Pikkulasten refluksi on yleinen ongelma, etenkin ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen keskuudessa. Refluksissa vatsan yläosassa oleva lihas (nimeltään ruokatorven alempi sulkijalihas tai LES) antaa mahalaukun sisällön tulla ulos mahasta ja ruokatorveen.
Useimmille vauvoille refluksi on lievä. Vauvat saattavat sylkeä usein, mutta he ovat muuten onnellisia ja terveitä, mikä on normaalia eikä tarvitse hoitoa.
Muilla vauvoilla refluksi voi olla vaikea. Refluksi, joka on tarpeeksi vakava hoitoa tarvitsevaksi, kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (GERD).
Imeväisten GERD tarvitsee hoitoa, jos vauva:
- Kasvu on heikkoa
- Onko voimakasta kipua
- Kieltäytyy syömästä kivun takia
- On hengitysvaikeuksia refluksoidun maidon hengittämisen vuoksi
Työskentely lastenlääkärisi kanssa
Imeväisten GERD: n hallinta voi olla aikaa vievää ja masentavaa. Monet perheet kokeilevat useita korjaustoimenpiteitä, ennen kuin löytävät itselleen sopivan, vain että lääke lakkaa toimimasta muutaman kuukauden kuluttua.
Jos vauvallasi on GERD, läheinen yhteistyö lastenlääkärin kanssa, joka tuntee lapsesi ja mikä on toiminut ja ei ole vielä toiminut, auttaa sinua löytämään parhaat hoidot vauvasi refluksille.
Kodin korjaustoimenpiteet
Riippumatta siitä, onko vauvasi refluksi lievä tai vaikea, on joitain kodin korjaustoimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään heidän oireitaan.
- Pienemmät, tiheämmät ruokinnat: Vauvat sylkevät vähemmän, jos heidän vatsansa eivät ole yhtä täynnä. Pienemmän ruokinnan antaminen vauvalle voi vähentää sylkemistä ja refluksioireita.
- Pystyasento ruokinnan jälkeen: Vauvan pitäminen pystyasennossa noin 30 minuutin ajan jokaisen ruokinnan jälkeen voi auttaa vähentämään vakavan refluksioireita. Vauvan sijoittaminen puoliksi pystyasentoon keinussa tai heijastimessa ruokinnan jälkeen voi myös auttaa.
- Vauvan kaavan muuttaminen: Jos vauvan refluksioireet johtuvat ruoka-aineallergiasta, voi auttaa vaihtaminen erityiseksi äidinmaidonkorvikkeeksi, jolla on erilainen proteiinimeikki (kuten soija tai hypoallergeeninen kaava). Keskustele lääkärisi kanssa ennen vauvan kaavan muuttamista varmistaaksesi, että vauva saa riittävästi ravintoa.
- Ruokavalion muuttaminen: Jos imetät, vauva saattaa reagoida ruokavaliossasi oleviin elintarvikkeisiin. Lehmänmaidon proteiini on yleinen rikoksentekijä, ja rintaruokinnassa olevilla lapsilla, joilla on herkkyys lehmänmaidon proteiinille, voi olla GERD-oireita.
Jos imetät ja lapsesi lastenlääkäri katsoo, että lehmänmaito voi olla ongelma, sinua saatetaan kehottaa yrittämään poistamaan maitotuotteet ruokavaliosta nähdäksesi, auttaako tämä vauvaa. Mutta ole kärsivällinen - meijereiden poistaminen voi kestää jopa kaksi viikkoa.
Lääkkeet
Jos vauvallasi on edelleen GERD-oireita, vaikka olisit kokeillut yllä kuvattuja kotihoitoja, keskustele lastenlääkäriisi nähdäkseen, voivatko lääkkeet auttaa. Vauvallesi tehokkaimman lääkityksen löytäminen voi viedä aikaa, koska refluksin hoitoon on tarjolla monia erilaisia lääkkeitä.
Lasten refluksointilääkkeisiin kuuluvat sakeuttamisaineet, antasidit, H2-salpaajat, protonipumpun estäjät ja liikkuvuusaineet.
Sakeuttamisaineet
Vaikka se ei ole lääke, riisimurojen käyttö sakeuttamaan vauvan kaavaa voi auttaa pitämään maidon vatsassa. Käytä noin 1 rkl riisiviljaa per unssi kaavaa tai käytä kaavaa, johon on jo lisätty riisiä.
Euroopan maissa imeväisille tarkoitettua Gavisconia (joka eroaa Yhdysvalloissa myytävästä aikuisen Gavisconista) käytetään joskus paksun maitokerroksen muodostamiseen mahassa estämään refluksi.
Antasidit
Säännölliset antasidit voivat auttaa lapsia, joilla on lieviä GERD-oireita.Mylanta, Maalox ja Tums ovat tyypillisiä antasidit, jotka voivat auttaa imeväisten happamat refluksit.
H2-salpaajat
H2-salpaajat (Tagamet, Pepcid) vähentävät vatsan tuottaman hapon määrää, ja niitä on käytetty laajasti vauvojen ja lasten refluksien hoitoon. Haittavaikutuksia voivat olla ripuli, ummetus ja vatsakipu.
Protonipumpun estäjät
Protonipumpun estäjät (PPI: t) ovat uudempia lääkkeitä, jotka vähentävät mahahappoa tehokkaammin kuin H2-salpaajat. PPI: itä ovat Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ja Protonix.
Saadaksesi tietyt PPI: t nestemäisessä muodossa, sinun on käytettävä apteekkia, joka yhdistää tai sekoittaa omia lääkkeitään. PPI: t voivat aiheuttaa enemmän pitkäaikaisia haittavaikutuksia, mukaan lukien maksaongelmat ja polyypit mahassa, kuin H2-salpaajat.
Liikkumisagentit
Aikaisemmin liikkumisaineita (Reglan ja Propulsid) käytettiin kehon auttamiseksi sulattamaan nopeammin estämällä refluksi tyhjentämällä mahalaukku nopeammin. Vakavien sivuvaikutusten vuoksi näitä lääkkeitä ei enää määrätä imeväisille.
Vaikka käytät vauvalle käsikauppalääkkeitä, muista kuulla lastenlääkäriä ennen minkään refluksilääkityksen käyttöä. Lääkkeet vaikuttavat imeväisiin eri tavalla kuin aikuiset ja vanhemmat lapset, eivätkä ne välttämättä ole aina turvallisia vauvallesi.
Lasten refluksointileikkaus
Hyvin harvoissa tapauksissa GERD kestää huomattavasti ensimmäisen elinvuoden jälkeen, aiheuttaa vakavia oireita eikä reagoi hoitoon. Näissä tapauksissa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide, jota kutsutaan fundoplikaatioksi.
Pohjakasvussa vatsan yläosa on kiedottu ruokatorven ympärille, kiristämällä LES: ää ja vaikeuttamalla ruoan palauttamista mahasta.
Vaikka se voi olla hyvä vaihtoehto lapsille, joilla on vaikea refluksi ja joka ei reagoi lääkkeisiin, fundoplication-leikkaus on merkittävä kirurginen toimenpide, jolla on useita mahdollisia komplikaatioita. Tällä leikkauksella on suuri epäonnistumisaste joillakin lapsilla. Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, voiko fundoplication olla oikea lapsellesi.
