Termi "syömishäiriöt" edustaa virallisesti "ruokinta- ja syömishäiriöiksi" mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-5) "ryhmää monimutkaisia mielenterveysolosuhteita, jotka voivat vakavasti heikentää terveyttä ja psykososiaalista toimintaa.
DSM-5: n tunnistamat viisi ensisijaista syömishäiriötä ovat:
- Anoreksia
- Bulimia nervosa
- Binge syömishäiriö (BES)
- Muu määritelty ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED)
- Määrittelemätön ruokinta- tai syömishäiriö
Ilman hoitoa syömishäiriöt voivat aiheuttaa useita terveysongelmia, mukaan lukien sydän- ja verisuonitautit, ruoansulatuskanavan ongelmat, aliravitsemus, ja joissakin tapauksissa voivat olla kohtalokkaita. Asianmukaisella hoidolla ihmiset, joihin syömishäiriöt vaikuttavat, voivat palata terveellisempiin ruokailutottumuksiin ja parantaa mielenterveyttä.
Määriteltävien oireiden luonteen vuoksi syömishäiriöt voivat aiheuttaa sekä henkistä kärsimystä että merkittäviä lääketieteellisiä komplikaatioita. Heillä on myös korkein kuolleisuus kaikista mielenterveyshäiriöistä.
Kaikilla erilaisilla syömishäiriöillä on omat ominaisuutensa ja diagnostiset kriteerinsä. Lue lisää DSM-5: ssä virallisesti tunnustetuista syömishäiriöistä.
GlobalStock / Getty Images
Anoreksia
Anorexia nervosa -potilaat välttävät ruokaa, rajoittavat voimakkaasti ruoan saantia tai syövät hyvin pieniä määriä vain tiettyjä ruokia. Vaikka he olisivat vaarallisesti alipainoisia, he saattavat nähdä itsensä ylipainoisina. He voivat myös punnita itseään usein ja toistuvasti, vaikka on epätodennäköistä, että heidän painonsa olisi voinut muuttua sen jälkeen, kun he viimeksi tarkastivat sen.
Anorexia nervosa vaikuttaa nuoriin naisiin useammin kuin muihin väestöryhmiin. Vaikka yleinen ilmaantuvuusaste on pysynyt vakaana viime vuosikymmenien aikana, 15–19-vuotiaiden tyttöjen suuri riskiryhmä on lisääntynyt. Ehto kärsii myös miehistä ja pojista, ja se voidaan diagnosoida sekä lapsilla että vanhemmilla aikuisilla.
Merkit
Anorexia nervosan merkkejä ja oireita ovat:
- Poikkeuksellisen alhainen painoindeksi (BMI)
- Puuttuu aterioita, syödä hyvin vähän tai välttää ruokien ruokkimista, jota pidät lihotettavana
- Uskomalla, että olet lihava, kun olet terveellinen tai alipainoinen
- Voimakas pelko painonnoususta
- Lääkkeiden ottaminen nälän vähentämiseksi (ruokahalua vähentävät lääkkeet)
- Fyysiset ongelmat, kuten huimauksen tai huimauksen tunne, hiustenlähtö tai kuiva iho.
Jotkut anorexia nervosa -potilaat saattavat myös sairastaa itsensä, tehdä äärimmäisen paljon liikuntaa tai käyttää laksatiiveja tai diureetteja yrittäessään estää itsensä painon noususta mistä tahansa syömästä ruoasta.
Riskit ja komplikaatiot
Ihmiset, joilla on anorexia nervosa, yrittävät pitää painonsa mahdollisimman alhaisena syömättä tarpeeksi ruokaa, liikuttamalla liikaa tai molempia. Tämä voi tehdä heistä hyvin sairaita, koska he alkavat nälkää.
Pitkäaikainen anorexia nervosa voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, jotka liittyvät oikeiden ravintoaineiden saamiseen (aliravitsemus). Mutta nämä alkavat yleensä parantua, kun ruokailutottumukset palautuvat normaaliksi.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Lihasongelmat: Väsymyksen ja heikkouden tunne
- Luuongelmat: Osteoporoosi sekä lasten ja nuorten aikuisten fyysisen kehityksen ongelmat
- Sydämen ja verisuonten vaurioituminen: Epäsäännöllinen syke, matala verenpaine, sydänventtiilitauti, sydämen vajaatoiminta ja jalkojen, käsien tai kasvojen turvotus
- Hermoston vaikutukset: keskittymis- ja muistivaikeudet ja harvoin kohtaukset
- Munuaisongelmat
- Suolisto-ongelmat: Ummetus, ripuli, vatsavaivat
- Heikentynyt immuunijärjestelmä
- Anemia (alhainen punasolujen toiminta): Voi aiheuttaa väsymystä, vähän energiaa
Anorexia nervosa voi myös vaarantaa elämäsi, ja yhdessä tutkimuksessa kuolleisuus lisääntyi kuusinkertaisesti verrattuna yleiseen väestöön. Anoreksian aiheuttamat kuolemat voivat johtua fyysisistä komplikaatioista tai itsemurhasta.
