Vyvanse (lisdeksamfetamiinidimesylaatti) on piristävä lääkitys, joka auttaa vähentämään tai parantamaan tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriön (ADHD) oireita, kuten häiriötekijöitä ja kyvyttömyyttä keskittyä ajatuksiin.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan keskushermostoa stimuloiviksi aineiksi. Nämä lääkkeet vaikuttavat lisäämällä tiettyjä kemikaaleja aivoissa. Terapeuttinen vaikutus ei ole selvä, mutta uskotaan, että näillä kemikaaleilla (erityisesti dopamiinilla ja noradrenaliinilla) on tärkeä rooli ajattelussa ja huomioinnissa.
Vyvansea käytetään myös aikuisten kohtalaiseen tai vaikeaan syömishäiriöön (BED), joka on yleisin syömishäiriö Yhdysvalloissa. Vyvansen on osoitettu vähentävän syömispäivien toistuvuutta merkittävästi ja auttavan tehokkaasti uusiutumisen ehkäisemisessä.
Vyvanse tulee kapselin tai purutabletin muodossa. Sitä ei ole saatavana geneerisenä lääkkeenä.
Käyttää
Vyvanse on hyväksytty ADHD: n hoitoon aikuisilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla. Se on hyväksytty vain kohtalaisen tai vaikean BED: n hoitoon aikuisilla.
Se on pitkävaikutteinen amfetamiinistimulantti, jonka uskotaan parantavan hoidon noudattamista ja jolla on pienempi väärinkäytön riski verrattuna lyhytvaikutteisiin stimulanteihin.
Välittömästi vapauttavat stimulantit kuluvat 4-6 tunnissa ja tarvitsevat toistuvia annoksia päivällä. Vyvanse toimii vapauttamalla stimulanttia vähitellen ja pidempään. Sen ilmoitetaan kestävän jopa 13 tuntia lapsilla ja 14 tuntia aikuisilla.
Off-Label -käyttö
Ei tiedetä, onko tämä lääkitys turvallinen ja tehokas liikalihavuuden hoidossa. Vaikka se voi johtaa painonlaskuun BED: n hoidossa, FDA on selvästi todennut, että Vyvansea ei tule käyttää laihtumiseen.
Ennen ottamista
Reseptillä saatavana oleva Vyvanse on ADHD: n ensilinjan hoito sekä aikuisille että lapsille. ADHD-diagnoosi vaatii kattavan arvioinnin pediatrilta, psykologilta tai psykiatrilta, jolla on asiantuntemusta ADHD: stä.
Vyvanse on ensimmäinen lääke, joka on hyväksytty kohtalaiseen tai vaikeaan BED: ään. Psykoterapia on edelleen BED: n ensilinjan hoito, mutta Vyvanse voi olla hyödyllinen niille, jotka eivät reagoi psykoterapiaan, tai niille, jotka eivät ole psykoterapiassa.
Sinun on arvioitava, onko sinulla useita sairauksia, mukaan lukien mielenterveys, ennen kuin sinulle määrätään tätä hoitoa. Varmista erityisesti, että kerrot lääkärillesi, jos:
- Perheessäsi on äkillisiä kuolemia
- Sinulla on tai on suvussa sydänsairaus, mukaan lukien äkillinen tai kammioperäinen rytmihäiriö
- Sinulla on korkea verenpaine tai jos sinulla on ollut korkea verenpaine
- Onko sinulla tai sinulla on suvussa kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Sinulla on tai on suvussa ollut masennusta
- Onko sinulla päihteiden väärinkäyttöä tai jos sinulla on ollut päihteiden väärinkäyttöä
Vyvansea tulisi välttää tai sitä tulisi käyttää varoen tietyissä olosuhteissa. Nämä sisältävät:
- Vakavat sydänongelmat: Keskushermoston stimulantteja, kuten Vyvanse, ei tule käyttää ihmisillä, joilla on vakavia sydänvaivoja. Äkillistä kuolemaa, aivohalvauksia ja sydänkohtauksia on raportoitu stimuloivia lääkkeitä käyttävillä.
