Potilaan hallitsema analgesia (PCA) on eräänlainen kivunhallintajärjestelmä, jonka avulla potilaat voivat tehdä oman päätöksensa siitä, milloin heidän on otettava annos kipulääkettä. Lääkitys annetaan PCA-pumpun kautta, ja sitä voidaan käyttää akuutin (äkillinen, vaikea), kroonisen (pitkäaikainen) tai leikkauksen jälkeisen (leikkauksen jälkeen) kivun hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös synnytyksessä synnytyskivun hallintaan.
Kivunhoidon kannalta on hyödyllistä ymmärtää vaihtoehtosi, jotta sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte tehdä parhaan päätöksen hoidostanne. Tässä on lisätietoja PCA: sta.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Mikä on PCA-pumppu?
PCA on menetelmä kivunhallinnassa, jonka avulla potilas voi päättää, milloin hän tarvitsee annoksen kipulääkettä. Pumppu on käytettävissä 24/7 ja potilas yksinkertaisesti painaa painiketta antaakseen ennalta määrätyn lääkeannoksen kivun lievittämiseksi. Tämän järjestelmän avulla potilas saa pienempiä annoksia lääkkeitä useammin (verrattuna perinteiseen kipulääkkeiden antamiseen).
Mihin PCA: ta käytetään?
On olemassa monia skenaarioita, joissa PCA-pumppua käytetään yleisesti, mukaan lukien:
- Kivun hallinta leikkauksen jälkeen
- Tuskalliset sairaudet, kuten syöpä ja muut krooniset (pitkäaikaiset) tilat
- Tapa antaa kipulääkkeitä niille, jotka eivät voi ottaa lääkkeitä suun kautta
- Menetelmä kivunhallintaa sairaalahoitopotilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea kipu - kuten syövän aiheuttama kipu - käytettäväksi kotihoitoympäristössä
- Lapset - jopa 7-vuotiaat - edellyttäen, että he voivat noudattaa ohjeita
- Menetelmä naisten kivunhallinnalle synnytyksen aikana
Kuka ei saa käyttää PCA-järjestelmää?
Vasta-aihe on erityistilanne, jossa lääkettä tai toimenpidettä ei tule käyttää, koska se voi aiheuttaa haittaa. On joitain skenaarioita, joissa PCA-pumppu on vasta-aiheinen, mukaan lukien:
- Vanhukset, jotka ovat hämmentyneitä
- Hyvin pienet lapset, jotka eivät voi noudattaa pumpun asianmukaisen käytön ohjeita
- Ne, jotka eivät vastaa tai ovat hämmentyneitä
- Ne, joilla on systeeminen infektio (infektio, johon liittyy koko keho)
- Henkilö, jolla on infektio PCA-sijoituspaikassa
- Henkilö, jolla on allergia valitulle lääkkeelle
- Henkilö, jolla on ollut urnoja tai trauma PCA-sijoittamisen alueella
Jotkut tilanteet eivät ole ehdottomasti vasta-aiheisia, mutta ne edellyttävät tarkempaa tarkkailua ja terveydenhuollon tarjoajan harkintaa siitä, pitäisikö heidän käyttää PCA: ta, näihin ihmisiin kuuluvat:
- Ne, joilla on uniapnea
- Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Kuinka PCA-järjestelmä / pumppu toimii?
PCA-pumppu on suunniteltu toimittamaan potilaan erityinen annos kipulääkkeitä aikataulussa, joka on räätälöity potilaan tarpeisiin. Tähän prosessiin liittyy ennalta määrätty bolusannos lääkettä, joka vapautetaan tarpeen mukaan napin painalluksella. Huomaa, että bolus on yksittäinen lääkeannos, joka annetaan lyhyellä aikavälillä, yleensä infuusiona tai injektiona.
Bolus voidaan antaa yksin tai yhdistettynä jatkuvaan pieneen kipulääkeannokseen lääkärin määräyksestä riippuen.
Pumpun ohjaama kipulääke voidaan antaa useilla antotavoilla, mukaan lukien:
- Suonensisäisesti: suoneen asetetun neulan kautta, yleensä käsivarteen
- Epiduraalin kautta: Eräänlainen anestesia, jota käytetään kivun hallintaan
- Transdermaalisesti: Imeytyy ihon läpi
PCA-pumpun kautta yleisesti annettavia lääkkeitä ovat:
- Opioidit (kuten morfiini)
- Paikallispuudutteet
- Dissosiaatiot (eräänlainen lääke, joka muuttaa ihmisen käsitystä kivusta)
- Muut kipulääkkeet
PCA-pumpussa on neula, joka on kiinnitetty suonensisäiseen (IV) putkeen. Neula asetetaan laskimoon ja pumpputietokoneeseen, joka on konfiguroitu laskimoon. Tietokone on kalibroitu ja asetettu toimittamaan tarkka lääkemäärä, jonka terveydenhuollon tarjoaja on tilannut sinulle. Esikalibroitu pumppu antaa kipulääkkeen vapauttaa, kun painat kämmenlaitteen painiketta.
Potilaan ohjaaman anestesiajärjestelmän asentaminen
PCA-järjestelmän hallinnointiin liittyvät vaiheet ovat:
- Lääkäri määrää sinulle oikean lääkityksen ja annoksen (yleisiä PCA-pumppuissa esiintyviä kipulääkkeitä ovat hydrokodoni ja morfiini).
