Kun sinulla on diagnosoitu multippeliskleroosi (MS), on aika alkaa tutkia hoitovaihtoehtoja. Sinulla on paljon niitä, taudin muokkaavista lääkkeistä, jotka ovat ensilinjan hoitoja, lääkkeisiin, jotka hallitsevat oireita, kuntoutusstrategioita, elämäntapamuutoksia sekä täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja.
Vaikka MS: lle ei ole vielä parannuskeinoa, voit elää hyvin tämän taudin kanssa. Suuri osa siitä työskentelee lääkärisi kanssa sinulle parhaiten sopivan hoito-ohjelman löytämiseksi.
Verywell / Nusha Ashjaee
Reseptit
MS: n reseptilääkkeet jaetaan kahteen laajaan ryhmään: tautia muokkaavat hoidot (DMT), jotka hidastavat taudin etenemistä, ja lääkkeet, jotka auttavat hallitsemaan oireitasi.
Tautia muokkaavat hoidot
DMT: t ovat tärkeä ensimmäinen askel MS: n hoidossa. Vaikka ne eivät auta suoraan oireitasi, he työskentelevät kulissien takana hidastamaan tilasi.
Tieteelliset tutkimukset taudin modifioivista lääkkeistä MS: lle viittaavat siihen, että ne paitsi vähentävät sinulla olevien relapsien määrää myös tekevät niistä vähemmän vakavia. Lisäksi taudin modifioivien lääkkeiden uskotaan vähentävän vaurioiden määrää ja kokoa (kuten nähdään aivojen ja / tai selkäytimen MRI-tutkimuksissa) ja hidastavat MS: n yleistä etenemistä.
DMT: n pitkäaikaisen hyödyllisen vaikutuksen vuoksi National MS Society suosittelee voimakkaasti ihmisiä aloittamaan nämä lääkkeet mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Mitä aikaisemmin aloitat, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on vähentää oireiden kuormitusta ja säilyttää toimintasi.
DMT: itä on kolmessa eri muodossa: injektiot, suun kautta annettavat hoidot ja infuusiot. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt lukuisat DMT: t aikuisten MS-taudin uusiutuvien muotojen hoitoon, mukaan lukien uusiutuva-remisoituva MS ja sekundaarinen progressiivinen MS, johon liittyy uusiutumia (kutsutaan aktiiviseksi toissijaiseksi progressiiviseksi MS: ksi).
Monet DMT-lääkkeet hyväksytään myös kliinisesti eristetyn oireyhtymän hoitoon - esimerkiksi kaikki injektoitavat lääkkeet, monet suun kautta otettavat lääkkeet ja kaksi infuusiolääkettä: Ocrevus (okrelitsumabi) ja Tysabri (natalizumabi)
Ocrevus (okrelitsumabi) on hyväksytty myös primaariseen etenevään MS: ään, ja Novantrone (mitoksantroni) on hyväksytty myös toissijaisesti etenevään MS: hen, progressiivisesti relapsoivaan MS: ään ja pahenevaan relapsoivaan remission MS: hen.
Injektiot
Injektoitavat DMT: t injektoidaan joko lihakseen (lihaksensisäisesti) tai ihon alle rasvakudokseen (ihon alle).
Beeta-interferoni-lääkkeet
Interferonit ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmäsi luo virusinfektion torjumiseksi. Viisi MS: ssä käytettävästä injektoitavasta lääkkeestä on beeta-interferonilääke:
- Avonex, Rebif (beeta-1a-interferoni)
- Betaseron, Extavia (beeta-1b-interferoni)
- Plegridy (peginterferoni beeta-1a)
MS-potilailla uskotaan, että interferonihoidot muuttavat autoimmuunivastetta, mikä johtaa vähemmän hyökkäyksiin aivoissa ja selkäytimessä olevaan myeliiniin ja siten vähemmän MS-oireita.
Interferonihoidot ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta ne voivat aiheuttaa kipua tai punoitusta ihoalueella, johon lääke injektoidaan. Lisäksi joillakin ihmisillä on flunssankaltaisia oireita, mutta se yleensä loppuu hoidon jatkuessa.
