Aidsin, tuberkuloosin ja malarian torjunnan maailmanlaajuinen rahasto

Aidsin, tuberkuloosin ja malarian torjunnan maailmanlaajuinen rahasto (tunnetaan myös nimellä "The Global Fund" tai yksinkertaisesti "The Fund") on maailmanlaajuinen terveysvirasto, joka houkuttelee ja maksaa resursseja HIV: n, tuberkuloosin ja malarian ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi matalan ja keskituloisissa maissa.

Maailmanlaajuinen rahasto

Globaalin rahaston historia

Genevessä toimiva maailmanlaajuinen rahasto perustettiin vuonna 2002 lähes kahden vuoden ajan käytyjen keskustelujen jälkeen keskeisten sidosryhmien - mukaan lukien monenväliset virastot, kansalaisjärjestöt, G8-maat ja muut G8-maat - välillä.

Yhdistyneiden Kansakuntien sihteeri Kofi Annan antoi ensimmäisen yksityisen lahjoituksen rahastolle jo vuonna 2001, jonka jälkeen olympiakomitea vastasi Annanin 100 000 dollarin panosta. Pian sen jälkeen Bill & Melinda Gates -säätiö sitoutui 100 miljoonan dollarin alkupääomaan, kun taas Yhdysvallat, Japani ja Britannia lupasivat kumpikin 200 miljoonaa dollaria ensimmäisellä rahoituskierroksella.

Vaikka rahaston perustamisen yhteydessä oli luvattu vain 1,9 miljardia dollaria - kaukana Annanin ehdottamasta 7-10 miljardista dollarista - johtavien kehittyneiden maiden lisääntynyt sitoutuminen johti tuen nopeaan nousuun. Vuoteen 2012 mennessä, rahaston 10-vuotispäivään mennessä, oli kerätty 30 miljardia dollaria ja noin 22 miljardia dollaria hajautettuna.

Yksityisen sektorin lahjoittajista Gates-säätiö (RED) ja Chevron ovat tänään suurimpien avustajien joukossa. Sitoumukset vuoteen 2020 asti ovat yhteensä 2,25 miljardia dollaria, 600 miljoonaa dollaria ja 60 miljoonaa dollaria.

Maailmanlaajuisen rahaston vuosiksi 2020--2022 kuudennesta täydennyksestä kertyi lupauksia 14,02 miljardia dollaria - ennätysmäärä monenväliselle terveysjärjestölle, mutta silti ujo ujo 15 miljardista dollarista (tai YK: n arvion mukaan tarvittavasta 26 miljardista dollarista)joka vuosiyksin AIDSin torjumiseksi).

Kuinka maailmanlaajuinen rahasto toimii

Globaalirahasto toimii pikemminkin rahoitusmekanismina kuin toimeenpanovirastona (toisin kuin PEPFAR, joka on perinteisesti koordinoinut ja toteuttanut hiv / aids-toimintaa useiden Yhdysvaltojen kanavien kautta).

Global Fund Board - joka koostuu avunantaja- ja vastaanottajamaista sekä yksityisistä ja monenvälisistä järjestöistä - on vastuussa politiikan asettamisesta, strategioiden hahmottamisesta sekä sekä rahoituskriteerien että budjettien asettamisesta.

Ohjelmat toteuttaa kussakin vastaanottajamaassa paikallisista sidosryhmistä koostuva komitea, joka koostuu niin kutsutusta maan koordinointimekanismista (CCM). Globaalirahaston sihteeristö vastaa avustusten hyväksymisestä ja maksamisesta CCM: lle sekä ohjelman tehokkuuden seurannasta ja arvioinnista.

Apurahat ovat kokonaan suoriteperusteisia ja myönnetään CCM: n nimeämälle pääasialliselle vastaanottajalle (PR). Paikallisten rahastojen edustajien (LFA) kanssa tehdään alueellinen sopimus valvomaan avustustoimintaa ja raportoimaan siitä.

Näiden toimenpiteiden perusteella sihteeristö voi päättää myöntääkö CCM: lle rahoituksen, tarkistaa sitä, pidättääkö sen vai lopettaa sen. Apurahat hyväksytään aluksi kahdeksi vuodeksi ja uusitaan kolmeksi, ja varat hajautetaan 3-6 kuukauden välein.

Saavutukset ja haasteet

Globaalirahasto tukee ohjelmia yli 140 maassa ja on yhdessä PEPFARin kanssa yksi tärkeimmistä kansainvälisistä rahoittajista HIV: n ehkäisyyn ja hoitoon maailmanlaajuisesti.

