Muu määritelty ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED), joka tunnettiin aiemmin nimellä syömishäiriö, jota ei ole erikseen määritelty (EDNOS), on luokittelu syömishäiriöistä, joissa henkilöllä on merkittävä syömishäiriö, mutta joka ei täytä kaikkia anorexia nervosan kriteerejä, bulimia nervosa tai runsas syömishäiriö.
Vaikka OSFEDistä keskustellaan harvemmin, se on yleisin syömishäiriön esitys, ja sitä pidetään ainakin yhtä haitallisena, häiritsevänä ja vaarallisena kuin tunnetuimpia syömishäiriöitä, kuten anorexia nervosa ja bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Oireet
OSFED: n oireet ovat päällekkäisiä muiden syömishäiriöiden kanssa, mukaan lukien:
- Anoreksia
- Bulimia nervosa
- Binge syömishäiriö
OSFED: ssä kriteerit eivät koskaan täyty täysin missään näistä kolmesta.
Mitä ovat anorexia nervosa, bulimia nervosa ja jyrkät syömishäiriöt?
Anorexia nervosa: Tarkoitettu kalorien rajoittaminen, joka johtaa merkittävästi alhaisempaan painoon, voimakkaaseen painonnousun / lihavuuden pelkoon ja häiriöön kehon painon tai muodon kokemisessa.
Bulimia nervosa: Toistuvat syömisen jaksot ja toistuvat epäsopivan korvaavan käyttäytymisen jaksot, kuten aiheuttama oksentelu, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö tai liiallinen liikunta. Molemmat jaksot tapahtuvat vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.
Binge syömishäiriö: Toistuvat syömisjaksot, joita esiintyy vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan tai kauemmin.
Esimerkkejä esityksistä, jotka voidaan määrittää OSFED-nimityksellä, ovat:
Epätyypillinen ruokahaluttomuus
Kun anorexia nervosan kriteerit täyttyvät, mutta yksilö on "normaali" tai painostaan keskimääräistä suurempi, epätyypillisen anoreksian diagnoosi voidaan saavuttaa.
Bulimia nervosa (matalataajuinen ja / tai rajoitetun kestoinen)
Bulimia nervosan diagnoosi (matala taajuus ja / tai kesto on rajoitettu) saavutetaan, kun bulimia nervosan kriteerit täyttyvät, lukuun ottamatta eritelmää, jonka mukaan oireiden on oltava läsnä vähintään kerran viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan.
Tämän diagnoosin avulla hoito voidaan aloittaa aikaisemmin tavoitteena parantaa onnistuneen lopputuloksen mahdollisuuksia.
Juomisen syömishäiriö (matala taajuus ja / tai rajoitettu kesto)
Kuten bulimia nervosa (matalat taajuudet ja / tai rajoitettu kesto), syömishäiriön (matala taajuus ja / tai rajoitettu kesto) katsotaan, kun henkilö täyttää syömishäiriön diagnoosin kriteerit lukuun ottamatta taajuutta ja kestoa vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.
Sekä bulimia nervosan (matalataajuinen ja / tai rajoitettu kesto) että jyrsimisen syömishäiriön (matalan taajuuden ja / tai rajoitetun keston) yhteydessä henkilön diagnoosi voi muuttua, jos taajuus- ja kestokriteerit täyttyvät myöhemmin.
Puhdistava häiriö
Henkilöllä, jolla on puhdistushäiriö, on puhdistuskäyttäytymistä, kuten:
- Oksentelu
- Liiallinen liikunta
- Laksatiivien tai diureettien käyttö painon hallitsemiseksi
Henkilö ei koe ahmimista.
Yö syöminen oireyhtymä
Yöllä syömisen oireyhtymällä ei ole erityisiä kriteerejä, jotka on määritelty DSM-5: n uusimmassa versiossa, mutta sitä pidetään OSFED: n alatyypinä.