Riippuen käyttämästäsi interferonista, lääkäri voi seurata verityötä (kuten maksa- tai verisolutestit) tai kysyä sinulle sairaushistoriaasi ennen sen määräämistä. Lääkäri voi esimerkiksi kysyä, onko sinulla ollut masennusta, joka voi pahentua interferonihoidossa.
Copaxone, Glatopa
Injektoitavat luokkaan kuuluvat myös Copaxone ja Glatopa (glatirameeriasetaatti). Tutkijat uskovat, että glatirameeriasetaatti jäljittelee myeliinissä olevaa proteiinia ja häiritsee immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä todellisesta asiasta.
Copaxonen ja Glatopan yleinen sivuvaikutus on reaktio pistoskohdassa, samanlainen kuin interferonihoito. Injektiokohtien vaihtaminen ja lämpimän pakkauksen käyttö ennen pistämistä voivat auttaa minimoimaan reaktion.
Noin 16 prosenttia Copaxonea tai Glatopaa käyttävistä ihmisistä kokee kilpa-sydämen tai ahdistuksen injektion jälkeen.Vaikka se voi olla pelottavaa, se yleensä häviää 15 minuutissa tai vähemmän eikä sillä ole pitkäaikaisia seurauksia.
Suuhoidot
Suun kautta otettavat DMT: t ovat hyvä vaihtoehto niille, jotka eivät siedä ja / tai eivät hyöty ruiskeena annettavista DMT: stä.
Gilyena (fingolimodi) on pilleri, jonka otat kerran päivässä. Se toimii pääasiassa ansastamalla tiettyjä immuunisoluja imusolmukkeissa, mikä tarkoittaa, että ne eivät voi liikkua ja luoda vaurioita aivoihin ja selkäytimeen. Gilenya on myös ensimmäinen ja ainoa FDA: n hyväksymä lääkitys 10-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten ja nuorten hoitoon.
Gilyenan yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, ripuli, yskä, poskiontelotulehdus ja kipu selässä, vatsassa, käsivarsissa tai jaloissa.
Mayzent (siponimodi) ja Zeposia (Ozanimod) ovat uudempia DMT: itä, jotka toimivat samalla tavalla kuin Gilyena. Molemmat tabletit otetaan kerran päivässä. Kuitenkin, kun aloitat jommankumman näistä lääkkeistä, sinun on työskenneltävä säännöllisen annoksen mukaan. Varmista, että ymmärrät ja noudatat tarkasti annostusohjeita, ja kysy lääkäriltäsi tai apteekista mahdollisia kysymyksiä.
Mayzentin yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky ja korkea verenpaine. Zeposiassa joitain yleisiä haittavaikutuksia ovat selkäkipu, matala verenpaine seisomaan noustessa (kutsutaan ortostaattiseksi hypotensiona) ja korkea verenpaine.
Kaikki kolme lääkettä - Gilyena, Mayzent ja Zeposia - voivat aiheuttaa vakavampia haittavaikutuksia, kuten näön hämärtymistä, hengitys- tai maksaongelmia ja infektioita. Ne hidastavat joskus sydäntä, joten saatat tarvita erityistestausta ennen hoidon aloittamista tai sinun on seurattava terveydenhuollon laitoksessa ensimmäisen annoksen jälkeen.
Tecfidera (dimetyylifumaraatti) on pilleri, joka otetaan kahdesti päivässä. Se aktivoi kehossasi vastauksen, joka on suunniteltu suojaamaan ahdistuneita soluja. Kuinka tämä toimii MS-potilaalla, on epäselvää.
Tecfideran yleisiä haittavaikutuksia ovat punoitus, pahoinvointi, ripuli ja vatsakipu. Vakavia haittavaikutuksia ovat vakava allerginen reaktio, progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (PML, mahdollisesti kuolemaan johtava aivoinfektio, joka liittyy JC-virukseen) kehittyminen ja kehosi infektiota torjuvien solujen tukahduttaminen.
Vumerity (diroksimelifumaraatti) on oraalinen kapseli, joka otetaan kahdesti päivässä. Tarkkaa mekanismia ei tunneta; vaikka asiantuntijat epäilevät sen toimivan vähentämällä oksidatiivista stressiä, joka auttaa suojautumaan keskushermoston vaurioilta.
