Katsaus parietaalisen lohkon aivohalvaukseen

Parietaalisen lohkon aivohalvaus on eräänlainen aivohalvaus, joka esiintyy yhdessä neljästä aivokuoren muodostavasta lohkosta (aivojen ryppyinen ulompi osa kallon alapuolella). Parietaalinen lohko on aivojen osa, joka antaa sinulle paikkatietoisuuden ja kertoo missä olet avaruudessa. Se auttaa myös kielen käsittelyssä, jotta voit puhua ja kirjoittaa.

Kun aivovaurio johtuu parietaalisesta aivohalvauksesta, se voi heikentää näitä toimintoja ja johtaa muun muassa tilatietoisuuden puutteeseen ja käsityksen menetykseen kehon sijainnista avaruudessa.

Kuten kaikki aivohalvaukset, parietaalisen lohkon aivohalvaus voidaan diagnosoida kuvantamistutkimuksilla, neurologisilla kokeilla ja muilla testeillä. Hoitomenetelmät ja kuntoutus voivat vaihdella aivohalvauksen vakavuuden ja lääketieteellisen hoidon ajoituksen perusteella.

Oireet

Parietaalinen lohko koostuu kahdesta lohkosta, jotka ovat suunnilleen nyrkin kokoisia. Vasen pallonpuolisko on tyypillisesti hallitseva puoli ja toimii kielen keskuksena useimmille ihmisille. Oikea pallonpuolisko on yleensä hallitsematon ja on vastuussa asioista, kuten kognitiosta ja paikkatietokäsittelystä.

Parietaalisen lohkon aivohalvauksen oireet voivat vaihdella veren tukkeutumisen asteen, keston ja sijainnin sekä aivovaurion laajuuden mukaan.

Kielen heikentyminen

Useimmille ihmisille parietaalisen lohkon vasemman pallonpuoliskon vaurio voi aiheuttaa afasiaa (puheen ymmärtämisen tai ilmaisun kyvyn menetys) tai aleksiaa (kyvyttömyys lukea kirjainten tunnistamisesta huolimatta).

Jos vaurio ulottuu aivokuoren ajalliseen lohkoon (sijaitsee aivojen puolella), kielen ymmärtämisessä voi olla myös ongelmia. Etulohkoon ulottuvat vauriot voivat häiritä puheen suunnittelua, mikä vaikeuttaa tavujen merkitsemistä yhteen tai monimutkaisten sanojen käyttöä.

Spatiaalinen laiminlyönti

Parietaalisen lohkon oikean pallonpuoliskon vaurioituminen voi johtaa tilatietoisuuden menetykseen kehon vastakkaisella puolella (alias laiminlyönti).

Jos näin tapahtuu, henkilöllä ei ehkä ole aavistustakaan tilan vasemmalla puolella tapahtuvasta tapahtumasta. Hemiagnosiaksi kutsuttu, tämä voi saada henkilön esimerkiksi partamaan tai levittämään meikkiä vain kasvojen oikealle puolelle ja käyttäytymään kuin toista puolta ei todellisuudessa ole.

Hemiagnosiaan voi liittyä anosognosia, täydellinen tietämättömyys siitä, että kaikki on fyysisesti väärin. Joissakin tapauksissa henkilö voi katsoa vasenta kättä tai jalkaa edes tajuamatta, että se on heidän.

Spatiaalinen laiminlyönti voi koskea jopa 82% ihmisistä oikean pallonpuoliskon aivohalvauksen jälkeen akuuteissa alkuvaiheissa.

Vision muutokset

Osittainen näön menetys voi tapahtua myös parietaalisen lohkon aivohalvauksen jälkeen, mikä vaikeuttaa esineiden näkemistä ja tunnistamista. Parietaalisen lohkon aivohalvaus johtaa todennäköisesti alempaan kvadrantanopiaan, jolle on ominaista molempien silmien vasemman tai oikean alemman näkökentän menetys.

Proprioseption toimintahäiriö

Kykyä tietää missä kehosi avaruudessa kutsutaan proprioseptiksi. Parietaalisen lohkon aivohalvauksen jälkeen henkilön proprioresepti ei välttämättä toimi kunnolla, esimerkiksi yrittäessään kävellä hänellä ei ehkä ole aavistustakaan, missä vasen jalka on suhteessa maahan.

Tämä voi johtaa ns. Vaikeuksiin luokitella liikettä, mikä tarkoittaa väärää arviointia siitä, kuinka paljon lihaksia joustetaan tai laajennetaan liikkeen aikana. Tämä voi aiheuttaa läikkymistä tai iskemistä, kun menetät kyvyn arvioida kuinka raskas tai kevyt esine on tai kuinka pitkälle sinun on saavutettava tarttumalla siihen.

Potilailla, joilla on proprioseptisen toimintahäiriö, on taipumus lyödä jalkojaan kävellessään, törmätä ja törmätä esteisiin, kun he eivät enää pysty arvioimaan liikkeitä avaruudessa.