Yö syöminen oireyhtymä voi olla ominaista:
- Toistuva liiallinen syöminen ilta-aterian jälkeen
- Herääminen syömään
- Tunne, että on välttämätöntä syödä nukkumaan
Henkilö on tietoinen syömisen jaksoista, eikä jaksoja voida selittää hänen uni / herätyssyklinsa muutoksilla, muilla syömishäiriöillä tai muilla mielenterveysolosuhteilla.
Muut syömishäiriöt, jotka liittyvät OSFEDiin
Vaikka muut syömishäiriöt eivät sisälly näihin OSFED-esimerkkeihin, ne kuuluvat joskus OSFED-luokkaan. Ne eivät ole DSM-5: ssä, mutta monet terveydenhuollon ammattilaiset tunnustavat ne. Näitä ovat:
- Ortoreksia: liiallinen kiinnittyminen tai pakkomielle "oikeaan" tai "terveelliseen" syömiseen.
- Diabulimia: Diabetesta sairastavan (yleensä tyypin 1) insuliinin väärinkäyttö painonpudotuksen tavoitteena.
Syömishäiriöiden yleisiä oireita, jotka kuuluvat OSFED: n alaisuuteen, ovat:
Tunnepitoisuus ja käyttäytyminen
- Huolestuminen painonpudotukseen, laihduttamiseen, ruoan, kaloreiden, rasvahappojen, ruumiinpainon / muodon ja / tai ruoan hallintaan
- Aterioiden ohittaminen tai pienien annosten ottaminen
- Kieltäytyminen syömästä tiettyjä elintarvikkeita tai elintarvikeryhmiä / -ryhmiä (esim. Hiilihydraatit)
- Uudet ruokakäytännöt, mukaan lukien villitys ruokavaliot, tai kokonaisten ruokaryhmien / luokkien leikkaaminen (ei sokeria, ei hiilihydraatteja, ei maitotuotteita, kasvissyöjä / veganismi jne.)
- Ruokarituaalit, kuten ei elintarvikkeiden koskettaminen, pureskelu tietty määrä kertoja tai vain tietyn ryhmän ruokien syöminen (esim. Mausteet)
- Usein laihduttaminen
- Nälän kieltäminen / nälän tunne
- Juominen paljon vettä tai kaloreittomia juomia
- Kommentteja rasvojen tuntemuksesta laihtumisesta huolimatta
- Löysät tai kerrokselliset vaatteet
- Poistuminen ystävistä ja toiminnasta
- Epämukavuus syödä muiden ympärillä tai syödä julkisesti
- Huolestuneisuus havaituista ulkonäön virheistä, usein peilitarkistukset
- Toistuvat jaksot syödä (syö paljon enemmän ruokaa lyhyessä ajassa kuin useimmat ihmiset syövät vastaavissa olosuhteissa)
- Tunne hallinnan puute kyvystä lopettaa syöminen
- Merkit syömisestä, kuten suuri määrä ruokaa katoamassa lyhyessä ajassa, paljon kääreitä ja muita todisteita siitä, että paljon ruokaa on syöty
- Ruuan varastaminen, kerääminen tai piilottaminen
- Puhdistukset (itse aiheuttama oksentelu, liiallinen liikunta, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö jne.), Jollei niitä edeltää murtuminen
- Puhdistuskäyttäytymisen merkit, kuten katoaminen aterioiden jälkeen (usein kylpyhuoneeseen), oksentelun merkit ja / tai hajut tai todisteet laksatiiveista tai diureeteista
- Suuveden, minttujen ja purukumin liikakäyttö
- Kaloreiden polttamiseen tähtäävän liiallisen liikuntaohjelman tiukka noudattaminen, joka jatkuu esteistä, kuten säästä, väsymyksestä, sairaudesta tai vammoista huolimatta
- Elämäntapasuunnitelmat tai rituaalit, jotka on suunniteltu nauttimiseen ja puhdistamiseen
- Äärimmäiset mielialan vaihtelut
Fyysinen
- Huomattavat painon vaihtelut (voitto ja menetys)
- Paino (yleensä) normaalialueella tai enemmän
- Ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ummetus, vatsakipu, vatsakrampit tai happamat refluksit
- Turvotus nesteen kertymisestä
- Poskien tai leuan alueen turvotus / turvotus sylkirauhasen alueella
- Kuukautiskierron häiriöt, mukaan lukien kuukautisten puuttuminen tai kuukautisten saaminen vain hormonaalisen ehkäisyn avulla
- Poikkeavat testitulokset (anemia, matala kilpirauhasen ja hormonipitoisuus, matala kalium, matala verisolujen määrä, hidas syke jne.)
