Kuinka Hidradenitis Suppurativaa hoidetaan

Kuinka hydradenitis suppurativaa (HS) hoidetaan, vaihtelee oireiden vakavuudesta riippuen. Hidradeniitti suppurativalle ei ole parannuskeinoa, mutta sitä voidaan hallita tehokkaasti kotihoidon ja hoitolääkkeiden oikean yhdistelmän avulla.

Lieviä oireita voidaan usein hallita onnistuneesti kotihoidoilla. Kun oireet ovat vakavampia, tarvitaan reseptilääkkeitä, kuten antibiootteja tai biologisia lääkkeitä. On myös mahdollista saada toimiston hoitoja, kuten intralesional steroidi-injektioita yksittäisten vaurioiden auttamiseksi.

Hyvin vakavissa ja pitkäkestoisissa tapauksissa voidaan suositella toimenpiteitä, kuten laserhoitoa tai leikkausta haavoittuneille alueille, jotta tila saadaan hallintaan.

Kotihoito ja elämäntapa

Koska hidradenitis suppurativa on krooninen sairaus, se vaatii pitkäaikaista hoitoa, jotta tila voidaan hallita. Tietyt elämäntapamuutokset ja hyvä kotihoito voivat auttaa parantamaan oireita ja minimoimaan leimahduksia.

Päivittäinen ihonhoito

Olitpa HS-soihdun keskellä vai et, hellävarainen ihonhoito on tärkeää. Mikä tahansa karvatuppien ärsytys voi laukaista HS: n leimahduksen tai pahentaa olemassa olevaa leimahdusta.

• Puhdista varovasti: Vaikka päivittäinen suihku tai kylpy on tärkeää, jotta alueet pysyvät puhtaina, älä hankaa aluetta. Voi olla hyödyllistä käyttää antibakteerista saippuaa. Käytä pesussa erittäin pehmeää liinaa ja lempeää kättä.
• Levitä kosteusvoidetta: Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että pehmentäviä voiteita levitetään haavoittuneille alueille päivittäin suihkun jälkeen, mikä voi auttaa vahvistamaan ihon estotoimintoa ja parantamaan HS: tä. Atopista ihottumaa sairastaville suositeltavat voiteet sopivat myös hydradenitis suppurativalle. Näitä ovat tuotteet, kuten Eucerin ja Aveeno. Kysy lääkäriltäsi suosituksia.
• Ole varovainen parranajon aikana: Parranajo voi ärsyttää ihoa ja pahentaa hydradenitis suppurativaa joillekin ihmisille. Partakoneen kitka ja vetovoima voivat ärsyttää ihoa, samoin kuin hiukset uudestaan ​​kasvaessaan. Jos parranajo näyttää heikentävän hermostoa, sinun kannattaa välttää parranajoa jonkin aikaa nähdäksesi, parantuuko se.
• Älä purista tai poimi hydradenitis suppurativa -solmukkeista.

Lopeta tupakointi

Savukkeiden tupakoinnin ja hidradenitis suppurativan välillä on vahva yhteys. A

Vaikka tupakoinnin lopettaminen ei paranna sairautta, se voi auttaa vähentämään puhkeamista ja puhkeamisen vakavuutta. Tupakoinnin lopettaminen voi myös tehdä hydradenitis suppurativasta reagoivamman hoitoon.

Tietenkin tupakoinnin lopettaminen on tärkeää myös yleisen terveytesi kannalta. Keskustele lääkärisi kanssa tavoista lopettaa tupakointi.

Pidä terveellinen paino

Hidradenitis suppurativa on yleisempää ylipainoisilla ihmisillä. Liiallinen kitka kärsineillä alueilla yhdessä loukkuun jääneen hiki on todennäköisesti syy.

Painonpudotus voi olla erittäin hyödyllistä hydradenitis suppurativan parantamiseksi pitkällä aikavälillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että painon 15%: n lasku voi parantaa merkittävästi HS-oireita.

OTC-hoidot

Jos hidradenitis suppurativa -oireesi ovat lieviä, saatat pystyä hoitamaan niitä käsikauppalääkkeillä. OTC-hoitoja voidaan käyttää myös yksinään tai reseptilääkkeiden rinnalla kunnon pitkäaikaiseen hallintaan. Ennen kuin aloitat kotihoidon, kysy lääkäriltäsi neuvoja.

Antibakteeriset pesut

Ajankohtaisia ​​antibakteerisia pesuaineita tai puhdistusaineita suositellaan usein päivittäiseen käyttöön, kun sinulla on hydradenitis suppurativa. Antibakteeriset pesut vähentävät bakteerien määrää iholla, mikä voi pahentaa tulehduksellisia HS-kyhmyjä.

