Parasta palliatiivisesta hoidosta huolimatta jotkut ihmiset eivät voi saada riittävää helpotusta kärsimyksistään ja saattavat tarvita ns. Palliatiivista sedaatiota ahdistuksen välttämiseksi.
Ennen kuin sedaatiota harkitaan, sinusta tai rakkaastasi huolehtiva ihmisryhmä - joka tunnetaan usein palliatiivisena hoitotiiminä - tarkastelee monia mahdollisia vaihtoehtoja kärsimysten lievittämiseksi, kuten aggressiivinen oireiden hallinta (käyttämällä kaikkia lääkkeitä ja hoitoja, jotka voi auttaa) ja henkinen tuki emotionaalisten ongelmien ratkaisemiseksi. Tavoitteena on tehdä kärsivästä ihmisestä mahdollisimman mukava. Kun tämä vaivaa ei riitä, palliatiivinen sedaatio voi olla vaihtoehto.
Westend61 / Getty ImagesKivunhallinta
Joskus oireita on vaikea hoitaa, eivätkä ne näytä reagoivan mihinkään hoitoon. Tämä tulos näkyy joskus ihmisillä, joilla on syöpä ja joilla on voimakasta kipua. Suurista kipulääkeannoksista huolimatta joitain kipuja ei voida lievittää. Muut oireet voivat aiheuttaa myös vakavaa ahdistusta - usein esiintyvä ja vaikea pahoinvointi ja oksentelu, hallitsematon vapina tai kohtaukset ja vaikea hengenahdistus ovat vain muutamia esimerkkejä ahdistavista olosuhteista. Näissä tapauksissa sedaatio voi olla ainoa tapa saada riittävä helpotus.
Kun lääkäri on yhdessä potilaan tai hänen päätöksentekijänsä kanssa päättänyt käyttää palliatiivista sedaatiota, annetaan rauhoittavaa lääkitystä ja sitä lisätään, kunnes haluttu mukavuusaste saavutetaan. Usein palliatiivisen sedaation läpikäyvät ihmiset ylläpitävät tajunnan samalla kun sedatoidaan mukavasti. Mutta jos sinulla tai rakkaallasi on edelleen sietämättömiä oireita, tajuttomuuden aiheuttaminen voi olla hyväksyttävä viimeinen keino.
Lääkehoidot
Lääkkeitä, joita käytetään jonkun rauhoittamiseen, voivat olla ahdistusta estävät lääkkeet, kuten Valium (diatsepaami) tai kipulääkkeet. Sedaation tunne voi vaihdella lempeästä rauhallisesta tuntemuksesta täydelliseen tajuttomuuteen. Yleensä pienintä määrää sedatiivisia lääkkeitä, joilla on toivottu vaikutus kärsimysten lievittämiseen, käytetään varmistamaan, että hoidettava henkilö pysyy tajuissaan niin kauan kuin mahdollista. Myös sivuvaikutuksia ja reaktioita on seurattava ja tarkkailtava, ja se voi kestää useita erilaisia lääkkeitä sopivan helpotuksen tarjoamiseksi.
Jos tajuttoman tilan aikaansaaminen on ainoa tapa lievittää kärsimystä, sitä voidaan kokeilla väliaikaisena ratkaisuna hoitohenkilökunnan kanssa, jolloin rauhoittavat lääkkeet kuluvat potilaan mukavuuden tason arvioimiseksi uudelleen. Voidaan päättää, että ainoa tapa varmistaa mukavuus on ylläpitää täydellistä sedaatiota kuolemaan saakka. Jos tätä lähestymistapaa noudatetaan, kuolema tapahtuu yleensä viikon kuluessa. Erään tutkimuksen mukaan keskimääräinen aika on noin 27 tuntia.
Kliiniset kriteerit
Nämä ovat joitain kriteerejä, jotka potilaan tapauksen tulisi täyttää ennen palliatiivisen sedaation huomioon ottamista:
- Vaihtoehtoiset keinot lievittää kärsimystä ovat olleet tehottomia tai aiheuttaneet sietämättömiä sivuvaikutuksia.
- Sedaation tavoitteena on oltava kärsimyksen lievittäminen, ei potilaan elämän päättäminen tai kuoleman nopeuttaminen.
- Potilaan on oltava jo lähellä kuolemaa, joten sedaatio ei merkittävästi lyhennä eloonjäämistä.
Palliatiivista sedaatiota ei koskaan tehdä ilman potilaan tai hänen määräämänsä päättäjän suostumusta. Tätä vaatimusta kutsutaanitsenäinen päätös -sellainen, jonka vaikuttaa henkilö, tai korvaava henkilö, joka perustuu hänen henkilökohtaisiin arvoihinsa, vakaumuksiinsa ja tavoitteisiinsa. Vaatimus, jonka mukaan terveydenhuollon tarjoajat turvaavat tämän luvan, varmistaa, että päätös tehdään tarvittaessa yksilön henkilökohtaisten toiveiden kanssa ja ilman lääkärin henkilökohtaisen etiikan vaikutusta asiaan.
.jpg)