- Kylmä suvaitsemattomuus / kylmän tunne koko ajan
- Kylmät, kirjaiset kädet ja jalat
- Jalat turpoavat
- Lihas heikkous
- Heikko haavan paraneminen ja / tai heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta
- Huimaus ja / pyörtyminen
- Unihäiriöt
- Letargia ja / tai ylimääräinen energia
- Keskittymisvaikeudet
- Kalliot / leikkaukset käsien takaosassa ja rystyset (itse aiheuttamasta oksentelusta)
- Hammasongelmat, kuten hampaiden värjäytyminen / tahraaminen, kiillon eroosio, ontelot ja hampaiden herkkyys
- Kuiva iho
- Keltainen iho (usein havaittavissa, kun kulutetaan suuria määriä porkkanoita)
- Kuivat, hauraat kynnet
- Hienot hiukset vartalolla (lanugo)
- Ohut, kuiva ja hauras / tai hiukset päähän
Riskit ja komplikaatiot
Huolimatta väärinkäsityksestä, että se on "lievempi" syömishäiriö, OSFED: n haitalliset vaikutukset ja komplikaatiot ovat yhtä vakavia kuin muiden syömishäiriöiden yhteydessä ja voivat olla hengenvaarallisia.
Eräässä tutkimuksessa todettiin OSFED: n kuolleisuusaste 5,2%, joka oli korkeampi kuin anorexia nervosa ja bulimia nervosa. Näitä vakavia komplikaatioita voi ilmetä, vaikka OSFED-potilaalla ei ole alipainoa.
Sydän- ja verisuonitaudit
- Pulssi ja verenpaine laskevat riittämättömän ravinnon ja nesteen saannin vuoksi
- Puhdistuksen (oksentelu, diureetit, liiallisen veden juominen) aiheuttama elektrolyyttien (kalium, natrium ja kloridi) epätasapaino, joka voi johtaa epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin, kohtauksiin ja sydämen pysähtymiseen
- Vähentynyt lepoaineenvaihduntasuhde (poltettujen kaloreiden määrä täysin levossa), kun keho yrittää säästää energiaa
Ruoansulatuskanava
- Gastropareesi (hidastunut ruoansulatus)
- Häiriöt vatsan normaalissa tyhjentämisessä ja ravinteiden pilkkoutumisessa
- Vatsakipu, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus
- Verensokerin vaihtelut
- Suoliston tukokset (johtuvat sulamattoman ruoan kiinteistä massoista)
- Bakteeri-infektiot
- Tunne täynnä pienen ruokamäärän jälkeen
- Vatsan repeämä (hengenvaarallinen hätätilanne) syömisen vuoksi
- Rikkoutunut ruokatorvi (hengenvaarallinen hätätilanne) oksentelun vuoksi
- Kurkkukipu, käheä ääni (oksentelun takia)
- Oksentelujaksojen turvonnut sylkirauhaset pitkään
- Haimatulehdus (haimatulehdus)
- Muiden kuin elintarvikkeiden syömisen aiheuttamat ongelmat, kuten suoliston perforaatio, infektiot tai myrkytykset
Neurologinen
- Ongelmat, kuten keskittymisvaikeudet tai pakkomielle ruoasta aivojen riittämättömän energian (kaloreiden) vuoksi
- Nukkumisvaikeudet, jotka johtuvat äärimmäisestä nälästä tai täyteydestä nukkumaan mennessä
- Perifeeristen hermojen vaurio (voi aiheuttaa tunnottomuutta käsissä, jaloissa ja raajoissa)