Ne eivät yleensä ole tehokkaita yksin hoidossa, lukuun ottamatta lieviä tapauksia, mutta ovat hyviä leimahduksen ehkäisyyn ja haavojen parantumiseen. Antibakteeriset pesut voivat myös auttaa vähentämään hajua, jonka hydradenitis suppurativa voi aiheuttaa.

Yleensä suositeltuja antibakteerisia pesuja ovat klooriheksidiini, sinkkipyritioni tai bentsoyyliperoksidi.Löydät ne paikallisesta apteekista. Hibiclens on yleisin klooriheksidiiniä sisältävä tuotemerkki, vaikka on olemassa monia muita. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista suosituksia.

Sinkkipyritionia löytyy lääkepaljasaippuista, jotka on tarkoitettu "ongelmalliselle" iholle (akne, ekseema ja dermatiitti). Noble Formula on yksi tuotemerkki, mutta monia muita löytyy apteekista. Bentsoyyliperoksidia löytyy OTC-aknetuotteista, kuten Oxy ja PanOxyl.

Lääkäri voi kertoa sinulle, mikä antibakteerinen vartalopesu, jos sellainen on, sinulle paras tuote ja antaa sinulle ohjeet sen käyttämiseen. Antibakteeriset pesut voivat aiheuttaa ihoärsytystä joillekin ihmisille, joten tarkkaile huolellisesti liian kuivaa ihoa, punoitusta tai ärsytystä ja ilmoita lääkärillesi, jos niitä esiintyy.

Valkaisuaineet

Laimennetut valkaisukylvyt eivät itse käsittele hydradenitis suppurativaa, mutta ne estävät toistuvan infektion minimoimalla bakteeripesäkkeet iholla. Staph on yleisin, mutta myös muut bakteerit voivat aiheuttaa infektion.

Jos sinulla on toistuvia sekundaarisia ihoinfektioita, lääkäri voi suositella laimennettuja valkaisukylpyjä. On tärkeää, ettet käytä valkaisukylvyä, ellei lääkäri kehota sinua tekemään niin, ja noudata kaikkia ohjeita tarkasti.

Käsikauppalääkkeet

Hidradenitis suppurativa voi olla erittäin tuskallista. Käytä tarvittaessa reseptilääkkeitä, kuten Advil (ibuprofeeni) tai Aleve (naprokseeni), tai lidokaiinia sisältäviä paikallisia kipulääkkeitä.

Reseptit

Ei ole olemassa yhtä “oikeaa” hydradenitis suppurativa -hoitoa kaikille. Useimmat ihmiset tarvitsevat yhdistelmähoitoja saadakseen (ja pitääkseen) kunnon hallinnassa. Lääkäri työskentelee kanssasi määrittääkseen sinulle parhaat hoitovaihtoehdot.

Tiedä, että voi kestää useita yrityksiä löytää sinulle parhaiten sopiva hoito-ohjelma. Pidä yhteyttä lääkäriisi hoitosuunnitelmastasi. Jos nykyinen hoitosi ei toimi tarpeeksi hyvin, kerro siitä lääkärillesi.

Koska hidradenitis suppurativa on krooninen sairaus, hoitosi voi muuttua vuosien varrella tarpeidesi mukaan.

Ajankohtainen resorsinoli on keratolyyttinen lääke, mikä tarkoittaa, että se pehmentää keratiinia (ihossa esiintyvää proteiinia) ja saa ihon kuorimaan. Resorsinolivoideja voidaan käyttää aktiivisten leimahdusten hoitoon sekä ylläpitohoitoon. Lääkäri voi määrätä sen.

Antibiootit

Antibiootteja käytetään vähentämään bakteereja ja ihon tulehdusta. Ne voivat myös auttaa sekundääristen infektioiden hoidossa ja estämisessä.

Ajankohtainen klindamysiini on yleinen ensilinjan hoitovaihtoehto lievälle tai keskivaikealle hydradenitis suppurativalle.Haittana on, että bakteerit ovat nopeasti vastustuskykyisiä tälle lääkkeelle. Ajankohtaisen klindamysiinin käyttö yhdessä antibakteerisen puhdistusaineen kanssa voi auttaa torjumaan bakteeriresistenssiä.

Suun kautta otettavia antibiootteja käytetään myös lievissä ja kohtalaisissa tapauksissa. Suun kautta annettavat tetrasykliinit määrätään ensin. Vakavammissa tapauksissa tai kun tetrasykliinit eivät ole riittävän tehokkaita, oraalinen klindamysiini ja rifampiini on määrätty.