Määrä on kemiallisesti samanlainen kuin Tecfidera, minkä vuoksi heillä on yhteisiä sivuvaikutuksia, kuten punoitus, vatsakipu, ripuli ja pahoinvointi. Mahdollinen ylösalaisin on kuitenkin se, että Vumerity näyttää olevan paremmin siedetty kuin Tecfidera, etenkin ruoansulatuskanavaan liittyvien sivuvaikutusten suhteen.
Bafiertam (monometyylifumaraatti) on toinen oraalinen DMT, joka on samanlainen kuin Tecfidera ja Vumerity. Se otetaan myös kahdesti päivässä, mutta koska se on niin uusi, se ei ole vielä käytettävissä MS-yhteisössä.
Aubagio (teriflunomidi) otetaan kerran päivässä ja toimii tukahduttamalla immuunijärjestelmä, joten se voi altistaa ihmisiä infektioille. Se voi myös aiheuttaa päänsärkyä, hiusten ohenemista, ripulia, pahoinvointia tai epänormaaleja maksan verikokeita.
Koska Aubagio voi aiheuttaa maksan vajaatoiminnan, lääkäri tarkistaa maksan verikokeet ennen lääkityksen aloittamista ja sitten säännöllisesti sen jälkeen. Aubagio on myös raskausluokan X lääke, joten sitä ei voida käyttää, kun nainen on raskaana tai jos hän aikoo tulla raskaaksi.
Mavenclad (kladribiini) on tarkoitettu MS: n erittäin aktiivisiin uusiutuviin muotoihin. Annostus on epätavallinen, ja lyhyet pillereiden ottojaksot jakautuvat kahteen vuoteen. Tämä lääke vähentää väliaikaisesti T-solujen ja B-solujen tasoa, mutta jatkuvasti tukahduttamatta immuunijärjestelmää.
Mahdollisia haittavaikutuksia ovat herpes zoster -virusinfektio, ihottumat, hiustenlähtö ja vähentynyt neutrofiilien määrä (eräänlainen valkosolu). Se voi myös alentaa kehosi vastustuskykyä infektioille ja syöpään. Munuaisongelmista kärsivien ja raskaana olevien tai imettävien naisten ei tule käyttää Mavencladia.
Infuusiot
Lääkeinfuusio annetaan IV-neulan tai katetrin kautta, ja sinun on mentävä istumaan terveydenhuollon laitokseen saadaksesi sen. Nämä DMT: t ovat tyypillisesti vakavampia tapauksia varten, ja niillä voi olla myös vakavia sivuvaikutuksia.
Lemtrada (alemtuzumabi) infusoidaan viisi päivää peräkkäin ja sitten kolme päivää peräkkäin vuotta myöhemmin. Koska Lemtradaan liittyy useita FDA-varoituksia, se voidaan määrätä vain erityisohjelman kautta, ja se on varattu ihmisille, joilla on ollut riittämätön vastaus vähintään kahteen muuhun DMT: hen.
Novantrone (mitoksantroni) on kemoterapia, jota annetaan kolmen kuukauden välein. MS: n uusiutuvien muotojen hoidon lisäksi mitoksantronia voidaan käyttää myös sekundaarisen etenevän MS: n hoitoon. Mitoksantroni voi aiheuttaa sydänvaurioita, joten sitä voidaan antaa vain rajoitettu määrä kertoja. Se on yhdistetty myös akuutin myelooisen leukemian kehittymiseen.
Tysabri (natalizumabi) annetaan 28 päivän välein. Sitä voidaan antaa vain hyväksytyssä infuusiokeskuksessa PML: n kehittymisen riskin vuoksi. Joitakin Tysabrin yleisiä haittavaikutuksia ovat infektiot (esim. Keuhko, nenä ja kurkku sekä virtsatiet), päänsärky sekä nivel- ja vatsa-alueen kipu.
Ocrevus (okrelitsumabi) on yksi uusimmista FDA: n hyväksymistä MS-infuusiohoidoista ja ensimmäinen, joka on koskaan hyväksytty ensisijaiselle progressiiviselle MS: lle. Ocrevus annetaan kuuden kuukauden välein ja toimii olennaisesti deaktivoimalla tyypin B-solut, joka on yksi immuunisoluista, joiden uskotaan vaikuttavan myeliinin vaurioitumiseen ja tuhoutumiseen.
