Osteopenian lääkitys ja hoito

Jos sinulle on diagnosoitu osteopenia (matala luun tiheys), lääkäri on saattanut suositella hoitoa. Mitä lääkitysvaihtoehtoja on tarjolla, jos sinulla ei vielä ole "täysin puhjennut" osteoporoosia ja milloin on edullista harkita hoitoa?

Osteopenia: matala luun tiheys

Osteopenia tarkoittaa alhaista luun tiheyttä, mutta mitä tämä tarkalleen tarkoittaa? Osteopeniaa on helpoin ymmärtää, kun verrataan sitä sekä normaaliin luun tiheyteen että osteoporoosiin (erittäin matala luun tiheys).

Normaali luun tiheys tarkoittaa, että luiden tiheys ja rakenne ovat normaalit. Luutiheystestissä lukumäärä, jonka näet, jos luuntiheytesi olisi normaali, olisi suurempi kuin -1,0. Toisin sanoen luun tiheys olisi vähintään yksi normaalipoikkeama normaalin alapuolella.

Osteoporoosi on tila, jossa luut ovat haurastuneet ja murtuvat todennäköisemmin myös lievillä vammoilla. Luun tiheystesti osteoporoosilla antaa T-pistemäärän -2,5 tai huonompi. Luutiheys, joka on 2,5 poikkeamaa keskiarvoa pienempi, tarkoittaa, että luun tiheys on ikäsi 2 prosentin alimmassa osassa.

Osteopenia on näiden lukujen välissä, ja T-pisteet ovat parempia kuin -2,5 mutta huonommat kuin -1,0. Mahdollisuus osteopenian etenemiseen osteoporoosiin riippuu iästäsi, muista sairauksistasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja paljon muuta.

Osteopenian hoito

Ennen osteopenian hoitamista on otettava huomioon monia tekijöitä, ja tämä on tällä hetkellä kiistanalainen ja kuuma aihe. Jos osteopenia yhdistetään murtumiin, on todennäköistä, että hoito voi vaikuttaa. Ei ole yhtä selvää, onko osteopenian hoitaminen ilman murtumia hyödyllistä.

FDA: n hyväksymiä lääkkeitä osteoporoosin (ja siten osteopenian) ehkäisyyn. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, mutta joillakin niistä on vakavia sivuvaikutuksia. Jotkut lääkärit epäröivät määrätä osteoporoosilääkkeitä osteopeniaan, kun taas toiset ovat aggressiivisia yrittäessään hidastaa luukadoa. Todellinen tavoite sekä osteopenian että osteoporoosin hoidossa on murtumien estäminen, erityisesti lonkan ja selkärangan. Lääkärit voivat laskea 10 vuoden murtumariskisi nykyisen luun mineraalitiheyden ja muiden riskitekijöiden perusteella. Tämä 10 vuoden riski on suurin huomio ajatellessaan osteopenian lääkkeiden ottamista.

Sivuhuomautus, vaikka se onkin tärkeä, on se, että monet sairausvakuutusyhtiöt eivät tunnista osteopeniaa hoitoa vaativana tilana, eivätkä siksi välttämättä kata näiden lääkkeiden kustannuksia (joskus huomattavia).

Milloin osteopeniaa tulisi hoitaa?

Kuten aiemmin todettiin, osteopenian hoito on kiistanalaista. Siitä huolimatta, kun hoito aloitetaan tässä vaiheessa ihmisillä, joiden odotetaan etenevän osteoporoosiin tai joilla on muita taustalla olevia olosuhteita, osteopenian hoito voi estää osteoporoosin ja murtumien kehittymisen. Ehtoja, joissa osteopenia voi olla vakavampi, ovat:

• Osteopenia löytyy esimerkiksi nuorelta henkilöltä, joka on vain 50-vuotias.
• Ihmiset, joilla on syöpä, etenkin rintasyöpä tai eturauhassyöpä, jotka käyttävät hormonihoitoja.
• Ihmiset, jotka ovat käyttäneet pitkäaikaisia ​​steroideja esimerkiksi astman, keuhkoahtaumataudin tai tulehduksellisen niveltulehduksen hoitoon.
• Ne, joilla on kohonnut osteoporoosin riski, kuten lupus, nivelreuma ja monet muut.
• Ne, jotka todennäköisemmin putoavat sairauksien, kuten kohtaushäiriön tai muiden neurologisten sairauksien, vuoksi.
• Ne, joilla on vahva sukututkimus osteoporoosista.
• Ne, jotka ovat kärsineet murtumista ja joilla on alhainen luun tiheys.

Lääkkeet osteoporoosin estämiseksi (osteopenian hoito)

Osteoporoosin hoitoon on hyväksytty useita erilaisia ​​lääkkeitä, mutta vain harvat ovat hyväksytty ennaltaehkäisyyn, mukaan lukien Actonel ja Evista.Luettelemme vaihtoehtoja osteoporoosin hoitoon, koska joskus muutkin kuin osteopeniaan hyväksytyt lääkkeet (osteoporoosin ehkäisy) ) voidaan ilmoittaa. Eri lääkeryhmät on lueteltu alla.

Bisfosfaatit

Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, jotka toimivat hidastamalla luukadon nopeutta ja parantamalla siten luun tiheyttä. Suurin osa näistä vähentää selkärangan murtumien riskiä, ​​mutta kaikkien ei ole osoitettu vähentävän lonkkamurtumien riskiä.Jotkut näistä lääkkeistä otetaan suun kautta, kun taas toiset annetaan injektiona. Actonel on erityisesti hyväksytty osteoporoosin ehkäisyyn. Zometa on nyt hyväksytty käytettäväksi yhdessä aromataasin estäjän kanssa postmenopausaalisen rintasyövän hoidossa.

Esimerkkejä bifosfonaateista ovat:

• Fosamax (alendronaatti): Fosomax näyttää vähentävän sekä lonkan että selkärangan murtumia.
• Actonel (risedronaatti): Actonel voi vähentää sekä lonkan että selkärangan murtumien riskiä.
• Boniva (ibandronaatti): Boniva vähentää selkärangan murtumien riskiä, ​​mutta ei lonkkamurtumia.
• Zometa tai Reclast (tsoledronihappo): Injektiona annettava Zometa vähentää sekä lonkan että selkärangan murtumien riskiä.

Bisfosfonaattien sivuvaikutukset vaihtelevat sen mukaan, käytetäänkö niitä suun kautta vai injektiona. Oraalisten bisfosfonaattien kanssa ihmisiä pyydetään ottamaan lääkitys täydellä lasillisella vettä ja pysymään pystyssä 30-60 minuuttia. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa närästystä tai ruokatorven ärsytystä. Injektoitavat lääkkeet voivat aiheuttaa flunssankaltaisia ​​oireita päiväksi tai kahdeksi injektion jälkeen ja voivat myös aiheuttaa lihas- ja nivelkipuja.

Melko harvinainen, mutta vakava sivuvaikutus on leuan osteonekroosi. Ihmiset, joilla on ikenetaudit tai huono hammashygienia, joilla on hammaslääketieteellinen laite tai jotka tarvitsevat toimenpiteitä, kuten hampaan poisto, ovat suurimmassa vaarassa. Muita harvinaisia ​​haittavaikutuksia ovat eteisvärinä ja epätyypilliset reisiluun murtumat.

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (Evista ja Tamoxifen)

Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERMS) ovat lääkkeitä, joilla voi olla sekä estrogeenin kaltaisia ​​että antiestrogeenivaikutuksia riippuen kehon osasta, johon ne vaikuttavat. Evista (raloksifeeni) on hyväksytty osteoporoosin ehkäisyyn postmenopausaalisilla naisilla ja sen uskotaan vähentävän myös rintasyövän riskiä. toistuminen. Tamoksifeenia voidaan käyttää myös vähentämään rintasyövän kehittymisen riskiä.