- Kohtaukset ja lihaskrampit, jotka johtuvat äärimmäisestä kuivumisesta tai elektrolyyttien epätasapainosta
- Pyörtyminen tai huimaus, erityisesti seisomaan, riittämättömästä verimäärästä, joka voidaan työntää aivoihin
- Lisääntynyt uniapnean (unihäiriön, jossa joku toistuvasti lopettaa hengittämisen nukkuessaan) riskin ihmisille, joiden paino on suurempi
Hormonit (hormonit)
- Alentuneet sukupuolihormonit, mikä voi johtaa kuukautisten ongelmiin ja aiheuttaa merkittävää luukadoa, mikä lisää murtumien riskiä
- Insuliiniresistenssi syömisestä (ajan myötä), mikä voi johtaa tyypin 2 diabetekseen
- Ydinlämpötilan lasku (mahdollisesti johtaa hypotermiaan) energian (kaloreiden) puutteen vuoksi
- Nälkään johtuvat korkeat kolesterolitasot (ei osoitus rajoittaa ruokavalion rasvoja, lipidejä ja / tai kolesterolia)
Muut komplikaatiot
- Munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu vakavasta, pitkittyneestä kuivumisesta
- Anemian aiheuttama väsymys, heikkous ja hengenahdistus (liian vähän punasoluja ja / tai raudan puute)
- Aliravitsemuksesta johtuva valkosolujen (infektiota torjuvien solujen) väheneminen
Syyt
Vaikka OSFED: lle ei ole lopullista syytä, useiden tekijöiden uskotaan edistävän syömishäiriön lisääntynyttä riskiä.
Biologinen
- Genetiikka
- Perhehistoria syömishäiriöistä tai mielenterveydestä
- Temperamentti
- Neurobiologia (mukana sisäisen nälän ja kylläisyyden signaalien säätelyssä)
Psykologinen
- Heikko itsetunto tai ongelmat kehon kuvassa
- Trauma tai hyväksikäyttö (erityisesti seksuaalinen hyväksikäyttö)
- Stressi
- Yksinäisyyden, riittämättömyyden tai hallinnan menetyksen tunne
- Vaikeus sopeutua muutokseen
- Epämukavuus kehityksen virstanpylväiden (tai seksuaalisuuden) kanssa
- Koe muut mielenterveysolosuhteet, kuten ahdistuneisuus, masennus, pakko-oireinen häiriö, rajallinen persoonallisuushäiriö, päihteiden käyttöhäiriöt tai muut syömishäiriöt
Sosiokulttuuriset (yhteiskunnalliset normit)
- Pervasiivinen kuvankäsittely ja viestit kehon kuvasta, rinnastamalla ohut ja hyvä
- Ruokavalion ja laihduttamisen normalisointi
- Väärinkäsitys, jonka mukaan terveellinen elämä vastaa painonpudotusta
- Negatiiviset ja väärät kertomukset, jotka kuvaavat liikalihavuutta signaalina laiskuudesta tai muista ei-toivotuista piirteistä
- Ihanteellisen kehon tyypin luominen yhteiskunnassa ja paine sen saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi
Diagnoosi
DSM-5: n määrittelemien OSFED-diagnoosin kriteerien täyttämiseksi henkilön on osoitettava ruokinta- tai syömiskäyttäytymistä, joka aiheuttaa kliinisesti merkittävää kärsimystä ja heikentymistä sosiaalisessa, ammatillisessa tai muulla elämänalueella, mutta ei täytä kaikkia mikä tahansa muu syömishäiriö.
