Nekrotisoiva fasciitis on nopeasti etenevä pehmytkudoksen infektio. Nimi voidaan jakaa kahteen eri määritelmään:
- Nekrotisointi: Kudoksen kuolema.
- Faskiitti: Fascian tulehdus, joka on ohut sidekudoksen kotelo, joka ympäröi ja pitää jokaisen elimen, verisuonen, luun, hermokuidun ja lihaksen paikallaan.
Useat erityyppiset bakteerit voivat olla vastuussa nekrotisoivan fasciitin aiheuttamisesta, ja häiriötä on muutama erityyppinen tyyppi, mukaan lukien tyypit I, II ja III. Muita nimiä, joita käytetään nekrotisoivaan fasciittiin, ovat:
- Lihaa syövät bakteerit
- Lihaa syövät taudit
- Streptokokki-gangreeni
- Märkivä fasciitis
Tila on harvinainen, mutta se etenee hyvin nopeasti ja jos sitä ei hoideta, se voi tulla tarpeeksi vakavaksi aiheuttamaan kuoleman. Siksi on tärkeää hakea välitöntä lääketieteellistä hoitoa aina, kun nekrotisoivan fasciitin oireita esiintyy, etenkin loukkaantumisen tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
pcess609 / Getty Images
Nekrotisoivan fasciitin tyypit
Nekrotisoivaa fasciittiä on useita tyyppejä, joihin kuuluvat:
- Tyyppi I: Tähän mikrobien tyyppiseen nekrotisoivaan fasciittiin liittyy useampaa kuin yhtä bakteerityyppiä, ja sitä esiintyy usein diabeetikoilla ja muilla terveyshäiriöillä sekä vanhuksilla.
- Tyyppi II: Tämäntyyppisen nekrotisoivan fasciitin aiheuttaa hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki, stafylokokit - mukaan lukien metisilliinille resistentit kannat / MRSA, joka on eräänlainen bakteeri, joka on vastustuskykyinen monenlaisille antibiooteille. Tyypin II nekrotisoivaa fasciittiä voi esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, mukaan lukien nuoret, terveet ihmiset, vanhemmat ihmiset ja ihmiset, joilla on terveydentila. Tyypin II nekrotisoivaa fasciittiä kutsutaan usein eräänlaiseksi "lihaa syöväksi bakteeriksi".
- Tyyppi III: Tämäntyyppinen nekrotisoiva fasciitis johtuu klostridiumista ja sitä kutsutaan kaasugangreeniksi. Se tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun henkilöllä on leikkaus tai hänelle on tehty merkittävä vamma syvillä haavoilla. Sen seurauksena ihon alle tulee kaasua, joka antaa rätinääänen, joka on lääketieteellisesti keksitty ”krepitoksi”. Heroiinin käyttäjät, jotka pistävät tietyntyyppistä huumeita, nimeltään "mustatervaheroin", ovat alttiita tarttumaan tämäntyyppiseen nekrotisoivaan fasciittiin.
Nekrotisoivan faskiitin oireet
Varhaiset oireet
Nekrotisoivan fasciitin varhaiset oireet voidaan helposti sekoittaa yleiseen influenssaan, koska oireet - kuten yleiset ruumiinsäryt, kurkkukipu, pahoinvointi, ripuli ja vilunväristykset - ovat hyvin samankaltaisia. Mutta nekrotisoivalla fasciitilla ihon infektiokohdassa voi olla punoitusta (punoitusta), kipua ja arkkuutta.
Ihmisillä, joilla on nekrotisoiva fasciitis, on usein kipuja suhteessa ihonsa ulkonäköön.
Usein infektio alkaa:
- Kirurginen kohta
- Leikkaus tai naarmu
- Mustelma tai kiehuminen
- Injektiokohta
- Pieni vamma
Nopeasti leviävä infektio
Infektio leviää nopeasti. Usein tartunnan saanut ihoalue voi levitä niin nopeasti kuin tuuma joka tunti.
Tilan varhaisia oireita ovat:
- Lämmin ihoalue
- Punoitus (punoitettu ihoalue)
- Kipu (kipu usein säteilee [leviää] punoitetun ihoalueen ulkopuolelle)
- Turvotus
- Kuume
Jos sinulla on varhaisia nekrotisoivan fasciitin oireita, etenkin jos olet äskettäin käynyt leikkauksessa, kokenut vamman tai sinulla on minkäänlaisia sairauksia, on välttämätöntä hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
Myöhäiset oireet
Kun nekrotisoiva fasciitis etenee myöhäisiin tai pitkälle edenneisiin oireisiin, siihen liittyy yleensä erittäin korkea kuume (yli 104 Fahrenheit-astetta); tai voi esiintyä hypotermiaa (alhainen ruumiinlämpö). Kuivuminen, jatkuva, lävistävä kipu pahenee ja tartunnan saanut iho voi näyttää kiiltävältä, turvokselta tai tuntua kovalta kosketukselta (kovettuma) turvotuksen takia.