- Suuri päihteiden väärinkäytön riski: Keskushermostoa stimuloivilla aineilla, mukaan lukien Vyvanse, on suuri väärinkäytön ja riippuvuuden mahdollisuus. Sen käyttö ei välttämättä sovi, jos sinulla on suuri päihteiden väärinkäytön riski.
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö: Keskushermostoa stimuloivat aineet voivat aiheuttaa maanisen jakson niille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai uusi tai paheneva psykoottinen oire. Potilaat on tutkittava ennen maniakaalisen episodin kehittymisen riskitekijöitä.
- Virtsan alkaliset aineet: Sekä Vyvansen että virtsan emäksisten aineiden, kuten Diamoxin (asetatsolamidin) ja joidenkin tiatsidien, käyttöä tulisi välttää.
- Imetys: Vyvansen käyttöä imetyksen aikana ei suositella. Amfetamiinit voivat siirtyä lapselle äidinmaitoon. Vakavien haittavaikutusten, kuten vakavien kardiovaskulaaristen reaktioiden, verenpaineen ja sykkeen nousun, kasvun tukahduttamisen ja perifeerisen vaskulopatian, riski on.
Tietoja Vyvansen käytöstä raskaana oleville on vain vähän. Amfetamiiniriippuvaisilla äideillä syntyneiden vauvojen ennenaikaisen synnytyksen ja alhaisen painon riski on raskaana. On myös riski pitkäaikaisista käyttäytymis- tai neurokemiallisista muutoksista.
Varotoimet ja ristiriidat
Vyvansen käytölle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita kuin:
- Allergia itse yhdisteelle
- Monoamiinioksidaasin estäjien (MAOI) samanaikainen käyttö tai jos olet ottanut MAO: n estäjiä 14 päivän aikana ennen Vyvanse-hoidon aloittamista.
MAO-estäjiä käytetään masennuksen ja Parkinsonin taudin kaltaisten sairauksien hoitoon. Ne vaikuttavat hidastamalla amfetamiinien metaboliaa ja lisäämällä niiden vaikutuksia. MAO: n estäjien ja Vyvansen vuorovaikutus voi aiheuttaa toksisia neurologisia vaikutuksia ja pahanlaatuista hyperpyrexiaa, joka voi olla hengenvaarallinen.
Muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa Vyvansen kanssa. Varmista, että puhut lääkärisi kanssa kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä vuorovaikutusriskejä, toiset saattavat olla suoraan vasta-aiheisia käyttöä tai kehottaa harkitsemaan huolellisesti, ovatko hoidon edut suurempi kuin haittasi.
Mainitse erityisesti, jos käytät jotakin seuraavista:
- Diamox (asetatsolamidi)
- C-vitamiini
- Muut ADHD-lääkkeet
- Natriumbikarbonaatti (sooda)
- OsmoPrep tai Visicol (natriumfosfaatti)
Muut keskushermostimulantit
Muita ADHD: n hoitoon käytettyjä keskushermoston stimulantteja ovat Adderal (dekstroamfetamiiniamfetamiini) ja Concerta (metyylifenidaatti-HCl).
Annostus
Vyvanse tulee kapselina tai purutablettina. Koko kapseli tai tabletti tulee ottaa, älä jaa annosta.
Suositeltu aloitusannos sekä BED: lle että ADHD: lle sekä aikuisille ja lapsille on 30 milligrammaa (mg) päivässä. Suurin annos on 70 mg päivässä. BED: ssä annostasi nostetaan viikoittain suositellulla annoksella 50-70 mg päivässä.
Jos sinulle tai lapsellesi hoidetaan ADHD-hoitoa, annostasi voidaan muuttaa viikoittain, jotta lääkäri löytää sinulle oikean annoksen.
Niille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, enimmäisannos on 50 mg päivässä, ja loppuvaiheen munuaissairaudessa suurin annos on 30 mg päivässä.