Jos saat Ocrevusta, sinua tarkkaillaan vakavan infuusioreaktion oireiden (esim. Punastumisen, ihon kutina tai kurkun ärsytys) suhteen infuusion aikana ja vähintään tunnin ajan infuusion jälkeen.
Huumeet väsymyksen hoitoon
Väsymys on yksi yleisimmistä ja yleisimmistä MS-oireista. "Väsyneen" ylittäminen on eräänlainen julma, heikentävä uupumus, joka voi tehdä yksinkertaisista toiminnoista, kuten pukeutumisesta aamulla tai keskittymisestä elokuvaan, vaikeaksi tai jopa mahdottomaksi.
Reseptilääkkeitä, joita joskus käytetään auttamaan MS-potilaita tuntemaan valppautta ja tuottavuutta, ovat:
- Symmetreeli (amantadiini)
- Provigil (modafiniili)
- Nuvigil (armodafiniili)
- Ritaliini (metyylifenidaatti)
Lääkkeet kivun hoitoon
Hermoon liittyvä kipu (kutsutaan neuropaattiseksi kivuksi tai neuropatiaksi) ei ole kuin akuutin vamman, kuten murtuneen käsivarren tai kireän lihaksen, kipu. Et voi hoitaa sitä tehokkaasti tyypillisillä käsikauppalääkkeillä tai jopa reseptilääkkeillä, kuten Vicodin. Se käyttää lääkkeitä, jotka kohdistuvat hermoston yliaktiivisuuteen.
MS: n neuropatiaa hoidetaan yleensä:
- Kohtausten vastaiset lääkkeet, kuten Lyrica (pregabaliini) ja Neurontin (gabapentiini)
- Tietyt masennuslääkkeet
Spastisuus (lihaskouristukset ja jäykkyys) voi myös aiheuttaa paljon kipua tätä tautia sairastavilla ihmisillä. Lihasrelaksantit voivat auttaa.
Lääkkeet muihin MS-oireisiin
Sinulle voidaan määrätä muita lääkkeitä erityisiin oireihisi, kuten kognitiivisiin toimintahäiriöihin, seksuaalisiin toimintahäiriöihin, masennukseen tai virtsaamisongelmiin. Kaikki riippuu siitä, mihin kehosi järjestelmiin MS vaikuttaa ja mitkä oireet ovat sinulle eniten kiusallisia.
Elämäntapa
Elintapamuutoksilla voi olla suurempi rooli MS: n hallinnassa kuin ymmärrät. Vaikka ne eivät todellakaan korvaa DMT: tä tai muita lääkkeitä, niillä voi olla suuri vaikutus.
Ruokavalio
Oireita parhaiten lievittävän ruokavalion löytäminen vaatii kokeiluja. On tärkeää, että otat terveydenhuollon tiimisi mukaan päätöksiisi ja kiinnität tarkkaa huomiota oireidesi tai yleisen hyvinvoinnin muutoksiin.
Löydät paljon neuvoja siitä, mikä ruokavalio on paras MS: lle, ja suuri osa siitä on ristiriitaista. Kaikista ruokavalioista on totta, että niiden tehokkuus vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen, eikä yhtäkään niistä ole tutkittu riittävästi vahvistamaan niiden täyttä, mahdollista vaikutusta MS: n kulkuun tai oireisiin.
Ruokavalion, jonka jotkut ihmiset sanovat auttavan MS: ssä, ovat:
- Paleoliittinen tai paleo-ruokavalio
- Swank-ruokavalio
- Välimeren ruokavalio
- Ketogeeninen ruokavalio
- Paasto jäljittelemällä ruokavaliota
Joitakin näistä ruokavalioista on tutkittu, mutta lääkäriyhteisö on kyseenalaistanut joidenkin tutkimusten laadun. Ota jälleen yhteyttä lääkäriisi varmistaaksesi, että kaikki haluamasi ruokavalion muutokset ovat sinulle sopivia.