Vaihda anoreksian hermostokriteeriksi
Amenorrea (kuukautisten menetys) eliminoitiin anoreksia nervosan kriteerinä DSM-5: ssä. Tämä on tärkeää, koska tätä kriteeriä ei voitu soveltaa miehiin, premenarkaalisiin naisiin, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käyttäviin naisiin ja postmenopausaalisiin naisiin - ja tilaa ei voitu diagnosoida näissä ryhmissä.
Ja pieni osa anorexia nervosa -potilaista jatkaa kuukautisia huolimatta voimakkaasta laihtumisesta ja aliravitsemuksesta.
Bulimia Nervosa
Bulimia nervosa -potilailla on toistuvia jaksoja syödä epätavallisen suuria määriä ruokaa ja tuntea hallinnan puutetta näistä jaksoista.
Tätä syömistä seuraa käyttäytyminen, joka kompensoi ylensyöntiä, kuten:
- Pakotettu oksentelu
- Laksatiivien tai diureettien liiallinen käyttö
- Paasto
- Liiallinen liikunta
- Näiden käyttäytymismallien yhdistelmä
Toisin kuin anorexia nervosa, bulimia nervosa -potilaat voivat ylläpitää normaalipainoa tai olla ylipainoisia.
Bulimia nervosa vaikuttaa enemmän naisiin kuin miehiin, ja kansallisen komorbiditeettitutkimuksen mukaan bulimia nervosan esiintyvyys elinaikana oli viisi kertaa suurempi naisilla (0,5%) kuin miehillä (0,1%).
Bulimia vaikuttaa enemmän tyttöihin ja nuorempiin naisiin kuin vanhempiin naisiin. Naiset sairastavat keskimäärin bulimia 18 tai 19-vuotiaana. 15–19-vuotiaat teini-ikäiset tytöt ja 20-luvun alussa olevat nuoret naiset ovat vaarassa.
Merkit
Bulimia-oireita ovat:
- Syöminen erittäin suuria määriä ruokaa lyhyessä ajassa, usein hallitsemattomalla tavalla - tätä kutsutaan ahmimiseksi
- Oksentelu, laksatiivien käyttö tai äärimmäisen paljon liikuntaa rasituksen jälkeen painon välttämiseksi
- Pelko lihoa
- Paino ja kehon muoto vaikuttavat liikaa itsearviointiin
- Mielialan muutoksia voi tapahtua - esimerkiksi tunne hyvin jännittyneitä tai ahdistuneita
Näitä oireita ei ehkä ole helppo havaita jollakin muulla, koska bulimia voi saada ihmiset käyttäytymään hyvin salaa.
Riskit ja komplikaatiot
Bulimia voi lopulta johtaa fyysisiin ongelmiin, jotka liittyvät oikeiden ravintoaineiden saamatta jättämiseen, paljon oksentamiseen tai laksatiivien liikakäyttöön.
Mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Tunne väsynyt ja heikko
- Hammasongelmat - jatkuvan oksentelun aiheuttama mahahappo voi vahingoittaa hampaiden emalia
- Kuiva iho ja hiukset
- Hauraat kynnet
- Turvonneet rauhaset
- Lihaskouristukset
- Sydän-, munuais- tai suolisto-ongelmat, mukaan lukien krooninen ummetus
- Luuongelmat - saatat todennäköisemmin kehittää ongelmia, kuten osteoporoosia, varsinkin jos sinulla on ollut sekä bulimia- että anoreksiaoireita
Binge syömishäiriö
BED-ihmiset menettävät hallinnan syömisen suhteen. Toisin kuin bulimia nervosa, ahmimisjaksoja ei seuraa puhdistus, liiallinen liikunta tai paasto. Tämän seurauksena BED-potilaat ovat usein ylipainoisia tai liikalihavia, vaikka useimmilla kliinisesti liikalihaviksi leimattuilla ihmisillä ei välttämättä ole BED: ää.
