Purpura tunnetaan violettina täplinä tai laastareina iholla ja sen aiheuttaa pienet verisuonet vuotavat ihon alle. Sitä voi esiintyä iholla ja limakalvoilla, mukaan lukien suun vuori. Purpuralla on laaja joukko mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat väliaikaisesta huumeiden sivuvaikutuksesta merkkiin vakavasta taustalla olevasta sairaudesta.
RapidEye / Getty Images
Mikä on Purpura?
Kun ihon alla olevat pienet verisuonet alkavat vuotaa verta, ne aiheuttavat pieniä violetteja pisteitä tai suurempia violetteja laikkuja iholle. Purpura voi olla väliaikainen tai merkki taustalla olevasta sairaudesta.
Purppuraa on kahta päätyyppiä: ei trombosytopeeninen ja trombosytopeeninen. Ne luokitellaan sen mukaan, ovatko verihiutaleet mukana. Verihiutaleet ovat verenkierron soluja, jotka toimivat veren hyytymisen estämiseksi ja verenvuodon estämiseksi. Trombosytopeeninen purppura johtuu alhaisesta verihiutaleiden määrästä, kun taas muu kuin trombosytopeeninen purppura ei liity verihiutaleiden määrään veressäsi.
Purppuran koko ja jakauma määräytyy yleensä sen perusteella, mikä sen aiheuttaa. Kun purppuran täplien halkaisija on alle 4 millimetriä, niitä kutsutaan petekioiksi. Yli 1 senttimetrin suuruisia purppurapisteitä kutsutaan ekkimooseiksi.
Ei trombosytopeeninen
Yksilöillä, jotka kokevat ei-trombosytopeenisen purppuran, verihiutaleiden taso on normaali. Heillä saattaa olla verenvuotoa verihiutaleiden toiminnan tai tulehduksen vuoksi. Jos verisuonet ovat vaurioituneet, ne voivat alkaa vuotaa verta, vaikka verihiutaleiden määrä on riittävä.
Ehtoja, jotka voivat johtaa ei-trombosytopeeniseen purppuraan, ovat:
- Seniili purppura, joka tunnetaan myös nimellä aurinko purppura, vaikuttaa vanhempiin henkilöihin, joilla on ohuempi iho ja haavoittuvammat verisuonet.Vaikka se näyttää huolestuttavalta, tämän tyyppinen purppura on yleensä lievää ja häviää itsestään.
- Vaskuliitti on tila, jolle on tunnusomaista ihon, maha-suolikanavan ja munuaisten verisuonten tulehdus. IgA-vaskuliitti, joka aiemmin tunnettiin nimellä Henoch-Schönlein purpura, ja leukosytoklastinen vaskuliitti ovat tämän tilan osa-alueita, jotka voivat aiheuttaa purppuraa.
Merkit
Ei-trombosytopeenisen purppuran merkit vaihtelevat syyn mukaan. Seniilille purppuralle on ominaista käsien ja käsivarsien mustelmat, kun taas IgA-vaskuliitin oireita ovat ihottuma ja nivelkipu.
Syyt
Ei-trombosytopeenisen purppuran syitä voivat olla verisuonten muutokset, tulehdus, virukset ja lääkkeet. Seniili purppura johtuu ihon ja verisuonten ohenemisesta ja heikkenemisestä. Nämä muutokset liittyvät yleensä auringon UV-säteiden vaurioihin, ikääntymiseen ja lääkkeisiin, kuten varfariiniin tai aspiriiniin.
IgA-vaskuliitti johtaa purppuraan tulehduksen takia. Kun verisuonet kokevat tulehdusta, ne vahingoittuvat ja punasolut vuotavat ulos aiheuttaen hienon ihottuman. IgA-vaskuliittia esiintyy yleensä hengityselinten sairauksien, kuten strep-kurkun, jälkeen, mutta tarkkaa syytä ei vielä tunneta.
Muita ei-trombosytopeenisen purppuran mahdollisia syitä ovat:
- Amyloidoosi on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa epänormaalien proteiinien kertymistä kehon elimiin ja kudoksiin. Tämä proteiinien kertyminen johtaa tulehdukseen, joka voi aiheuttaa purppuraa.
- Synnynnäinen sytomegalovirus tapahtuu, kun lapsi syntyy sytomegaloviruksella ja saa tartunnan kohdussa. Suurimmalla osalla vauvoista ei ole oireita, mutta joillakin on syntynyt hieno purppura-ihottuma.
- Synnynnäinen vihurirokko on oireyhtymä, jossa vauva on saanut vihurirokotuksen (saksan tuhkarokko) ennen syntymää. Tämä aiheuttaa joukon vakavia terveysongelmia, mukaan lukien purppura.
- Scurvy on C-vitamiinin puutteen aiheuttama sairaus. Se on harvinaista Yhdysvalloissa ja sille on ominaista hienot punaiset ja violetit pisteet ihon päällä.
