Rektopeksia suoritetaan usein, kun peräsuolessa on ulkonema peräaukon läpi, joka tunnetaan prolapsina. Toisin sanoen peräsuoli, joka sijaitsee paksusuolesi päässä, lakkaa olemasta tukemassa normaalissa asennossaan kehossa. Se joko putoaa tai liukuu alaspäin peräaukon läpi. Menettely tunnetaan myös peräsuolen prolapsileikkauksena.
Vaikka esiin tullut peräsuoli ei ole hengenvaarallinen, se voi varmasti muuttaa elämää, koska se aiheuttaa monia ahdistavia oireita. Ajan myötä tila voi pahentua. Peräsuolen esiinluiskahdusta pidetään harvinaisena, noin 2,5 ilmoitettua tapausta 100 000 ihmisellä, American Colon and Rectal Surgeons Society (ASCRS) mukaan.
Peräsuolen esiinluiskahtamista esiintyy tyypillisesti kuusi kertaa useammin 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla kuin samanikäisillä miehillä. Miehillä ja lapsilla voi kuitenkin olla myös peräsuolen esiinluiskahdus.
Verywell / Nusha Ashjaee
Tarkoitus
Tärkein syy lääkärisi suorittamaan rektopeksian on korjata ja korjata peräsuolen esiinluiskahdus, jotta se voi toimia normaalisti. Peräsuolen prolapsia on kolme ensisijaista tyyppiä, joissa voidaan harkita leikkausta. Näitä ovat seuraavat tapaukset:
- Peräsuoli on pudonnut normaalista asemastaan, mutta se pysyy peräaukon sisällä.
- Osa peräsuolesta työntyy ulos peräaukon aukon läpi.
- Koko peräsuoli on pudonnut peräaukon ulkopuolelle.
Peräsuolen prolapsin hoito riippuu tilan vakavuudesta ja oireista. Kun leikkausta tarvitaan, on harkittava kolmentyyppisiä lähestymistapoja.
Kolme erilaista leikkausta peräsuolen prolapsille
- Vatsan rektopeksia
- Laparoskooppinen toimenpide
- Perineaalinen lähestymistapa
Ensimmäisen, vatsan rectopeksian, tarkoituksena on korjata prolapsiutunut elin siirtymällä vatsaan yhdellä avoimella viillolla. Toinen lähestymistapa, laparoskooppinen toimenpide, vaatii pienempiä viiltoja - kirurgi käyttää kameraa ja erityisesti suunniteltuja kirurgisia instrumentteja rektaalisen prolapsin korjaamiseksi.
Kolmas tyyppi, perineaalinen lähestymistapa, käsittelee peräsuolen prolapsia tulemalla peräaukon ympärille. Kaikissa kolmessa toimenpiteessä peräsuoli vapautetaan ympäröivistä kudoksista ja se asetetaan oikeaan paikkaan ompeleilla. Joissakin tapauksissa verkkoa voidaan käyttää peräsuolen tukemiseen ja kiinnittämiseen.
Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä lähestymistapa on paras, kutenLehti minimaalisen pääsyn kirurgiasta.Vatsanleikkaus tehdään yleensä laparoskooppisena toimenpiteenä. Tämän uskotaan johtavan parempiin tuloksiin ja pienempään uusiutumisriskiin.
Perineaalista lähestymistapaa voidaan käyttää tapauksissa, joissa henkilö ei pysty käymään vatsan toimenpiteessä.
Oireet
Kuitenkin päättääksesi, mikä leikkaus sopii sinulle, lääkärisi on otettava huomioon tekijät, kuten ikäsi, muut terveysolosuhteet ja paras tapa lievittää oireita. Oireita, jotka voivat oikeuttaa rectopeksian huomioon ottamisen, ovat:
- Ummetus
- Ulosteen tai ulosteiden inkontinenssin vuotaminen
- Peräsuolen verenvuoto
- Liman tyhjentäminen
- Kipu peräsuolessa tai peräaukossa
- Peräsuolta tukevien lihasten heikkous
- Muut muutokset suolistotottumuksissa
Riskitekijät
Rektopeksia ei ole riskitön toimenpide - se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Riskit voivat vaihdella käytetyn toimenpiteen tyypin ja yksilön sairaushistoriasta riippuen. Potilaat, joiden pisteet ovat korkealla painoindeksillä (BMI), ovat alttiimpia kokemaan komplikaatioita, ja lääkäri voi päättää, että yksi leikkaus on turvallisempi tapa kuin toinen.