Sekä kapseleiden että purutablettien vahvuudet ovat 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg ja 60 mg. Kapselien vahvuus on myös 70 mg.
Älä nosta annostasi keskustelematta lääkärisi kanssa. Ota Vyvansea juuri sen verran kuin lääkäri määrää.
Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Valmistajan mukaan Vyvanse tulisi ottaa kerran päivässä aamulla, ja se voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Kapseli voidaan niellä kokonaisena tai sisältö sekoittaa appelsiinimehuun, jogurttiin tai veteen.
Säilytä Vyvanse turvallisessa paikassa, kuten lukitussa kaapissa. Älä heitä käyttämättömiä lääkkeitä roskiin, sillä ne voivat vahingoittaa muita ihmisiä tai eläimiä.
Sivuvaikutukset
Vyvanse-hoidon aikana voi esiintyä haittavaikutuksia. Suurin osa kliinisissä tutkimuksissa todetuista sivuvaikutuksista on lieviä tai kohtalaisen vakavia. Sinun tulisi kuitenkin keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on haittavaikutuksia, jotka häiritsevät sinua tai eivät poistu.
Yleinen
Vyvansen yleisimmät sivuvaikutukset vaihtelevat hoidettavan tilan mukaan. ADHD-potilaiden hoidossa nämä ovat:
- Vähentynyt ruokahalu
- Unettomuus
- Kuiva suu
- Ylempi vatsakipu
- Ärsyttävyys
- Oksentelu
- Painonpudotus
- Pahoinvointi
- Ripuli
- Ruokahaluttomuus
- Huimaus
Yleisimmät Vyvanse-hoidon haittavaikutukset BED-potilailla ovat:
- Kuiva suu
- Unettomuus
- Vähentynyt ruokahalu
- Lisääntynyt syke
- Ummetus
- Tunne hermostuneeksi
- Ahdistus
Vuoden 2014 järjestelmällisen kliinisten tutkimusten katsauksen mukaan pitkäaikaiskokeissa ilmoitetut sivuvaikutukset ovat suurelta osin samanlaisia kuin lyhytaikaisissa tutkimuksissa ilmoitetut.
Vakava
Jotkut haittavaikutukset voivat olla vakavia. Ota heti yhteys lääkäriisi tai hakeudu ensiapuun, jos koet jotain seuraavista:
- Rintakipu
- Hengenahdistus
- Pyörtyminen
- Hidas tai vaikea puhe
- Käden tai jalan heikkous tai puutuminen
- Kohtaukset
- Psykoosin oireet, kuten aistiharhat, sellaisten asioiden näkeminen tai äänien kuuleminen, joita ei ole olemassa, tai harhaluulot, mukaan lukien vainoharhaisuus.
- Mielialan vaihtelut
- Motoriset tai suulliset tikit
- Nokkosihottuma
- Ihottuma
- Silmien, kasvojen, kielen, huulten tai suun turvotus
- Näön hämärtyminen tai muut näköongelmat
- Selittämätön haava sormissa tai varpaissa
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Ottaen huomioon Vyvanseen liittyvät mahdolliset riskit, etenkin jos sinulla on tiettyjä terveysongelmia, lääkärisi saattaa joutua seuraamaan sinua säännöllisesti, kun käytät tätä lääkettä.
Merkkejä väärinkäytöstä tai riippuvuudesta
Vyvanse kantaa mustan laatikon varoitusta, FDA: n vakavinta varoitusta, joka koskee sen suurta väärinkäytön ja riippuvuuden mahdollisuutta. On tärkeää seurata väärinkäytön ja riippuvuuden merkkejä tämän lääkityksen käytön aikana ja arvioida päihteiden väärinkäyttöä ennen sen käyttöä.
Vaikutus lasten kasvuun
Painon vähenemistä ja odotettua korkeuden nousua on raportoitu useissa kliinisissä tutkimuksissa, joissa arvioitiin stimulanttien käyttöä ADHD: n hoidossa lapsilla.