Ihannetapauksessa antibiootteja käytetään lyhytaikaisesti, kunnes HS-oireet paranevat. Mutta monissa tapauksissa toistuvia kursseja tai antibioottien pitkäaikaista käyttöä on käytettävä pitämään oireet kurissa.

Ajankohtainen resorsinoli

Resorsinoli on keratolyyttinen lääkitys, mikä tarkoittaa, että se pehmentää keratiinia (ihossa esiintyvää proteiinia) ja saa ihon kuorimaan. Resorsinolivoideja voidaan käyttää aktiivisten leimahdusten hoitoon sekä ylläpitohoitoon.

Kortikosteroidit

Vaikka kortikosteroideja ei käytetä ensilinjan hoitona, niitä käytetään helpottamaan tulehdusta tarvittaessa.

Kortikosteroideja voidaan injektoida tuskalliseen puhkeamiseen turvotuksen ja kivun vähentämiseksi ja parantumisen nopeuttamiseksi. Tätä kutsutaanintralesionaalinen kortikosteroidi-injektiotai yksinkertaisesti steroidi-injektio. Steroidi-injektiot tehdään tapauskohtaisesti.

Suun kautta otettavia kortikosteroideja, kuten prednisonia, voidaan määrätä lyhyillä kursseilla yleisen tulehduksen vähentämiseksi. Jälleen nämä tehdään vain tarpeen mukaan eikä niitä käytetä pitkäaikaisena hoitomenetelmänä.

Biologia

Biologiset lääkkeet ovat melko tehokkaita kohtalaisen tai vaikean hydradenitis suppurativan hoidossa. Humira (adalimumabi) on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä HS: n hoitoon, ja sitä voidaan käyttää pitkällä aikavälillä tilan hallinnassa.

Muut biologiset aineet, kuten Enbrel (etanersepti), Stelara (ustekinumabi) ja Remicade (infliksimabi), voivat myös olla tehokkaita. Niille on kuitenkin määrätty myyntilupaa hydradenitis suppurativalle.Humira (adalimumabi) on ainoa elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä biologinen aine hydradenitis suppurativan hoitoon.

Suurin osa lääkäreistä varaa nämä lääkkeet HS-tapauksiin, jotka eivät parane muilla hoidoilla. Keskustele lääkärisi kanssa riskistä verrattuna näiden lääkkeiden käytön hyötyihin.

Hormonaaliset hoidot

Hormonaaliset hoidot voivat olla hyödyllisiä tietyissä tilanteissa, etenkin aikuisilla naisilla, joilla on puhkeaminen kuukautistensa aikana, ja naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti.Spironolaktonia ja tiettyjä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita määrätään yleensä näissä tapauksissa.

Molempien sukupuolten lapsille ja aikuisille lääke finasteridi on toinen hormonaalinen hoito, joka voidaan myös määrätä.

Suun kautta otettavat retinoidit

Näitä lääkkeitä ei käytetä niin usein hydradenitis suppurativan hoitoon, mutta niitä voidaan määrätä vaikeissa tapauksissa, jotka eivät ole reagoineet hyvin muihin hoitoihin, tai ihmisillä, joilla on myös erittäin vaikea akne sekä HS.

Isotretinoiinia tai asitretiinia voidaan määrätä. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään vakavan HS: n tulehdusta ja voivat auttaa minimoimaan soihdut jopa lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Näillä lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavien syntymävikojen aiheuttaminen raskauden aikana. Sikiölle aiheutuva riski jatkuu pitkään myös lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Näiden lääkkeiden käytön aikana lääkärisi on seurattava tarkoin.

Reseptilääkkeet

Hidradenitis suppurativa voi olla sietämättömän tuskallinen leimahdusten aikana. Jos OTC-kipulääkkeet eivät riitä lievittämään kipua, kysy lääkäriltäsi reseptilääkkeistä. Vaihtoehdot vaihtelevat tarpeidesi mukaan.

Tärkeintä on huomata, että itse HS: n hoito on parasta mitä voit tehdä kivunlievityksen kannalta. Kipu häviää, kuten leimahdukset tekevät.

Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet

Varsinkin vakavammissa hydradenitis suppurativa -tapauksissa, kun esiintyy sivuonteloita ja arpia, voidaan tarvita kirurgisia keinoja ihon parantamiseksi ja oireiden hallitsemiseksi.

Deroofing

Deroofing, jota kutsutaan myös roofingiksi, on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka tehdään kroonisten paiseiden ja poskionteloiden parantumisen aloittamiseksi.