National MS Society suosittelee tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti kuitua ja vähän tyydyttyneitä rasvoja.Tämä ravitsemussuunnitelma on myös sydämen terveellinen ja voi auttaa laihtua tai ylläpitää terveellistä painoa.
Perusohjeet viittaavat syömiseen:
- Erilaisia täysjyvätuotteita, vihanneksia ja hedelmiä
- Lean proteiinilähteet
- Terveelliset rasvat, kuten avokadot, mantelit ja cashewpähkinät
Vältä tai rajoita tiukasti jalostettuja elintarvikkeita ja vähennä sokeria ja suolaa.
Kun teet ruokavalion muutoksia, on hyvä pitää kirjaa siitä, mitä syöt ja miltä sinusta tuntuu, jotta voit etsiä vaikutusmalleja.
Kahdella ravintolisällä - D-vitamiinilla ja probiootteilla - on joitain todisteita MS-hoitona. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua määrittämään sinulle sopivat annokset.
Mitä ruokavaliota minun pitäisi noudattaa multippeliskleroosista?Terveelliset unitavat
Suurin osa MS-potilaista kokee jonkinlaista unihäiriötä. Usein MS-oireet estävät sinua nukkumasta hyvin. Tauti voi myös suoraan vaikuttaa unihäiriöihin, kuten uniapneaan, unettomuuteen ja narkolepsiaan. Huono uni voi olla myös lääkkeiden sivuvaikutus.
Niin monimutkaista kuin kaikki onkin, on tärkeää, että työskentelet ensin lääkärisi kanssa selvittääkseen syylliset.
Sillä välin saatat pystyä saamaan paremman unen seuraamalla terveellisiä nukkumistottumuksia, joita usein kutsutaan unihygieniaksi. Tämä sisältää:
- Nouseminen ja nukkuminen yhtenäisenä aikana
- Tee uniympäristöstä mukava ja rentouttava
- Rajoita makuuhuoneen toimintaa nukkumaan ja sukupuoleen
- Vältä kofeiinia ja muita piristeitä sekä alkoholia neljästä kuuteen tuntiin ennen nukkumaanmenoa
Uniloki voi auttaa sinua havaitsemaan muuten kaipaamasi ongelmat. Jos kamppailet parempien tapojen luomisesta, saatat hyötyä myös kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta.
Nap Conundrum
Nukkumisasiantuntijoiden mukaan nukkuminen voi johtaa heittämiseen yöllä. Kun sinulla on sairaus, joka kuluttaa energiaasi, saatat kuitenkin olla riippuvainen heistä selviytyäksesi päivästä. Unilokin pitäminen voi auttaa sinua selvittämään, vaikuttaako uni (tai niiden ajoitus) kykyynsi nukkua yöllä.
Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede
Erilaisilla täydentävillä ja vaihtoehtoisilla lääkkeillä (CAM) on joitain todisteita niiden käytöstä MS: n hoidossa. Jälleen näiden ei ole tarkoitus korvata tavanomaisia hoitoja, mutta ne voivat auttaa lievittämään oireita ja pitämään sinut toiminnassa.
Riippuen siitä, mitä oireesi ovat ja miten ne vaikuttavat elämääsi, saatat hyötyä fyysisestä tai toimintaterapiasta. Terapeutti voi opettaa sinulle päivittäisten tehtävien suorittamisen eri tavoin tai kouluttaa uudelleen lihaksia, joita ei ole käytetty kivun takia.
Kohtalainen liikunta, jonka on suunnitellut fysioterapeutti ja joka on suunnattu kuntotasoosi, voi myös auttaa.
Monet MS-potilaat tutkivat myös mielen ja kehon hoitoja. Nämä voivat auttaa joidenkin fyysisten oireidesi suhteen, mutta ne voivat myös auttaa yleistä terveyttäsi, stressin hallintaa, hyvinvointia ja moraalia.
Suosittuja mieli-keho-lähestymistapoja ovat progressiivinen lihasten rentoutushoito, jooga ja tietoisuusmeditaatio.
Kokeelliset hoidot
Kun tutkijat oppivat lisää MS: stä, syntyy erityyppisiä hoitoja. Lisää Tysabrin kaltaisia lääkkeitä, joita kutsutaan monoklonaalisiksi vasta-aineiksi, tutkitaan parhaillaan.