Minkä ikäisillä tahansa miehillä ja naisilla voi olla BED, mutta se alkaa tyypillisesti myöhään teini-ikäisin tai 20-luvun alussa.
Merkit
BED: n tärkein oire on syödä hyvin suuria määriä ruokaa lyhyessä ajassa tavalla, joka tuntuu hallitsemattomalta.
Oireita voivat olla myös:
- Syöminen erittäin nopeasti ahmituksen aikana
- Syöminen, kunnes tunnet olosi epämukavaksi kylläiseksi
- Syöminen, kun et ole nälkäinen
- Syöminen yksin tai salaa
- Masentuneisuuden, syyllisyyden, häpeän tai inhottavuuden tunne jyrsimisen jälkeen
Riskit ja komplikaatiot
BEDin komplikaatioita ovat:
- Liikalihavuus
- Lisääntynyt korkean kolesterolin, korkean verenpaineen, diabeteksen, sappirakon ja sydänsairauksien riski
- Lisääntynyt psykiatristen sairauksien, erityisesti masennuksen, riski
Noin puolet kaikista BED-potilaista on myös ylipainoisia.
Muut määritellyt ruokinta- tai syömishäiriöt
Muu määritelty ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED) on vähemmän tunnettu kuin olosuhteet, kuten anorexia nervosa, bulimia nervosa ja BED. Huolimatta julkisen huomion puutteesta, siihen sisältyy laaja valikoima oireita.
OSFED on itse asiassa yleisin syömishäiriöiden diagnoosi, ja se edustaa arviolta 32--53% kaikista syömishäiriöistä kärsivistä ihmisistä. Se kehitettiin kattamaan ihmiset, jotka eivät täyttäneet anorexia nervosan, BED: n tai bulimia nervosan kaikkia diagnostisia kriteerejä, mutta joilla oli silti merkittävä syömishäiriö.
Merkit
OSFED: n käyttäytymisoireet ovat usein samanlaisia kuin anoreksian, bulimian ja BED: n oireet, kuten paino, ruoka, kalorit, rasva grammat, laihduttaminen ja liikunta.
Yleisiä oireita ovat:
- Kieltäytyminen syömästä tiettyjä ruokia (rajoitukset sellaisille elintarvikeryhmille, kuten ei hiilihydraatteja, sokeria tai maitotuotteita)
- Usein kommentteja "rasvaa" tai ylipainoisuudesta
- Kielto nälkäisyydestä
- Pelko syödä muiden ympärillä
- Ahmiminen
- Puhdistava käyttäytyminen (usein käymiset kylpyhuoneessa aterioiden jälkeen, oksentelun merkit ja / tai hajut, kääreet tai laksatiivi- tai diureettipaketit)
- Ruokarituaalit (kuten liiallinen pureskelu tai elintarvikkeiden koskemattomuuden antaminen)
- Aterioiden ohittaminen tai pienten annosten syöminen tavallisilla aterioilla
- Ruuan varastaminen tai varastaminen
- Juo liikaa vettä (tai kalorittomia juomia)
- Käyttämällä liiallisia määriä suuvettä, minttuja ja kumia
- Rungon piilottaminen laukkuilla
- Liiallinen liikunta (säästä, väsymyksestä, sairaudesta tai vammoista huolimatta)
Riskit ja komplikaatiot
OSFED-potilailla on samanlaisia terveysriskejä kuin muilla syömishäiriöillä, mukaan lukien:
- Heikentyneet luut
- Sydän- ja verisuoniongelmat
- Ruoansulatuskanavan ongelmat (krooninen ummetus tai ripuli)
- Itse aiheuttama oksentelu
- Kuiva iho
- Kuukautiskierron menetys
- Lisääntynyt hedelmättömyysriski
Ainakin yksi edellinen tutkimus osoitti, että OSFED: n kuolleisuusaste oli yhtä korkea kuin ihmisillä, jotka täyttävät anorexia nervosan määritellyt kynnysarvot.
Lisäksi, koska syömishäiriöiden diagnoosit eivät aina ole johdonmukaisia ajan mittaan, ei ole harvinaista, että ihmiset kohtaavat OSFED-diagnoosin matkalla diagnosoimaan anorexia nervosa, bulimia tai BED tai matkalla toipumiseen.
Määrittelemätön ruokinta- tai syömishäiriö
Tämä luokka koskee esityksiä, joissa ruokinta- ja syömishäiriöille ominaiset oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää ahdistusta tai heikentymistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla, mutta eivät täytä kaikkia ruokinta- ja syömishäiriöiden kriteerejä häiriöiden diagnostinen luokka.