Kun tila etenee, nekrotisoiva fasciitis voi aiheuttaa vakavia oireita, joihin voi kuulua:
- Mustat täplät iholla
- Ihon haavaumat
- Ihon värin muutos (mukaan lukien punainen, pronssi tai violetti iho)
- Tihkuu, mätä ihohaavasta
- Suurten, nestettä sisältävien rakkuloiden esiintyminen (merkki kudoksen nekroottisesta tai kuolemasta)
- Huimaus, sekavuus
- Väsymys ja heikkous
- Ripuli
- Pahoinvointi
- Alhainen verenpaine
- Nopea syke
Kun kipu lakkaa yhtäkkiä - minkä jälkeen se on ollut voimakasta - se voi olla hyvin myöhäinen merkki, joka voi osoittaa, että hermot ovat alkaneet kuolla alueella.
Tässä vaiheessa voi esiintyä vakavia oireita, kuten sekavuutta, heikkoutta ja deliriumia. Henkilö voi menettää tajuntansa ja tartunnan saanut alue turpoaa usein merkittävästi ja voi kasvaa useita kertoja normaalikokoonsa.
Vaurioitunut alue voi jopa halkeilla auki ja vuotaa suuria määriä nestettä. Suuret rakkulat, joita kutsutaan bullaiksi, jotka ovat täynnä veristä tai kellertävää nestettä tai mustia nekroottisia vaurioita.
Myrkyllisen sokin oireyhtymä
Jos nekrotisoiva fasciitti jätetään hoitamatta, se voi aiheuttaa myrkyllisen sokin oireyhtymän, joka aiheuttaa kehon elintoimintojen sulkeutumisen. Ilman hoitoa lopputulos on kuolema.
Syyt
Vaikka nekrotisoivan fasciitin useita syitä on tunnistettu, jotkut ihmiset ovat paljon alttiimpia tilalle, mukaan lukien ne, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Immunosuppressiota (heikentynyt immuunijärjestelmä) aiheuttavia häiriöitä ovat:
- Ihmisen immuunikatovirusinfektio (HIV)
- Diabetes
- Munuaissairaus
- Kirroosi
- Syöpä
Nekrotisoivaa fasciittiä voi esiintyä vesirokkoa sairastavilla lapsilla, mutta tämä tapahtuu harvoin.
Nekrotisoivan fasciitin taustalla olevia syitä ovat bakteerit, jotka tulevat ihoon toissijaisesti:
- Leikkaukset
- Raaput
- Hyönteisenpuremat
- Haavat
- IV huumeiden käyttö
- Vammat, jotka eivät riko ihoa (kuten tylsä trauma)
Nekrotisoiva fasciitis johtuu yleensä organismiryhmästä, jota kutsutaan ryhmän A streptokokki (GAS) -bakteereiksi. Streptococcus-bakteerit ovat samantyyppisiä bakteereja, jotka voivat aiheuttaa yleisen sairauden, jota kutsutaan STREP-kurkuksi. Mutta nekrotisoivassa fasciitisissa monen tyyppiset bakteerit, mukaan lukien stafylokokki ja muut, liittyvät häiriöön.
Bakteerit
Bakteerityyppi, joka voi aiheuttaa nekrotisoivan fasciitin, voi olla:
- Streptokokki
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium
- E. coli
- Klebsiella
- Staphylococcus aureus
Diagnoosi
Nekrotisoivan fasciitin diagnosointi voi olla vaikeaa, kun oireet ovat epäspesifisiä - kuten kuume, kipu tai turvotus -, mutta aika on olennaista. Joskus varhaiset oireet ilmenevät paljon muiden yleisten infektioiden tavoin (kuten flunssa tai STREP-kurkku).
Diagnostisiin toimenpiteisiin voi sisältyä silmämääräinen vaikutusalueen tutkimus sekä:
- Biopsia ja kudosviljelmä
- Verinäyte
- Gramma tahra
- Kuvantamistestit (CT-skannaus, MRI tai vahingoittuneen alueen ultraääni)
Kirurginen etsintä
Tutkimusleikkausta käytetään yleisesti nekrotisoivan fasciitin diagnosoimiseksi. Kirurgi etsii:
- Likaantuva haju
- Nekroosi (kudoksen kuolema)
- Verenvuodon puute
Toinen havainto sisältää fascian vastustuksen puutteen. Nämä merkit ovat usein lopullisia diagnoosille.