Vuoden 2019 saavutusten joukossa rahaston hyvitys on sijoittanut yli 18,9 miljoonaa HIV-positiivista henkilöä antiretroviruslääkkeisiin (ARV), hoitanut 5,3 miljoonaa tuberkuloosia sairastavaa ja jakanut yli 131 miljoonaa pitkäaikaista hyönteismyrkkyä malarian estämiseksi.

Näiden ja muiden ohjelmien seurauksena tuberkuloosin, HIV: n ja malarian aiheuttamat kuolemat ovat laskeneet. Vuosina 2000--2018 tuberkuloosikuolemien määrä väheni noin 29%. Vuosina 2000--2019 HIV: hen liittyvät kuolemat vähenivät ympäri maailmaa 51%. Myös malariakuolemat vähenivät 48% vuosina 2000--2015.

Näistä edistysaskeleista huolimatta UNAIDS arvioi, että ARV: n kattavuus on maailmanlaajuisesti vain 33%, ja noin 12,6 miljoonaa ihmistä tarvitsee edelleen hoitoa.Lisäksi uusien infektioiden ja aidsiin liittyvien kuolemien vähenemisen myötä yhä useammat ihmiset tarvitsevat elinikäisiin ARV: iin, mikä vaikuttaa edelleen jo venytettyyn budjettiin.

Vastauksena näihin haasteisiin Maailmanlaajuinen rahasto antoi vuonna 2012 strategisen ehdotuksen, jossa painotetaan enemmän rahoitusta kestäville ja vaikuttaville ohjelmille, joilla on todistettu vahva arvo dollarille.

Kiistat ja kritiikki

Vaikka maailmanlaajuisen rahaston "hands-off" -politiikalla hyvitetään byrokratian vähentämistä ja virtaviivaistetaan ohjelmien skaalaamista edunsaajamaissa, jotkut ovat arvostelleet virastoa siitä, ettei se ole estänyt korruptiota ja varojen tuhlaamista useissa kiistanalaisissa CCM: issä.

Esimerkiksi vuonna 2002 Maailmanlaajuinen rahasto varasi 48 miljoonaa puntaa maakuntaprojektiin Etelä-Afrikan KwaZulu Natalissa. Tavoitteena oli rahoittaa ohjelmaa pyrkimällä välttämään presidentti Thabo Mbekin hallitus, joka oli toistuvasti julistanut, että antiretroviraaliset aineet ovat myrkyllisempiä kuin HIV. Lopulta The Global Fund luovutti varat Mbekin hallitukselle - nimetty CCM - huolimatta Mbekin ja hänen terveysministerinsä pyrkimyksistä estää ARV-lääkkeiden jakelu raskaana oleville naisille.

Myöhemmin vuonna 2011 Associated Press (AP) kertoi, että korruptiolle oli menetetty jopa 34 miljoonan dollarin varoja, ja väärinkäytöksiä esiintyi Malissa, Ugandassa, Zimbabwessa, Filippiineillä ja Ukrainassa. Tutkimusten aikana YK: n kehitysrahasto (UNDP) yritti estää Global Fund Fund -tarkastajaa pääsemästä sisäisiin tarkastuksiin noin 20 eri maassa, vaatien diplomaattista koskemattomuutta.

(Washington Post -lehdessä julkaistussa oppaassa kolumnisti Michael Gerson kumosi AP: n väitteet väittäen, että menetetyt varat edustivat vain kahta kolmasosaa 1 prosentista maailmanlaajuisen rahaston jakamista rahoista.)

Samana vuonna rahasto joutui peruuttamaan avustusten uusimisen yhdennentoista kierroksen avunantajamaiden sitoumusten täyttämättä jättämisen tai viivästymisen vuoksi. Itse asiassa useat maat, mukaan lukien Saksa ja Ruotsi, olivat tarkoituksellisesti pidättäneet rahoitusosuudet lukuisien "tuhlausta, petoksia ja korruptiota" koskevien väitteiden takia, kun taas useat organisaatiot vaativat rahaston silloisen pääjohtaja Michel Kazatchkinen eroamista.

Näiden ja muiden kiistojen seurauksena maailmanlaajuinen rahaston hallitus hyväksyi Kazatchkinen eroamisen vuonna 2012 ja toteutti välittömiä muutoksia strategiseen malliinsa - korostamalla aktiivisempaa roolia avustusten hallinnassa samalla kun painotetaan enemmän omia sanojaan " eniten vaikuttavat maat, toimet ja väestö. "

Tohtori Mark R.Dybul, joka oli aiemmin toiminut Yhdysvaltojen globaalina aids-koordinaattorina PEPFAR-ohjelmassa, aloitti toimitusjohtajana marraskuusta 2012. Pankkiiri Peter Sandsista tuli toimitusjohtaja maaliskuussa 2018.