahdusreaktio: Joillakin potilailla on epämukavuutta injektion jälkeen, ja heillä voi ollalisääntyäkivussa 24-48 tuntia hoidon jälkeen. Tämä yleensä häviää nopeasti ja voidaan auttaa jääpakkauksella ja tulehduskipulääkkeillä.
- Infektio: Aina kun ihossa on tauko, kuten silloin, kun kortisonin antamiseen käytetään neulaa, on mahdollisuus saada infektio. Lääkäri steriloi ihon tartuntariskin minimoimiseksi.
- Ihon pigmenttimuutokset: Potilaiden, joilla on tummempi iho, tulee myös olla tietoisia siitä, että kortisoni voi aiheuttaa pistoskohdan ympärillä olevan ihon vaalenemista. Tämä ei ole haitallista.
- Rasvakudoksen menetys: Suurilla kortisoniannoksilla voi olla haitallisia vaikutuksia joihinkin kehon kudoksiin. Kun injisoidaan rasvakudokseen, kortisoni voi johtaa ongelmaan, jota kutsutaan rasvan atrofiaksi. Rasvojen atrofia aiheuttaa rasvakudoksen menetystä, mikä voi johtaa ihon kuoppaan tai rasvan ohenemiseen.Potilaat, jotka saavat kortisoni-injektioita kantapäähän istuttavan plantaarisen fasciitin hoitoon, saattavat kokea kävelyä tuskallisena, koska rasva, joka yleensä pehmittää askeleitaan, voi ohentua ulos.
- Jänteen repeämä: Kortisoni voi myös heikentää jänteitä. Tämä on yksi syy, miksi lääkäri voi rajoittaa annettujen kortisoni-injektioiden määrää. Kortisoni voi myös johtaa jänteen repeytymiseen, kuten silloin, kun kortisoni injektoidaan Achilles-jänteetulehdukseen.
Ovatko laukaukset turvallisia?
Kortisoni-injektiot ovat erittäin turvallisia, mutta niillä on silti potentiaalisia ongelmia.
Jos olet huolissasi kortisonikuvasta, keskustele lääkärisi kanssa. Vaikka kortisoni on voimakas hoito monille ortopedisille olosuhteille, on yleensä muitakin vaihtoehtoja, joita voidaan kokeilla.
Monet lääkärit tarjoavat injektion, koska ne ovat nopeita, helppoja ja useimmiten tehokkaita. Lääkärisi tulisi kuitenkin pystyä tarjoamaan myös muita tulehdushoitoja, jotka voivat olla tehokkaita myös niille, jotka eivät voi tai eivät halua kortisoni-injektiota.
Jos sinulla on ollut haittavaikutuksia aikaisemman kortisoni-injektion seurauksena, muista ilmoittaa lääkärillesi tapahtuneesta ongelmasta ja haittavaikutuksen vakavuudesta. Tämä voi vaikuttaa siihen, onko sinulla uusi injektio samaan tai eri ongelmaan.
Ovatko kortisoni-injektiot turvallisia sinulle?Hoitosuunnitelma
Ei ole sääntöä siitä, kuinka monta kortisoni-injektiota voidaan antaa. Usein lääkärit eivät halua antaa enempää kuin kolme, mutta laukausten määrälle ei ole oikeastaan erityistä rajoitusta. On kuitenkin joitain käytännön rajoituksia.
Jos kortisoni-injektio kuluu nopeasti tai ei auta ongelmaa, sen toistaminen ei ehkä ole kannattavaa. Eläintutkimukset ovat myös osoittaneet jänteiden heikentymisen ja ruston pehmenemisen vaikutuksia kortisoni-injektioilla. Toistuvat kortisoni-injektiot lisäävät näitä vaikutuksia ja lisäävät mahdollisten ongelmien riskiä.
Näistä syistä monet lääkärit rajoittavat potilaalle tarjoamiensa injektioiden määrää. Yleisin lääkäreiden lukumäärä kertoo potilaille, että enintään kolme injektiota ei pidä antaa vuoden aikana yhdessä kehon paikassa.
Siitä huolimatta on lääkäreitä, jotka käyttävät enemmän kortisonia kuin tämä, ja toiset, jotka ovat järkevämpiä steroidihoitojen antamisessa. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka usein sinun pitäisi (tai voisit) saada injektion.
Sana Verywelliltä
Monilla ihmisillä on voimakkaita tunteita kortisoni-injektioista, jos ne ovat taikuuksia, jos ne ovat kammottavia ja jos niitä tulisi käyttää. Tässä on rivi: kortisoni voi olla erittäin tehokas työkalu, joka voi olla erinomainen hoito, mutta sitä todennäköisesti käytetään liikaa hoitona liian monissa olosuhteissa, liian usein.
Kortisonia tulee käyttää vain tulehduksen hoitoon, ei vain injisoitavaksi kivun vuoksi. Sitä tulisi käyttää säästeliäästi, erityisesti nuoremmilla ihmisillä, joilla on terveet nivelet ja jänteet. Sitä tulisi käyttää erittäin varoen erityisissä olosuhteissa, kuten jänteiden ympärillä, jotka voivat vahingoittua.
Lopuksi, lääkäreiden tulisi olla tietoisia kortisonikohtauksen sivuvaikutuksista ja ilmoittaa potilailleen näistä mahdollisista kortisonikohtauksen riskeistä. Jos he eivät, muista tuoda esiin nämä keskustelukohdat.
Kuinka kauan kortisoni laukaisee toimivan?