OSFED-diagnoosi alkaa tyypillisesti vierailulla henkilön perusterveydenhuollon tarjoajalta. Palveluntarjoaja voi keskustella oireista, lääketieteellisistä ja sukututkimuksista sekä ruokinta- ja syömiskäytännöistä.
Perusterveydenhuollon tarjoaja joko tekee diagnoosin itse tai ohjaa henkilön syömishäiriöasiantuntijan luokse lisäarviointia varten.
Hoito
OSFED-hoito riippuu syömishäiriöstä, jonka oireet muistuttavat eniten, ja se voi kestää useita tapoja.
Hoito
OSFED-hoito voi sisältää:
- Psykoterapia
- Käyttäytymisterapia
- Yksilöllinen hoito
- Ryhmähoito
- Perheterapia
Lääkitys
Lääkitystä voidaan käyttää, varsinkin jos samanaikaisesti esiintyy muita mielenterveystiloja, kuten ahdistuneisuus tai pakko-oireinen häiriö.
Koulutus
OSFEDin oppiminen on tärkeä askel hoidossa. Se voi auttaa ihmistä ymmärtämään, miksi hän tuntee ja käyttäytyy samalla tavalla, tunnistamaan laukaisijat ja pystymään selittämään tilansa tärkeille ihmisille elämässään.
Fyysisen terveyden vakauttaminen
Fyysisen terveyden on oltava saavutettu ja ylläpidettävä, jotta voidaan puuttua OSFEDin mielenterveysosaan. Tämä tehdään yhdessä muiden hoitojen kanssa usein klinikan tai sairaalan kautta yhdessä kolmesta ohjelmatyypistä:
- Sairaalahoito: sairaalahoito (melko harvinainen OSFEDin kanssa)
- Avohoito: Vierailut sairaalaan tai klinikalle hoitoaikoja varten, mutta häntä ei oteta vastaan
- Päiväpotilas: Päivät vietetään sairaalassa tai klinikalla, mutta eivät öitä. Intensiivisempi kuin avohoito, jonka tarkoituksena on välttää sairaalahoidon tarve
Ravitsemustuki
Tämä hoitoalue keskittyy terveellisten ruokinta- ja syömiskäytäntöjen oppimiseen ja sen varmistamiseen, että OSFAD-potilaat saavat asianmukaista ravintoa.
Vakavammissa tapauksissa aterioita voidaan valvoa.
Selviytyminen
Tuen saaminen on yksi parhaista tavoista selviytyä hoidettaessa ja asuessasi OSFEDin kanssa. Tämä tuki voi näyttää:
- Online-tukiryhmät
- Ryhmäkokoukset muiden OSFEDin kanssa elävien ihmisten kanssa
- Työpajat
- Perheen tukiryhmät, joissa rakkaat ihmiset oppivat auttamaan henkilöitä, jotka kokevat TURVALLISUUTTA
- Apulinjat syömishäiriöille
Apua on saatavilla
Jos sinä tai rakastettusi selviytyy syömishäiriöstä, ota yhteyttä National Eating Disorders Association (NEDA) -tukipuhelimeen saadaksesi tukea numerosta 1-800-931-2237.
Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.
Sana Verywelliltä
Vaikka OSFED on vähemmän tunnettu kuin syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa ja bulimia nervosa, se on ainakin yhtä vakava, yhtä yleinen ja hengenvaarallinen kuin muut syömishäiriöt.
Koska ihmiset, joilla on OSFED, eivät yleensä ole alipainoisia, terveydenhuollon ammattilaiset ja ihmiset, jotka elävät OSFED: n kanssa, eivät tunnusta tai vähätele sitä. Jos sinulla on OSFED-oireita, vaikka olisit normaalissa painoluokassa tai enemmän, keskustele heti terveydenhuollon tarjoajan kanssa - aikaisempi hoito alkaa sitä paremmin.
Kuten muutkin syömishäiriöt, OSFED voi olla vaikea työ voittaa - mutta sinä ja terveytesi ovat sen arvoisia.
.jpg)
