Katsaus Polymyalgia Rheumaticaan

American College of Rheumatology (ACR) julkaisi yhteistyössä Euroopan liigan reumaa vastaan ​​(EULAR) luokittelukriteerit polymyalgia reumatica (PMR) -ryhmälle maaliskuussa 2012. Ennen kriteerien julkaisemista ei ollut vakiintuneita tai vakiintuneita testatut kriteerit PMR-potilaiden tunnistamiseksi.

Oireet

PMR on reumaattinen tila, jolla on tyypillistä tuki- ja liikuntaelinten kipua ja jäykkyyttä niskaan, hartioihin ja lonkkiin ja joka kestää vähintään neljä viikkoa. Useimmille ihmisille PMR kehittyy vähitellen, vaikka joillakin voi kehittyä oireita hyvin nopeasti.

Tuki- ja liikuntaelinten jäykkyyden lisäksi PMR: n oireet voivat sisältää systeemisiä flunssankaltaisia ​​vaikutuksia, kuten kuumetta, huonovointisuutta, heikkoutta ja laihtumista.

Diagnoosi ja tunnistaminen

PMR: n diagnoosi perustuu sairaushistoriaasi, kliinisiin oireisiin ja fyysiseen tutkimukseen. PMR: n lopulliseen diagnosointiin ei ole olemassa yhtä verikoetta. Lääkäri saattaa määrätä verikokeita tulehdusmerkkien kohonneiden tasojen (esim. Sedimentaatioaste tai CRP) tunnistamiseksi tai muun tyyppisten niveltulehdusten sulkemiseksi pois.

ACR: n ja EULAR: n julkaisemien luokituskriteerien mukaan potilas voidaan luokitella PMR: ksi, jos hän on 50-vuotias tai vanhempi, hänellä on kahdenvälinen olkapäänsärky ja epänormaali veren CRP- tai sedimentoitumisnopeus sekä tietyt seuraavien kriteerien yhdistelmät:

• Aamun jäykkyys, joka kestää vähintään 45 minuuttia
• Uusi lonkkakipu tai rajoitettu liikealue
• Ei turvotusta käsien ja jalkojen pienissä nivelissä
• Ei positiivisia verikokeita nivelreumalle (esim. Nivelreuma tai anti-CCP-vasta-aineet)

Luokitteluperusteita ei itse asiassa luotu diagnostisiksi protokolliksi, vaan pikemminkin auttamaan potilaiden valinnassa kliinisiä tutkimuksia varten ja uusien hoitomuotojen kehittämiseksi PMR: n hoitamiseksi.

Hoito

Ilman hoitoa PMR-oireet jatkuvat todennäköisesti kuukausia tai vuosia.

PMR: ää hoidetaan pienellä annoksella kortikosteroidilääkkeitä. Lääkärit määräävät ja säätävät steroidien (yleensä prednisonin) annosta pienimmän tehokkaan annoksen saavuttamiseksi, joka on tyypillisesti 15-20 mg päivässä. Yleensä PMR: ään liittyvä jäykkyys lievittyy kolmen päivän kuluessa.

Potilaiden on yleensä jatkettava steroidien käyttöä kuusi - 12 kuukautta, usein pienemmillä annoksilla kuin alun perin määrätty. Useimmat PMR-potilaat pystyvät lopettamaan kortikosteroidilääkkeet ottamisen jälkeen kuuden kuukauden tai kahden vuoden ajan.

Merkittävän vastauksen puute steroideihin viittaa siihen, että sinulla ei ehkä ole PMR: ää.

Jos oireet toistuvat, mikä usein tapahtuu, kortikosteroidit voidaan aloittaa uudelleen.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) voidaan käyttää myös PMR: n hoitoon, mutta yleensä yksinään käytettynä ne eivät riitä oireiden hallintaan.

Levinneisyys

Kaukasialaisilla ja yli 50-vuotiailla naisilla on suurin riski sairastua PMR: ään tai jättisoluarteriittiin (siihen liittyvä tila). Yhdysvalloissa on arvioitu, että PMR on noin 700/100 000 yli 50-vuotiasta. Alle 50-vuotiaille on hyvin harvinaista kehittyä PMR.

Liittyvät ehdot

PMR-potilailla on lisääntynyt riski joutua jättisoluarteriittiin.Tämä on eräänlainen niveltulehdus, jonka aiheuttaa suurten verisuonten tulehdus, ja siihen voi liittyä vakavia komplikaatioita - kuten sokeutta tai aivohalvausta.

Tämän häiriön oireita ovat, mutta eivät rajoitu näihin, päänsärky (tyypillisesti temppelien toisella tai molemmilla puolilla tai pään takana), visuaaliset muutokset, kuten näön hämärtyminen tai heikentyminen, päänahan arkuus, leuan väsyminen puremalla, kielikipu tai kuume.

Jos sinulla on diagnosoitu PMR, kerro lääkärillesi, jos sinulla on tai kehittyy näitä oireita, jotta voit saada tarvittavat lisätestit. Jos sinulla on jättiläinen soluarteriitti, saatat tarvita suurempia annoksia steroideja tai muita lääkkeitä sen hallitsemiseksi ja vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

PMR vaikuttaa samaan potilasryhmään kuin jättisoluarteriitti, mutta PMR esiintyy kaksi tai kolme kertaa useammin kuin jättisoluarteriitti. Sekä PMR että jättisoluarteriitti luokitellaan vaskulitideiksi (ryhmä sairauksia, joille on ominaista verisuonten tulehdus).