Johtava toiminta

Parietaalinen lohko on vuorovaikutuksessa etulohkon, aivojen osan kanssa, joka vastaa toimeenpanotoiminnasta - kyvystä ajatella abstraktisti ja tehdä päätöksiä analyysin ja oppimisen perusteella.

Parietaalisen lohkon aivohalvaus voi heikentää aistien sisäänmenoa parietaalisesta lohkosta etulohkoon aiheuttaen apraksiaa (kyvyttömyys suorittaa liikkeitä komennolla). Tämä voi ilmetä koordinaation menetyksellä tai liikkumisen epäröinnillä.

Gerstmannin oireyhtymä

Parietaalisen lohkon aivohalvaus hallitsevalla pallonpuoliskolla, yleensä vasemmalla, voi johtaa Gerstmannin oireyhtymään, neuropsykiatriseen häiriöön, jolle on ominaista neljä pääoireita:

• Vaikeus vasemmalla-oikealla-asennossa
• Agraphia (vaikeuksia kirjoittaa)
• Acalculia (vaikeus laskelmissa)
• Sormiagnosia (kyvyttömyys erottaa sormet)

Näihin tyypillisiin oireisiin voi liittyä afasia, etenkin aikuisilla.

Gerstmannin oireyhtymä on tila, joka liittyy yksinomaan parietaalilohkoon. Aivohalvauksen lisäksi Gerstmannin oireyhtymä voi johtua aivokasvain, multippeliskleroosi tai keskiaivovaltimon aneurysma.

Syyt

Aivohalvaus johtuu aivojen osan verenkierron keskeytymisestä. Se voi johtua verisuonen repeämästä (verenvuoto) tai tukkeutuneesta valtimosta (iskeeminen aivohalvaus). Äkillinen veren puute vie aivot hapesta ja elintärkeistä ravintoaineista, jolloin kudokset kuolevat muutamassa minuutissa.

Parietaalisen lohkon aivohalvaus tapahtuu, kun yksi tai useampi parietaalisen lohkon toimittavasta verisuonesta joko vuotaa tai tukkeutuu. Parietaalinen lohko saa verensä kolmesta lähteestä: keskimmäisestä aivovaltimosta, etupuolen aivovaltimosta ja taka-aivovaltimoista.

Parietaalisen lohkon aivohalvauksen riskitekijät eivät ole erilaiset kuin muuntyyppisten aivohalvausten riskitekijät. Ne sisältävät:

• Korkea verenpaine
• Liikalihavuus
• Korkea kolesteroli
• Diabetes
• Tupakanpoltto
• Liikunnan puute
• Runsas alkoholinkäyttö
• Jalostetun punaisen lihan kulutus
• Aikaisempi ohimenevä iskeeminen kohtaus (TIA)
• Perhehistoria aivohalvauksesta

Diagnoosi

Asiat voivat liikkua nopeasti, kun aivohalvausta epäillään. Joissakin tapauksissa oireet ovat avoimia, ja saatat joutua kiireeseen hätätilanteeseen kuvantamistestejä ja muita kiireellisiä arviointeja varten. Muissa tapauksissa oireet voivat olla vähemmän ominaisia ​​ja vaatia testien yhdistelmää syyn selvittämiseksi.

Neurologinen tentti

Jos epäillään aivohalvausta, lääkäri suorittaa tyypillisesti toimistotestin, joka tunnetaan neurologisena kokeena. Testi arvioi motoriset, kognitiiviset ja visuaaliset reaktiosi erilaisiin ärsykkeisiin nähdäkseen, onko aivohalvaukseen viittaavia poikkeavuuksia. Neurologinen tutkimus on kivuton ja se voidaan suorittaa yksinkertaisilla työkaluilla, mukaan lukien kynänvalo ja refleksivasara.

Parietaalisen lohkon aivohalvaukseen viittaavia diagnostisia merkkejä ovat:

• Ongelmia sanojen tai tavujen merkitsemisessä yhteen
• Käyttäytyminen kuin välilyönnin vasen puoli olisi olematon
• Näön menetys molempien silmien samassa alareunassa
• Vaikeus kirjoittaa tai kirjoittaa liian voimakkaasti
• Huono asennon hallinta, mukaan lukien jalkojen kompastaminen

Testit ja laboratoriot

Muita testejä määrätään diagnoosin vahvistamiseksi ja aivohalvauksen tyypin kuvaamiseksi. Näitä voivat olla:

• Verikokeet infektion, epänormaalin verensokerin ja veren hyytymisnopeuden tarkistamiseksi
• Kuvantamistutkimukset, mukaan lukien tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), verenkierron esteen syyn ja laajuuden paikantamiseksi ja määrittämiseksi
• Kaulavaltimon ultraääni, joka käyttää ääniaaltoja rasvakertymien (plakkien) löytämiseen kaulan kaulavaltimossa
• Echokardiogrammi, joka käyttää myös ääniaaltoja selvittääkseen, missä sydämessä plaketti on saattanut rikkoutua ja kulkeutua aivoihin

Hoito

Aivohalvauksen saaminen aikaisin on tehokkain hoitomuoto. Ensimmäinen toimintatapa hätätilanteessa on palauttaa aivojen verenkierto ja / tai rajoittaa happipitoisen veren äkillisen puutteen aiheuttamia vaurioita.