Steroidien käyttö ja vammat voivat myös johtaa purppuraan.
Hoito
Kaikki ei-trombosytopeeniset purppurat eivät tarvitse hoitoa. Niin kauan kuin seniili purppura ei johda vakavaan verenvuotoon, purppuranpunaiset täplät ja laastarit häviävät itse.
Lievät IgA-vaskuliittitapaukset pitäisi myös ratkaista yksin ilman lääkehoitoa. Koska tämä tila aiheuttaa myös nivelkipua, sitä hoidetaan yleensä käsikauppalääkkeillä, kuten asetaminofeenilla ja ibuprofeenilla. Jos tila vaikuttaa vakavammalta tai jos havaitaan munuaisvaurioita, lääkäri voi suositella immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että IgA-vaskuliitin uskotaan johtuvan immuunijärjestelmän liiallisesta reaktiosta.
IgA-vaskuliitti aiheuttaa ihon, nivelten, suoliston ja munuaisten pienten verisuonten tulehtumisen ja verenvuodon. Vaikka tämä tila voi tapahtua kaiken ikäisille henkilöille, se on yleisintä 2-6-vuotiailla lapsilla. Se on myös yleisempi pojilla kuin tytöillä. Joka vuosi noin kymmenellä 100 000 lapsesta diagnosoidaan IgA-vaskuliitti.
Trombosytopeeninen purppura
Trombosytopenia on tila, jossa verihiutaleiden määrä on pieni. Verihiutaleet, jotka tunnetaan myös nimellä trombosyytit, pyrkivät hyytämään verta tarttumalla yhteen verenvuodon lopettamiseksi. Ihmisillä, joilla on trombosytopenia, ei ole tarpeeksi verihiutaleita veritulpan muodostamiseksi. Jos he saavat leikkauksen tai muita vammoja, he voivat vuotaa liikaa ja verenvuotoa voi olla vaikea pysäyttää. Trombosytopenia esiintyy, kun verihiutaleet ovat vaurioituneet, erotettu tai laskenut.
Merkit
Trombosytopeenisen purppuran merkkejä ovat sekä pienet violetit pisteet että isommat purppuraiset ihon läiskät. Muita trombosytopenian oireita ovat:
- Vuotavat ikenet
- Veri ulosteessa, virtsassa tai oksennuksessa
- Peräsuolen verenvuoto
- Voimakas kuukautisvuoto
Syyt
Trombosytopenia voi johtua olosuhteista, jotka vahingoittavat verihiutaleita, vähentävät verihiutaleiden tuotantoa tai aiheuttavat verihiutaleiden sitomista. Näitä ehtoja ovat:
- Idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP): Tätä verenvuotohäiriötä kutsutaan myös immuunitrombosytopeeniseksi purppuraksi, kun immuunijärjestelmä tuhoaa verihiutaleita. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka kiinnittyvät verihiutaleisiin, ja keho tuhoaa vasta-aineita kantavat verihiutaleet.
- Vastasyntyneen alloimmuunitrombosytopenia: Tämä tila esiintyy imeväisillä, joiden äideillä on ITP. Vasta-aineet voivat ylittää istukan ja kiinnittyä vauvan verihiutaleisiin.
- Meningokokemia: Tämä on verenkiertoinfektio, jonka aiheuttavat kutsutut bakteeritNeisseria meningitidis. Bakteerit elävät usein henkilön ylemmissä hengitysteissä aiheuttamatta oireita sairaudesta. Ne voivat levitä henkilöstä toiseen hengitysteiden pisaroiden kautta.
Tietyt lääkkeet, kuten kemoterapialääkkeet, vahingoittavat verihiutaleita, mikä johtaa näiden solujen matalaan tasoon. Luuydinsairaudet voivat myös vähentää verihiutaleiden tuotantoa, koska nämä kudokset ovat vastuussa verisolujen, myös verihiutaleiden, tuottamisesta kehossa.
Pernan sitominen tapahtuu, kun veri on loukussa ja alkaa kerätä perna. Kun näin tapahtuu, verihiutaleet eivät kulje koko kehossa verenkierron kautta kuin heidän pitäisi.
Hoito
Trombosytopeenisen purppuran hoito riippuu syystä. Yleensä purppura ratkaisee, kun perimmäinen syy on hoidettu. ITP-lapsilla tauti menee yleensä itsestään ilman hoitoa, mutta jotkut saattavat tarvita lääketieteellisiä toimenpiteitä. Aikuiset aloitetaan yleensä steroidilääkkeillä, prednisonilla tai deksametasonilla, ja niiden perheet voidaan joutua poistamaan pernanpoiston avulla verihiutaleiden määrän lisäämiseksi. Jos verihiutaleiden määrä on vaarallisen pieni, lääkäri voi suositella myös verihiutaleiden tai verensiirtoa.