Vuonna 2016 kontrolloidussa kohorttitutkimuksessa 6--12-vuotiailla lapsilla havaittiin viivästys pituuden kasvussa stimulanttilääkkeiden annokseen nähden, mutta ei havaittu merkittävää viivästymistä luun iässä kolmen vuoden hoidon jälkeen. Päätettiin, että tämä korrelaation puute kasvun ja luun iän välillä saattaa vaikuttaa kielteisesti lapsen kasvupotentiaaliin.
ADHD-lapsia koskevan pitkäaikaisen havainnointitutkimuksen 2017 seuranta arvioi ryhmää varhaisessa aikuisuudessa. Siinä tarkasteltiin stimulanttien pitkäaikaisen hoidon vaikutuksia.
Se osoitti, että pitkäaikainen lääkkeiden käyttö jatkuvasti lapsuudesta aikuisuuteen liittyi aikuisen pituuden suurempaan tukahduttamiseen, mutta ilman suhteellista oireiden vakavuuden vähenemistä aikuisiässä.
Lääkäri seuraa lapsia huolellisesti, kun he käyttävät Vyvansea. Heidän lääkäri voi lopettaa hoidon, jos havaitaan ongelma.
Psykiatriset oireet
Uusia tai pahenevia psykiatrisia oireita voi esiintyä niillä, joilla on tai ei ole aiemmin ollut psykiatrisia sairauksia. Eri oireita esiintyy riippuen siitä, kuka käyttää Vyvansea.
Aikuisilla se voi aiheuttaa:
- Uusi tai paheneva käyttäytyminen ja ajatusongelmat
- Uusi tai paheneva kaksisuuntainen mielialahäiriö
Lapsilla ja nuorilla se voi aiheuttaa yllä lueteltuja oireita, ja myös:
- Uudet psykoosin oireet, kuten äänen kuuleminen, epäuskoisten asioiden uskominen, epäilyttävyys
- Uudet maaniset oireet
Sinun tulisi keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla tai lapsellasi on uusia tai pahenevia henkisiä oireita tai ongelmia, etenkin psykoosiin liittyviä.
Verenpaine
Keskushermostoa stimuloivat aineet voivat lisätä verenpainetta ja sykettä. Sinua tulisi seurata mahdollisen takykardian - yli 99 lyöntiä minuutissa - sydämen lyöntien sekä korkean verenpaineen suhteen.
Verenkierto-ongelmat
Vyvanse voi aiheuttaa sormien ja varpaiden verenkierto-ongelmia. Merkkejä tästä ovat:
- Sormet tai varpaat, jotka tuntuvat tunnottomilta, viileiltä tai tuskallisilta
- Sormet tai varpaat vaihtavat väriä vaaleasta siniseen punaiseksi
Serotoniinioireyhtymä
Kun amfetamiinia käytetään yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa, se voi aiheuttaa mahdollisesti hengenvaarallisen, mutta harvinaisen reaktion, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi. Näitä lääkkeitä ovat:
- Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI: t)
- Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
- Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)
- Triptaanit
- Trisykliset masennuslääkkeet
- Fentanyyli
- Litium
- Tramadoli
- Tryptofaani
- Buspironi
- Mäkikuisma
Serotoniinioireyhtymä johtuu kemiallisen serotoniinin kertymisestä elimistöön. Oireet voivat vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Ne sisältävät:
- Levottomuus ja / tai ahdistuneisuus
- Sekavuus ja / tai hämmennystä
- Painostettu puhe
- Ripuli ja oksentelu
- Hikoilu
- Vapina
- Lihasjäykkyys, erityisesti jaloissa
- Vaikeus tasapainossa
- Vilunväristykset
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos et tunne hyvin tai olet huolissasi serotoniinioireyhtymästä.
Jos lopetat äkillisesti Vyvansen käytön pitkittyneen suuren annoksen jälkeen, saatat kohdata vieroitusoireita. Näihin kuuluu äärimmäinen väsymys ja masennus.Lääkäri kertoo sinulle, kuinka lopettaa turvallisesti tämän lääkityksen ottaminen.
.jpg)
.jpg)