On kuitenkin tärkeää huomata, että useimmat ihmiset palautuvat onnistuneesti leikkauksen jälkeen. Yleinen luettelo tähän toimintaan liittyvistä riskeistä sisältää:
- Infektio
- Muutokset suolistotottumuksissa, kuten lisääntynyt ummetus tai ripuli
- Peräsuolen prolapsin toistuminen
- Kipu
- Verenvuoto
- Suolitukos
- Suolen inkontinenssi
- Elinten, kudosten tai hermojen vaurio operaation läheisyydessä
- Fistelin kehittyminen
Valmistautuminen
Päivää ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää käyttämään lääkettä, kuten peräruisketta tai laksatiivia, suolen ja jäljellä olevien ulosteiden huuhtelemiseksi leikkausta valmisteltaessa. Tätä prosessia kutsutaan suolen mekaaniseksi valmistamiseksi. Lääkäri saattaa myös pyytää sinua käymään suihkussa saippualla, joka desinfioi ihosi infektioon johtavien mikro-organismien kasvun vähentämiseksi.
Sinua voidaan myös pyytää lopettamaan ruoan, juomien ja tiettyjen lääkkeiden saanti leikkausta edeltävänä iltana. Joissakin tapauksissa saatat pystyä ottamaan kriittisiä lääkkeitä, mutta pienellä määrällä nestettä.Lisäksi voit saada suonensisäisiä (IV) antibiootteja juuri ennen toimenpidettä infektioriskin vähentämiseksi edelleen.
Leikkauksen jälkeen
Sinun on oltava sairaalassa vähintään päivän toimenpiteen jälkeen, jotta terveydenhuollon tiimi voi seurata edistymistäsi, tarkkailla infektion merkkejä, antaa kipulääkkeitä ja arvioida suoliston toimintaa.
Sinua saatetaan pyytää syömään erityisruokavaliota, joka voi koostua esimerkiksi nesteenoton lisäämisestä ja pehmennettyjen tai kuitupitoisten ruokien syömisestä ummetuksen estämiseksi. Kun poistut sairaalasta ja lähdet kotiin, sinulle annetaan leikkauksen jälkeinen tapaaminen palautumisen tarkistamiseksi.
Tyypillisesti potilaat ovat toipuneet rektopeksista 4–6 viikon kuluessa.
Ennuste
Useimmiten leikkaus pyrkii lievittämään peräsuolen esiinluiskahduksen oireita. Peräsuolen esiinluiskahdus toistuu noin 2 - 5%: lla leikkauksen saaneista. Joillekin ihmisille suolen tottumukset saattavat muuttua.
Esimerkiksi joillakin potilailla voi esiintyä uusi ummetus leikkauksen jälkeen. Haluat keskustella lääkärisi kanssa, jos uusia oireita ilmaantuu, jotta voit keskustella uusista tavoista vähentää epämukavuutta.
Sana Verywelliltä
Kun poistut sairaalasta, sinulle annetaan ohjeita aktiivisuustasosi asteittaiseen nostamiseen. Sinua saatetaan pyytää kävelemään vähän vaikuttavalla tavalla käyttämään lihaksiasi ja lisäämään verenkiertoa. Jos sinulla on heikko lihasten sävy lantionpohjan lihaksessa, joka pitää peräsuolesi paikallaan, lääkäri saattaa haluta sinun tulemaan fysioterapeutin luokse. Kuten missä tahansa menettelyssä, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita, muista keskustella lääkärisi kanssa, jotta voit palata jokapäiväiseen elämään.
Mikä on vanhentunut peräpukama?