Aivohalvauksen tyypistä riippuen verenohenninta, nimeltään kudoksen plasminogeeniaktivaattori (TPA), voidaan antaa parantamaan aivojen verenkiertoa. Toista veren ohenninta, hepariinia, voidaan käyttää iskeemisen aivohalvauksen tapauksissa, jos aivoverenvuoto on ehdottomasti suljettu pois.

Verenpainetta, verensokeria, nesteitä ja elektrolyyttejä hallitaan myös antamaan aivoille parhaat mahdollisuudet toipumiseen.

Leikkaus

Jos aivokuoren iskeemiseen aivohalvaukseen (aivokuoren aivohalvaukseen) liittyy vaikea turvotus (aivojen turvotus), kraniotomiaksi kutsuttu leikkaus voidaan suorittaa paineen lievittämiseksi ja aivovaurioiden riskin vähentämiseksi. Siihen sisältyy osan kallon väliaikainen poistaminen, kunnes aivojen turvotus häviää.

Jos on vaikea hemorraginen aivohalvaus, voidaan suorittaa hematooman evakuointi veren keräämisen leikkaamiseksi aivoissa (parietaalinen hematooma).

Elpyminen

Aivohalvauksen seurauksena useimmille ihmisille tehdään fysioterapia ja toimintaterapia toiminnan palauttamiseksi ja mukautuvien strategioiden oppimiseksi jokapäiväisten tehtävien suorittamiseksi.

Ottaen huomioon, että heikentynyt puhe ja kieli ovat parietaalisen lohkon aivohalvauksen yleisiä seurauksia, voidaan suositella intensiivistä, jatkuvaa puheterapiaa.

Tutkimukset viittaavat siihen, että vähintään 90 tuntia puheterapiaa voidaan tarvita afasian ja muiden puhepatologioiden voittamiseksi; kaikki, jotka ovat alle 44 tuntia, eivät välttämättä ole hyödyllisiä.

Selviytyminen

Viha, suru, ahdistus ja masennus ovat kaikki yleisiä vastauksia aivohalvaukseen. Parietaalisen lohkon aivohalvauksen avulla nämä tunteet voivat voimistua, kun otetaan huomioon oireiden hämmentävä luonne. Viestinnän heikkeneminen, johon liittyy alueellisen suuntautumisen menetys, voi vaikeuttaa vuorovaikutusta muiden kanssa tai selviytymistä jokapäiväisen elämän vaikeuksista.

Osana kuntoutuspyrkimyksiä mielenterveysalan ammattilaista voidaan pyytää vastaamaan fyysisten lisäksi psykologisiin ja psykiatrisiin huolenaiheisiin.

Hoito voi sisältää henkilökohtaista neuvontaa tai ryhmien neuvontaa, jotta voidaan paremmin käsitellä surua, vihaa ja itsetuntoa sekä mahdollisia muutoksia persoonallisuudessa tai käyttäytymisessä. Tukiryhmät ja perheneuvonta voivat myös olla erittäin hyödyllisiä.

Väsymys, joka on yleinen ja ahdistava aivohalvauksen toipuminen, pyrkii parantumaan yhdistämällä psykoterapiaa ja porrastettua liikuntaa (jossa harjoittelun intensiteetti ja kesto kasvavat vähitellen).

Masennuslääkkeitä tai keskushermoston stimulantteja, kuten Vyvanse (lisdeksamfetamiini) tai Adderall (amfetamiini ja dekstroamfetamiini), voidaan myös käyttää mielialan ja energiatason kohottamiseen.

Sana Verywelliltä

Se voi olla haastavaa hoitaa joku, jolla on ollut parietaalinen lohkon aivohalvaus. Aistien menetys voi aiheuttaa vammoja, jos rakkaasi ei yhtäkkiä pysty koordinoimaan liikkeitä tai arvioimaan etäisyyksiä saavuttaessaan tai kävellessään. Lisäksi ihmiset, joilla on laiminlyönti, hemiagnosia tai asomatognosia, ovat usein vähemmän tietoisia ympäristöstään eivätkä pysty osallistumaan täysimääräisesti kuntoutukseensa ja fysioterapiaan.

Tämän vaikean ajan selviytymiseksi on tärkeää hakea mahdollisimman paljon tukea terveydenhuollon ammattilaisilta, perheen ja hoitajien tukiryhmiltä.