Estrogeenin tavoin (kuten hormonikorvaushoidossa) niiden vaikutus luuhun lisää luun mineraalitiheyttä ja vähentää nikamamurtumien riskiä. Toisin kuin hormonikorvaushoito, Evistalla on estrogeenia estäviä vaikutuksia rintasoluihin ja se voi vähentää rintasyövän kehittymisen riskiä. Vaikka SERMS eivät lisää luun tiheyttä bisfosfonaatin tasolle, ne voivat vähentää selkärangan murtumien (mutta ei lonkkamurtumien) riskiä ja parantaa luun tiheyttä.

SERMS: n haittavaikutuksia ovat kuumat aallot, nivelkiput ja hikoilu. Ne voivat myös lisätä verihyytymien, kuten syvä laskimotromboosin, keuhkoembolien (jalkaan verihyytymät, jotka hajoavat ja kulkeutuvat keuhkoihin), ja verkkokalvon laskimotromboosin riskiä.

Hormonikorvaushoito (HRT)

Vaikka hormonikorvaushoitoa (HRT) kutsuttiin aikoinaan melkein ihmeeksi, joka estää naisten osteoporoosia, sitä ei enää hyväksytä tähän käyttöaiheeseen. Lisäksi tutkimukset, joissa todetaan lisääntynyt rintasyövän, sydänsairauksien ja aivohalvausten riski hormonikorvaushoitoa saavilla naisilla, ovat johtaneet siihen, että näitä lääkkeitä käytetään paljon harvemmin.

Varmasti on edelleen ihmisiä, jotka käyttävät hormonikorvaushoitoa vaihdevuosioireisiin, ja se voi toimia hyvin näiden oireiden hoidossa. Yksi merkittävä syy luukadon menopausaalisilla naisilla on elimistön tuottaman estrogeenin määrän väheneminen. Silloin on järkevää, että hormonikorvaushoito (HRT) auttaisi vähentämään luukadoa.

Kuten minkä tahansa lääkityksen kohdalla, sinun on punnittava käyttämiesi lääkkeiden riskit ja edut. Hormonikorvaushoito voi olla hyvä vaihtoehto nuorille naisille, joilla on ollut kirurginen vaihdevuodet ja jotka kärsivät elämää rajoittavista kuumia aaltoja. Silti edes tässä tilanteessa hormonikorvaushoidon tavoitteena ei saisi olla osteoporoosin riskin pienentäminen.

Denosumabi (Prolia ja Xgeva)

Syöpäpotilaiden käyttämä denosumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää osteoklastien, luun hajoamista aiheuttavien solujen, muodostumisen.

Naisille, jotka saavat aromataasin estäjiä (postmenopausaalisen rintasyövän lääkkeitä), jotka lisäävät osteoporoosin riskiä, ​​tai miehille, jotka ovat eturauhassyövän androgeenipuutoshoidossa (mikä lisää myös osteoporoosin riskiä), se voi vähentää murtumia. Denosumabia käytetään myös ihmisille, joilla on mikä tahansa syöpä, joka on levinnyt luihinsa murtumien riskin vähentämiseksi.

Injektiona annettuna denosumabilla on samanlainen sivuvaikutusprofiili kuin bisfosfonaateilla ja se voi lisätä leukan osteonekroosin riskiä.