Muut hoidot, kuten estriolin ja kantasolujen siirto, ovat kiistanalaisempia - lähinnä siksi, että niiden käyttöä ei ole varmoja tieteellisistä tutkimuksista.
Estriol
Estrioli on eräänlainen estrogeeni, jota tuottavat vain raskaana olevat naiset. Se on epäilty syy siihen, että uusiutumisriski laskee 70 prosenttia raskauden kolmannella kolmanneksella.
Tutkimus estriolista MS: n hoitamiseksi etenee ja toistaiseksi tulokset ovat lupaavia. Tutkimukset osoittavat, että hormoni voi vähentää tulehdusta ehkäiseviä sytokiineja, jotka ovat erikoistuneita immuunijärjestelmän soluja, jotka aiheuttavat tulehdusta autoimmuunisissa ja neurodegeneratiivisissa sairauksissa, kuten MS.
Vuoden 2016 vaiheen 2 tutkimuksessa havaittiin, että estrioli plus glatirameeriasetaatti (lääke Copaxonessa ja Glatopassa) vähensi uusiutumisastetta MS-potilailla ja siedettiin hyvin tutkimuksen kahden vuoden ajan.
Tämä tutkimus ja muut sen kaltaiset voivat avata tietä vaiheen 3 kokeille, jotka antavat selkeämmän kuvan siitä, mitä estriolilla voi olla tässä suhteessa.
Kantasolujen siirto
Kantasolut ovat kiehtova vaihtoehto, koska ne voivat teoriassa rakentaa sinulle uuden immuunijärjestelmän - sellaisen, joka ei kohdistu myeliiniin.
Kanadalainen tutkimus vuonna 2016Lansettimukana 24 henkilöä, joilla oli aggressiivinen relapsoiva-remittoiva tai toissijaisesti progressiivinen MS, pitkäaikainen vamma ja erittäin huonot ennusteet. Kolme vuotta kantasolusiirron jälkeen 17: llä heistä (70 prosenttia) ei ollut MS-taudin aktiivisuutta, mikä tarkoittaa:
- Ei uusia relapseja
- Ei uusia leesioita MRI-tulosten mukaan
- Ei näyttöä taudin etenemisestä
Lisäksi seitsemän ja puoli vuotta elinsiirron jälkeen 40 prosentilla osallistujista oli parantunut MS-tautiin liittyvä vamma.
Se on kaikki todella lupaavaa, mutta siinä on haittapuoli: Jotta prosessi toimisi, immuunijärjestelmä on joko hävitettävä tai tukahdutettava.
vuonnaLansettitutkimuksessa se pyyhittiin kokonaan pois. Sen vuoksi yksi osallistuja kuoli tartunnassa. Toisella kehittyi vakavia maksaan liittyviä ongelmia ja hän joutui sairaalaan pitkäksi aikaa. Toiset kokivat haittavaikutuksia, kuten neutropeenista kuumetta ja kemoterapiaan liittyviä toksisuuksia.
Vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonnaJAMA, osallistujien immuunijärjestelmä tukahdutettiin pikemminkin kuin hävitettiin. Tulokset olivat samanlaisia kuinLansettitutkimuksessa, mutta merkittävästi vähemmän huolestuttavia sivuvaikutuksia eikä kuolemia tai vakavia infektioita.
Suuria, satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia tarvitaan edelleen kantasoluhoidon turvallisuuden ja tehokkuuden vahvistamiseksi MS: ssä.
Sana Verywelliltä
Hoidon tavoitteena on löytää herkkä tasapaino MS: n hidastamisen, sivuvaikutusten minimoinnin ja tunteen maksimoinnin välillä. Muista, että jokainen MS-tapaus on ainutlaatuinen, joten se, mikä toimii jollekin muulle, ei ehkä ole sinulle parasta. Ja kun tauti etenee tai paranee uusiutumisen jälkeen, oireesi ja hoitopäätöksesi voivat muuttua. Ole kärsivällinen ja joustava, odota muutosta ja pidä viestintäviivat avoimina sinun ja terveydenhuoltotiimisi välillä.
Asuminen ja selviytyminen MS: stä