Pernektomia voidaan osoittaa myös, jos trombosytopenia johtuu laajentuneesta pernasta. Koska perna on osa immuunijärjestelmääsi, pernanpoisto voi asettaa sinut suuremmalle infektioriskille. Lääkkeet, kuten steroidit ja immunoglobuliinit, voivat auttaa stimuloimaan uutta verihiutaleiden tuotantoa ja pysäyttämään verihiutaleiden tuhoutumisen.
Muut purpuratyypit
On olemassa muita purppuratyyppejä, jotka eivät sovi trombosytopeenisiin tai ei-trombosytopeenisiin luokkiin. Nämä tyypit ovat yleensä melko vakavia ja vaativat välitöntä puuttumista:
- Disseminoitunut suonensisäinen hyytyminen (DIC) johtaa purppuraan ei veren hyytymisen puutteen vuoksi, vaan liian suuren määrän vuoksi. Tämä vakava tila saa veren hyytymistä säätelevät proteiinit yliaktiivisiksi.
- Vakava reaktio hepariinille, antikoagulantille, jota käytetään verihyytymien estämiseen, kutsutaan hepariinin aiheuttamaan trombosytopeniaan, aiheuttaa laajaa veren hyytymistä koko kehossa. Tämä tapahtuu, kun keho tunnistaa hepariinin vieraaksi hyökkääjäksi ja luo vasta-aineita sitä vastaan. Kun nämä vasta-aineet sitoutuvat verenkierrossa olevaan hepariiniin, verihiutaleet aktivoituvat ja tapahtuu liikaa hyytymistä. Yksi hepariinin aiheuttaman trombosytopenian ensimmäisistä oireista on purppura.
- Varfariini, toinen antikoagulantti, voi harvoin johtaa varfariinin aiheuttamaan ihonekroosiin. Ihonekroosi viittaa ihosolujen ennenaikaiseen kuolemaan. Purpura on yleensä yksi ensimmäisistä merkeistä.
Merkit
DIC: lle on ominaista sekä verenvuoto että blot-hyytymät, ja purppura voi näkyä kehossa. Muita DIC: n oireita ovat kuume, hypotensio, hengenahdistus ja sekavuus.
Hepariinin aiheuttama trombosytopenia aiheuttaa purppuraa, kipua ja punoitusta. Voit myös nähdä punoitusta tai ihottumaa paikassa, jossa hepariini annettiin. Myöhemmin merkkejä ovat tunnottomuus ja heikkous.
Varfariinin aiheuttama ihonekroosi alkaa purppurasta, jota seuraa ihovaurioita ja verenvuotorakkuloita.
Syyt
DIC johtuu useimmiten infektiosta, tulehduksesta tai syövästä. DIC: n voi kokea verensiirron, tiettyjen syöpien, haimatulehduksen, maksasairauden, raskauskomplikaatioiden, kudosvaurioiden, infektioiden tai hemangiooman vuoksi.
Hepariinin aiheuttama trombosytopenia johtuu immuunivasteesta hepariinille, kun taas varfariinin aiheuttama ihonekroosi liittyy varfariinilääkkeen ottamiseen. Tämä varfariinin komplikaatio on harvinaista, ja taustalla oleva proteiini C: n puutos saattaa asettaa potilaat enemmän vaaraan.
Hoito
DIC: n tapauksessa plasmansiirrot ja verenohennuslääkkeet voivat auttaa oireiden hoitamisessa alkuperäisen syyn hoidon aikana.
Hepariinin aiheuttama trombosytopenia vaatii välitöntä hoitoa. Ensinnäkin hepariinihoito on lopetettava; varfariinia voidaan antaa verihyytymien hoitamiseksi. Myös muita antikoagulantteja, kuten aspiriinia, voidaan tarvita.
Varfariinin aiheuttama ihonekroosihoito alkaa varfariinihoidon lopettamisella ja IV-vitamiinin antamisella veren hyytymisen helpottamiseksi. Hoitoa prostaglandiineilla ja monoklonaalisilla vasta-aineilla voidaan myös antaa.
Sana Verywelliltä
Purpura voi näyttää huolestuttavalta, mutta jotkut purpuratyypit ovat todella vaarattomia ja menevät itsestään ilman hoitoa. Purppuran syyn tunteminen määrittää, tarvitsetko purppura-paikkojen hoitoa. Trombosytopeeninen purppura johtuu matalasta verihiutaleiden tasosta, kun taas ei-trombosytopeenisella purppuralla on muita syitä, jotka eivät liity verihiutaleiden tasoon. Jos olet äskettäin huomannut uusia violetteja pisteitä tai laikkuja ihollasi, ota yhteys lääkäriisi selvittääksesi syyn ja aloittaaksesi sopivan hoidon.