Paikallispuudutusta käytetään vahingoittamaan kärsivää aluetta. Paise- tai sivuontelon yläosa tai "katto" poistetaan yhdessä muun kärsivän kudoksen kanssa. Ihon annetaan sitten parantua. Useimmissa tapauksissa paise ei uusiudu.

Viillotus ja viemäröinti

Kun paise on erityisen tulehtunut ja kivulias, lääkäri voi suositella pienen viillon tekemistä ja paiseen tyhjentämistä.

Leikkausta ja viemäröintiä käytetään kipua lievittävänä toimenpiteenä, mutta ne eivät käsittele hydradenitis suppurativan perimmäistä syytä tai estä tulevia puhkeamisia. Suurimmassa osassa tapauksia hydradenitis suppurativa -paiseet, jotka tyhjennetään palaamaan.

Vaikka tämä oli aikaisemmin suhteellisen yleinen hoito aktiivisille paiseille, tämä menettely on epäonnistunut tehokkaampien hoitomenetelmien hyväksi.

Kirurginen poisto

Vakavissa, pitkäaikaisissa tapauksissa voidaan tehdä leikkaus koko kärsivälle alueelle. Leikkaamista on kaksi päämenetelmää: laaja kirurginen leikkaus ja kudosta säästävä (laser- tai sähkökirurginen) leikkaus.

Kirurginen leikkaus tehdään sairaalassa yleisanestesiassa. Koko vahingoittunut ihoalue poistetaan. Laaja kirurginen poisto poistaa myös terveellisen ihon rajan, jotta varmistetaan, että iho on kokonaisuudessaan otettu. Laser- ja sähkökirurginen leikkaus säästää enemmän terveellistä kudosta, mutta jos riittävästi terveellisen ihon reunaa ei poisteta, HS voi uusiutua näillä alueilla.

Leikkauksen jälkeen iho joko jätetään avoimeksi parantumaan tai ompeleita käytetään haavan sulkemiseen. Iho-kaaviot voidaan tehdä riippuen siitä, kuinka paljon kudosta poistettiin.

Tämä menettely tehdään yleensä vain silloin, kun lääkkeet eivät tee tarpeeksi tilan hallitsemiseksi. Haittavaikutuksia ovat arpia ja mahdollinen sekundaarinen infektio. Edut ovat hyvin alhainen uusiutumisaste ja parannus myös tapauksissa, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.

Valo- ja laserkäsittelyt

Valo- ja laserhoitoja ei käytetä yhtä yleisesti kuin joitain edellä mainituista, tavanomaisemmista hoidoista, mutta ne voivat olla hyödyllisiä tietyissä tapauksissa.

Nämä hoidot tehdään toimistossa ja niitä käytetään tulehduksen vähentämiseen, karvatupen tuhoamiseen tai karvanpoistohoitona. Lopputulos estää uusien kyhmyjen muodostumisen.

Jotkut hydradenitis suppurativa -hoidossa käytetyistä toimenpiteistä ovat:

• Hiilidioksidi tai CO2-laser
• Nd-YAG-laser
• Fotodynaaminen hoito

Haavojen hoito

Kun tulehtuneet kyhmyt puhkeavat, jäljellä olevat haavat tarvitsevat erityishoitoa. Tietenkin sinun tulee aina noudattaa lääkärisi neuvoja haavan hoidossa, mutta voit käyttää näitä vinkkejä:

• Pidä haava puhtaana pesemällä päivittäin antiseptisellä puhdistusaineella. Muista olla erittäin hellävarainen puhdistaessasi.
• Jos haava valuu, kiinnitä imukykyinen sidos ja vaihda se tarvittaessa, mutta vähintään kerran päivässä. Tämä voi myös auttaa vähentämään hajua tyhjennyshaavasta.
• Noudata lääkärisi neuvoja paikallisten antibakteeristen lääkkeiden käytöstä.

Soita heti lääkärillesi, jos huomaat infektio-oireita, kuten lisääntynyttä punoitusta, kipua ja turvotusta tai jos sinulle kehittyy kuumetta.

Täydentävä ja vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)

Toistaiseksi ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitomuotoja, joiden on osoitettu hoitavan hydradenitis suppurativaa. Mutta kun lisätutkimuksia tehdään, muutamat hoidot takaavat syvemmän tarkastelun.

Muista kuitenkin, että näiden korjaustoimenpiteiden ei ole tarkoitus korvata todistettuja hoitoja. Sen sijaan niitä voidaan käyttää yhdessä nykyisen hoitosi kanssa.

Älä koskaan muuta nykyistä hoitosuunnitelmaasi saamatta ensin neuvoja lääkäriltäsi.