Kalsitoniini (miakalsiini, Fortical, Calcimar)

Kalsitoniini on ihmisen kehossa oleva hormoni, joka säätelee luun aineenvaihduntaa ja auttaa muuttamaan kehon imeytymisnopeutta. Sitä on saatavana sekä nenäsumutteena että injektiona ja se voi vähentää selkärangan murtumien riskiä. Erityisesti miacalcin-nenäsumute voi olla vaihtoehto postmenopausaalisille naisille, jotka eivät siedä muiden lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Lisäkilpirauhashormoni ja johdannaiset

Forteo (teriparatidi) on ihmisen tekemä versio kehon luonnollisesta lisäkilpirauhashormonista, ja sitä käytetään yleensä vain vakavaa osteoporoosia sairastavilla ihmisillä, joilla on suuri murtumariski. Se on ainoa lääkitys, joka voi todella stimuloida kehoa kasvamaan uutta luita. Käyttö on tällä hetkellä rajoitettu vain 2 vuoteen. Tymlos (abaloparatidi) on samanlainen ja on synteettinen versio lisäkilpirauhashormonin osasta.

Lääkehoito Bottom Line

Lääkkeiden käytöstä osteopenian hoidossa käydään keskustelua, ja jotkut väittävät, että osteopenia on luonnollinen osa ikääntymistä. Silti tiedämme, että joillakin ihmisillä on suurempi riski kärsiä murtumista, ja kaikki, mitä murtuma voi tarkoittaa, jos sitä ei hoideta. Jos sinulla on osteopenia, sinä ja lääkäri voitte arvioida 10 vuoden riskin lonkan tai selkärangan murtumasta käyttämällä Maailman terveysjärjestön tai Osteoporoosisäätiön saatavilla olevia kaavioita ja taulukoita.

Osteopenian hallinta lääkkeillä tai ilman niitä

Riippumatta siitä, käytätkö lääkkeitä osteopeniaan, voit tehdä murtumariskin vähentämiseksi. On olemassa useita yksinkertaisia ​​tapoja vähentää putoamisen mahdollisuutta aina siitä, että portaissa ei ole sotkua, pysymiseen tikkaiden ulkopuolella.

Riittävän kalsiumin ja D-vitamiinin saaminen on myös tärkeää. Monet ihmiset saavat runsaasti kalsiumia ruokavaliossaan, mutta D-vitamiinia on vaikeampaa saada, etenkin pohjoisessa ilmastossa. Keskustele lääkärisi kanssa D-vitamiinitason tarkistamisesta (useimmat ihmiset ovat puutteellisia). Jos tasosi on matala tai normaalin alueen alaosassa, kysy, pitäisikö sinun ottaa D3-vitamiinilisä.

Säännöllinen liikunta ja tupakoinnista pidättäytyminen ovat myös ratkaisevan tärkeitä osteoporoosin ehkäisyssä.

Sana Verywellista osteopenian hoidosta

Toisin kuin osteoporoosi, osteopenian hoidossa ei ole selkeitä ohjeita, ja jokainen henkilö on arvioitava huolellisesti, jotta voidaan päättää, voivatko lääkkeet olla hyödyllisiä. Yksi tärkeimmistä näkökohdista on, odotetaanko henkilön olevan edennyt osteoporoosiin vai onko hänellä suurempi riski kärsiä murtumista muiden sairauksien seurauksena.

On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat olla tehokkaita vähentämään luukatoa, mutta näihin kaikkiin liittyy myös sivuvaikutusten riski. Tällä hetkellä ainoat osteopeniaan (osteoporoosin ehkäisyyn) hyväksytyt lääkkeet ovat Actonel ja Evista. Muita lääkkeitä voidaan kuitenkin harkita yksilön erityisten olosuhteiden perusteella.

Keskustele huolellisesti lääkärisi kanssa, jos sinulla on diagnosoitu osteopenia. Keskustele siitä, mitä voidaan odottaa tulevina vuosina. Keskustele murtumariskistäsi ja siitä, mitä murtumat voivat tarkoittaa liikkuvuudellesi ja itsenäisyydellesi. Sitten puhu minkä tahansa hoidon mahdollisista sivuvaikutuksista ja punnitse ne mahdollisesti ennakoitavaan hyötyyn. On tärkeää olla oma puolestapuhujasi hoidossasi, etenkin tällaisessa tilanteessa, jossa hoitovaihtoehdot on yksilöitävä huolellisesti.