Kun epäillään nekrotisoivaa fasciittiä, diagnoosi ei välttämättä odota laboratoriotuloksia ennen hoidon aloittamista; varhainen diagnoosi ja interventio ovat välttämättömiä nekrotisoivan fasciitin ihmisten eloonjäämisasteen parantamiseksi.
Hoito
Nekrotisoivan fasciitin hoito riippuu taudin vaiheesta, komplikaatioista (kuten toksinen sokki) ja muusta. Nekrotisoivan fasciitin tavanomainen hoito voi sisältää:
- Kirurginen puhdistaminen: Kirurginen toimenpide kuolleen, vaurioituneen, tartunnan saaneen kudoksen poistamiseksi). Tutkimukset ovat osoittaneet, että alkuperäisen tyhjennysmenettelyn ajoituksella ja tehokkuudella on suurin vaikutus eloonjäämisasteeseen.
- Antibioottilääkitys: Laajakirjoisten antibioottien käyttö on erittäin tärkeää nekrotisoivan fasciitin hoidossa.
- Hyperbaarinen happiterapia: Hoidon, jonka tarkoituksena on kehon luonnollisten parantumisprosessien vauhdittaminen, hyperbarisen happiterapian uskotaan myös estävän toksiinien tuotantoa.
- IV (suonensisäinen) globuliinihoito (IVIg): Hoitotyyppi, joka yhdistää antibiootit immuunitekijöihin, immuuniglobuliinit ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmä käyttää taistelussa bakteereja ja viruksia vastaan.
Ehkäisy
Koska ei ole rokotetta A-ryhmän strep-infektioiden (mukaan lukien nekrotisoiva fasciitti) estämiseksi ja koska nekrotisoivan fasciitin ennuste on huono, ehkäisytoimenpiteet ovat erittäin tärkeitä.
Vaiheita, jotka voit suorittaa tilan estämiseksi, ovat:
- Tehokas haavanhoito, mukaan lukien pienien viiltojen, hankaumien ja muiden vammojen pesu saippualla ja vedellä
- Puhdista haavat, peitä avoimet tai tyhjennetyt haavat puhtailla, kuivilla siteillä (käytä antibioottivoitetta terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaan tartunnan estämiseksi)
- Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan syvien, puhkaisten haavojen tai vakavien vammojen varalta, ehkäiseviä (ehkäiseviä) antibiootteja voidaan määrätä
- Hyvien käsinpesutekniikoiden suorittaminen
- Alkoholipohjaisen käsienpuhdistusaineen käyttö, kun käsinpesu ei ole mahdollista
- Hoitaa sieni-infektioita (kuten urheilijan jalkaa) asianmukaisesti terveydenhuollon tarjoajan ohjeiden mukaisesti.
Hyvän haavojen hoidon ja asianmukaisten käsienpesutekniikoiden lisäksi on toteutettava muita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (erityisesti kun sinulla on avoimia haavoja), kuten välttämään:
Mitä välttää
Vältä:
- Poreammeet
- Uima-altaat
- Uinti järvissä, jokissa tai valtamerissä
Ennuste
Kuolleisuus henkilöllä, jolla on diagnosoitu nekrotisoiva fasciitis, vaihtelee 24-34%. Kun henkilölle kehittyy komplikaatioita (kuten toksinen sokki), kuolleisuus kasvaa 60 prosenttiin.
Selviytyminen
On tärkeää kouluttaa itseäsi taudin näkökohdista, kuten hoitovaihtoehdoista. Jos et ole varma hoitosuunnitelmastasi, hanki toinen lausunto.
Pyydä myös emotionaalista tukea. Tähän sisältyy läheisten ystävien ja perheenjäsenten kanssa puhuminen sekä ammatillisen avun käyttäminen tarvittaessa, kuten osallistuminen ryhmä- tai yksilöterapia- ja / tai tukiryhmiin).
Tavoittaminen muille, jotka ovat kokeneet samanlaisia olosuhteita, voi muuttaa valtavasti ihmisen yleistä näkymää ja sittemmin toipua. Organisaatiot, kuten Necrotizing Fasciitis Foundation, voivat osoittaa sinut oikeaan suuntaan.
.jpg)