Sinkin lisäys

Sinkki on tärkeä mineraali, jolla on tärkeä rooli kehon monissa toiminnoissa. Koska kehosi ei voi valmistaa sinkkiä, sinun on saatava riittävät määrät ruokavalion kautta. Vuonna 2018 julkaistu tutkimusAmerican Journal of Clinical Dermatologyosoittaa, että ihmisillä, joilla on hidradenitis suppurativa, on todennäköisemmin alhainen seerumin sinkkipitoisuus verrattuna niihin, joilla ei ole tilaa.

Sinkillä on keskeinen rooli immuunitoiminnassa, haavojen paranemisessa, ihon terveydessä lukemattomien välttämättömien kehon toimintojen lisäksi.

Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että sinkkilisä voi auttaa vähentämään hidradenitis suppurativan oireita.Tässä varoitus on, että sinkkilisäyksestä HS-hoitona on hyvin vähän todisteita, ja tarvitaan paljon enemmän tutkimusta.

Elintarvikkeita, joissa on paljon sinkkiä, ovat liha, äyriäiset, pavut, kaura, pähkinät ja siemenet. Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa ennen sinkkilisäaineiden käytön aloittamista.

D-vitamiinin lisäys

D-vitamiini on välttämätön vitamiini, joka edistää luiden terveyttä ja tukee immuunijärjestelmää. Ainakin yksi vuonna 2015 julkaistu tutkimusEuroopan dermatologian ja venerologian akatemian lehti, viittaa siihen, että D-vitamiinin puutoksella voi olla merkitystä hydradenitis suppurativan kehityksessä ja vakavuudessa.

Tässä tutkimuksessa kaikilla osallistujilla (numerolla 22) havaittiin olevan puutetta tästä vitamiinista. Kun olet ottanut D-vitamiinilisäaineita kuuden kuukauden ajan, suurin osa näki parannuksen sekä leimahdusten vakavuudessa että esiintyvyydessä.Olikseen oletetaan, että D-vitamiini auttaa stimuloimaan ihon immuniteettia.

On tärkeää muistaa, että tämä oli hyvin pieni tutkimus, joten pelkästään se ei ole todiste siitä, että D-vitamiinin lisäys tekisi mitään hydradenitis suppurativan hyväksi. Tämän tutkimuksen täydelliseksi selvittämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.

Ajan viettäminen auringonvalossa voi nostaa D-vitamiinin määrää. Voit myös saada D-vitamiinia väkevöityistä elintarvikkeista, kuten maidosta, appelsiinimehusta ja viljasta, munankeltuaisesta ja rasvaisesta kalasta. Ennen kuin otat D-vitamiinilisäaineita, keskustele lääkärisi kanssa.

Ruokavalion muutokset

Hidradenitis suppurativan hoidossa ei ole vahvoja todisteita ruokavalion muutoksista, mutta muutamat tutkimukset ovat osoittaneet, että tiettyjen elintarvikkeiden saannin rajoittaminen voi vähentää oireita joillakin ihmisillä.

Panimohiiva on ainesosa, jota käytetään oluen ja kovan siiderin tuotannossa, ja löytyy elintarvikkeista, kuten miso, kuivatut hedelmät, leivät ja juusto. Sitä käytetään myös yleisesti ravintolisänä.

Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että panimohiivaa sisältäviä elintarvikkeita välttyneiden kirurgisten leikkausten jälkeen oireet parani.Lisäksi välttämisjakson jälkeen ne, jotka nauttivat panimohiivaa sisältäviä elintarvikkeita, havaitsivat välittömästi oireet. Vuonna 2020 julkaistussa tutkimuksessa löydettiin samanlaisia ​​tuloksia.

Tutkimus on käynnissä, koska nämä tutkimukset seurasivat vain kourallista hydradenitis suppurativa -potilaita, mutta toistaiseksi tulokset ovat kiehtovia.

Muita elintarvikkeita, jotka ovat myös liittyneet hydradenitis suppurativa -oireiden pahenemiseen, ovat maitotuotteet, sokeri ja yökerhon perheeseen kuuluvat elintarvikkeet (tomaatit, munakoiso, perunat).

Jos luulet, että tietyt elintarvikkeet saattavat pahentaa oireitasi, voit yrittää pitää ruokapäiväkirjaa, jotta voit seurata leimahduksiasi ja regressioitasi. Voit myös yrittää leikata tiettyjä ruokia ruokavaliosta nähdäksesi, havaitsetko parannuksia.

Ennen kuin teet suuria muutoksia ruokavalioon, sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että ruokavaliosi on terveellinen ja tarjoaa kaikki tarvittavat ravintoaineet.