Määrittelemätöntä ruokinta- tai syömishäiriöluokkaa käytetään tilanteissa, joissa lääkäri päättää olla määrittelemättä syytä, miksi tietyn ruokinta- ja syömishäiriön kriteerit eivät täyty, ja se sisältää tilanteita, joissa tietoja ei ole riittävästi tarkemman diagnoosin tekemiseksi, kuten päivystysjärjestelmän asetuksissa.
Levinneisyys
Vaikka se on luultavasti tunnetuin syömishäiriö, anorexia nervosa ei ole yleisin. Käyttäytymisterveystilastojen ja -laadun keskuksen mukaan anorexia nervosa on harvinaisempaa yli 18-vuotiaiden aikuisten keskuudessa kuin bulimia ja BED, ja sitä esiintyy alle 0,1%: lla aikuisväestöstä.
Kuitenkin, kun mukaan otetaan nuoremmat naiset (15–19-vuotiaat), anorexia nervosan esiintyvyys kasvaa 0,9 prosenttiin naisista väestössä; Lisäksi 0,3 prosentilla miehistä ilmenee häiriö jossain vaiheessa elämää, yleensä myöhemmin elämässä kuin naisilla. Tämä johtaa yhteensä 1,2 prosenttiin 15-vuotiaasta ja sitä vanhemmasta väestöstä, jolla on anorexia nervosa jossain elämän vaiheessa. Tätä verrataan 1,6%: n yleiseen esiintyvyyteen bulimiaan ja 5,7%: n BED-esiintyvyyteen.
Syömishäiriöiden diagnosointi
Syömishäiriöt voi diagnosoida lääkäri tai mielenterveyden ammattilainen, mukaan lukien psykiatrit ja psykologit. Usein lastenlääkäri tai perusterveydenhuollon lääkäri diagnosoi syömishäiriön havaittuaan oireet säännöllisen tarkastuksen aikana tai sen jälkeen, kun vanhempi tai perheenjäsen on ilmaissut huolensa rakkaansa käyttäytymisestä.
Vaikka syömishäiriöiden seulomiseksi ei ole olemassa yhtä laboratoriotestiä, lääkäri voi käyttää erilaisia fyysisiä ja psykologisia arviointeja sekä laboratoriotestejä diagnoosin määrittämiseksi, mukaan lukien:
- Fyysinen tentti: Palveluntarjoajasi voi tarkistaa pituuden, painon, elintoiminnot ja elektrokardiogrammin.
- Laboratoriotestit: Nämä voivat sisältää täydellisen verenkuvan (CBC), maksan, munuaisten ja kilpirauhasen toimintakokeet, virtsa-analyysin ja röntgensäteet.
- Psykologinen arviointi: Tähän sisältyy seulontakysymyksiä syömiskäyttäytymisestäsi, nielemisestä, puhdistuksesta, liikuntatavoista, kehon kuvasta ja mielialasta.
On myös useita kyselylomakkeita ja arviointityökaluja, joita voidaan käyttää arvioimaan henkilön oireita.
Ei ole harvinaista, että syömishäiriöt, erityisesti anorexia nervosa -potilaat, ovat tietämättömiä tai kieltäneet sairautensa. Tämä on oire, jota kutsutaan anosognosiaksi. Joten, jos olet huolissasi ystävästä tai rakkaasta ja hän kieltää ongelman, heidän kieltäminen sulkee ehdottomasti pois ongelman, joka vaatii lääketieteellistä tai psykiatrista huomiota.
Sana Verywelliltä
Syömishäiriöistä kärsivien potilaiden mielestä heidän ongelmansa ei ole vakava. Ilman hoitoa voi kuitenkin olla vakavia fyysisiä ja henkisiä terveysvaikutuksia, ja syömishäiriöt voivat jopa osoittautua kohtalokkaiksi.
Jos olet huolissasi siitä, että jollakin välitetyllä henkilöllä voi olla syömishäiriö, kehota häntä saamaan apua. Jos sinulla on syömishäiriö etkä ole hoidossa, ota yhteyttä hoitohenkilökuntaan. Hoidon myötä useimmat syömishäiriöiset ihmiset voivat toipua.
Etsi apua
Jos sinä tai rakastettusi selviytyy syömishäiriöstä, ota yhteyttä National Eating Disorders Association (NEDA) -tukipuhelimeen saadaksesi tukea numerosta 1-800-931-2237.
Lisää mielenterveysresursseja on kansallisessa neuvontatietokannassamme.
.jpg)