- Lääkettä määräävä terveydenhuollon tarjoaja laskee tarkalleen, kuinka paljon lääkkeitä saat joka kerta, kun painat painiketta, annosten välinen aikaväli ja kokonaismäärä, jonka voit saada tietyllä ajanjaksolla. Tämä tehdään sen varmistamiseksi, että et saa liikaa lääkkeitä.
- Pieni annos kipulääkettä voidaan kalibroida injektoitavaksi jatkuvasti kiputason perustason perustamiseksi.
- Jokainen lääkäriä määräävän terveydenhuollon tarjoajan tekemä laskelma ohjelmoidaan pumppuun.
- Sairaanhoitaja asentaa pumpun, jotta se voi vapauttaa oikean määrän lääkettä ruiskusta.
- Sairaanhoitaja opettaa sinulle PCA-pumpun käytön.
- Kun kipu on havaittavissa ensin, painat kämmenpainiketta ja kipulääkitys vapautuu järjestelmästä laskimoon ja laskimoosi.
- Lääkitys kulkee pumpusta letkuun, joka menee neulaan ja sitten suoneen.
- Pumppu pitää kirjaa jokaisesta painalluksesta ja siitä, kuinka paljon kipulääkkeitä saat.
- IV: llä on jatkuvasti nestettä läpi sen pitämään suonesi auki ja ylläpitämään riittävää nesteytystä.
- Sinulla voi olla sängyn seuranta happitasoja ja elintoimintojasi (verenpaine, pulssi ja hengitys).
- Kun kipu ei ole niin vakava, saatat vaihtaa suun kautta otettaviin kipulääkkeisiin ja PCA-pumppu lopetetaan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että PCA-pumpun antamat kipulääkkeet ovat tehokkaampia kuin opioidiruiskeet, joita yleensä antaa sairaanhoitaja tai joku, joka on koulutettu antamaan injektioita. PCA-järjestelmän on myös osoitettu olevan korkeampi potilaiden tyytyväisyys.
Turvallisuuden seuranta
On olemassa useita turvatoimenpiteitä, joita tarvitaan, kun henkilöllä on PCA-pumppu, kuten:
- Sairaanhoitaja seuraa säännöllisesti, että hengitys (ja muut elintoiminnot) ovat normaalit
- Pulssioksimetri asetetaan sormelle; laite mittaa henkilön happitasoa ja hälyttää, jos O2-taso putoaa normaalin alueen alle. On tärkeää huomata, että hengityksen heikkeneminen on yksi vaarallisimmista sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä, kun henkilö käyttää PCA-pumppua; jos henkilön hengitys on masentunut, se aiheuttaa happitason laskua.
- Perheenjäseniä ja muita vierailijoita kehotetaan ilmoittamaan välittömästi potilaan PCA-pumppua käyttävistä hengitysvaikeuksista
Plussat ja miinukset PCA-järjestelmälle
PCA-sopimuksen edut
PCA-pumpulla on monia etuja kivun hoidossa, mukaan lukien:
- Tehokkaampi kivun hallinta: Ei tarvitse odottaa, kunnes kipu on vakava saadakseen lääkettä sairaanhoitajalta.
- Vähemmän ahdistusta ja masennusta: Monet ihmiset tuntevat mukavuuden tunteen siitä, että pystyvät hallitsemaan omaa kivunhallintaa.
- Vähemmän lääkitystä: Tämä voi vähentää haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta.
- Autonomia: Potilaat kokevat usein olevansa itsenäisempiä ja paremmin hallitsevansa omaa kivunhallintaa.
PCA-järjestelmän riskit
Vaikka PCA on suhteellisen turvallinen ja tehokas, kuten minkä tahansa tyyppisen kivunhoitojärjestelmän yhteydessä, PCA: han liittyy riskejä. Näihin kuuluvat opioidilääkkeiden (hallittu lääke, joka voi olla riippuvuutta aiheuttava ja kivun hallintaan) haittavaikutukset, kuten:
- Allerginen reaktio (kutina)
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Hypotensio (matala verenpaine)
- Uneliaisuus
- Ummetus
- Hengityslama (hidas hengitys, joka on yleisimpiä opioidien vaarallisia sivuvaikutuksia)
- Kipulääkkeiden yliannostus (vuoden 2013 tutkimuksen mukaan tämä tapahtuu useimmiten virheellisen koneohjelmoinnin / inhimillisen virheen seurauksena.)
Erityiset varotoimet PCA: ta käytettäessä
Vaikka kaikkia, jotka käyttävät PCA-järjestelmää, tulisi tarkkailla tarkkaan sivuvaikutusten - kuten hengityslaman - varalta, jotkut ihmiset tarvitsevat vielä tarkempaa tarkkailua otettaessa opioideja, nämä ihmiset ovat:
- Vanhukset
- Ne, joilla on hengitysvaikeuksia (kuten astma tai muut keuhko-ongelmat)
- Ne, joilla on uniapnea
- Ne, jotka ovat liikalihavia
- Ne, jotka tarvitsevat suuria annoksia opioideja kivun lievittämiseksi
Sana Verywelliltä
Kivunhoidon kannalta on hyödyllistä ymmärtää vaihtoehtosi, jotta sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voitte tehdä parhaan päätöksen hoidostanne. Keskustele lääkärisi ja terveydenhoitotiimisi kanssa selvittääkseen, oletko hyvä ehdokas PCA-järjestelmään, mikä voi parantaa mukavuutesi tasoa.
.jpg)
