Sädepneumoniitti (RP) on keuhkotulehdus, joka johtuu sädehoidosta tai syövän stereotaktisesta kehon sädehoidosta (SBRT). Sädepneumoniitti vaikuttaa 15-40% ihmisistä, joille tehdään sädehoito keuhkosyöpään, ja se voi myös kehittyä potilailla, joille tehdään rintasyöpä rintasyövän, lymfoomien, kateenkorvan kasvainten tai ruokatorven syövän vuoksi.
Patrick Heagney / E + / Getty ImagesSäteilypneumoniitin oireet
Säteilykeuhkokuumeen oireet voivat olla hyvin samanlaisia kuin keuhkosyövän oireet tai muiden syöpähoitojen sivuvaikutukset, tai ne voidaan erehtyä tartunnaksi, kuten keuhkokuume. Siten monet ihmiset jättävät huomiotta nämä RP: n yleiset merkit tai kaipaavat niitä:
- Hengenahdistus: Hengenahdistus, joka on voimakkaampaa fyysisen harjoittelun yhteydessä
- Hypoksemia: Alhainen happipitoisuus veressäsi, mikä voi aiheuttaa sekaannusta ja lisääntynyttä sykettä
- Matala kuume: Pysyvä kuume alle 100,4 astetta F
- Kuiva yskä: Usein yskä ilman limaa tai limaa
Nämä oireet voivat ilmetä vain kuukauden kuluttua säteilystä tai ne voivat kehittyä vasta vuotta myöhemmin, mutta useimmat tapaukset diagnosoidaan kahdeksan kuukauden kuluessa hoidosta.
Usein oireet ovat riittävän lieviä, jotta ihmiset sietävät ja toipuvat ilman lisähoitoa. Muissa tapauksissa oireet voivat olla vakavia ja johtaa vakaviin hengitysvaikeuksiin, mukaan lukien akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, mahdollisesti hengenvaarallinen tila.
Tämä on hyvä muistutus siitä, että sinun on keskusteltava onkologisi kanssa kaikista hengitykseen tai yleiseen terveydentilaan liittyvistä oireista keuhkosyövän hoidon jälkeen. Älä oleta, että ongelma on vain sivuvaikutus, jonka kanssa sinun on elettävä. Se voi olla komplikaatio, jota lääkäri voi hoitaa.
Syy
Säteily voi pysäyttää syövän tappamalla pahanlaatuiset solut, mutta se voi myös vahingoittaa terveitä soluja. Erityisesti säteily aiheuttaa menetyksiä soluille, jotka erittävät keuhkojen pinta-aktiivista ainetta, kemikaalia, joka pitää alveolit tai keuhkojen ilmapussit avoimina, jotta ne voivat täyttää ilmaa ja säätää tehokkaasti hengitystä.
Pinta-aktiivisen aineen puute johtaa usein hengitysvaikeuksiin. (Saatat jo tuntea tämän vaikutuksen, jos tunnet ennenaikaisen lapsen, jolla on hengitysvaikeuksia.)
Kaikilla rintakehän (rintakehän) säteilylle altistuneilla ei ole pinta-aktiivisten aineiden ongelmaa, eikä kaikilla, joilla on pinta-aktiivisten aineiden tasoa, kehittyy vakavia hengitysvaikeuksia.
Useat tekijät voivat kuitenkin asettaa sinut komplikaatioiden vaaraan:
- Kemoteradiaatio: Kemoterapian saaminen samanaikaisesti (samanaikaisesti) sädehoidon kanssa lisää todennäköisyyttä, että sinulle kehittyy sädehoitopneumoniitti.
- Sukupuoli: RP: n riskin arvioidaan olevan naisilla 15% ja miesten 4%.
- Ikä: Yli 65-vuotiaat keuhkosyöpäpotilaat ovat alttiimpia säteilypneumoniitille.
- Kasvaimen sijainti: Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että RP on yleisempi, kun säteilyä käytetään alempiin keuhkolohkoihin verrattuna korkeampiin lohkoihin.
- Keuhkojen toiminta: Ihmisillä, joilla on muita keuhkosairauksia, kuten keuhkoahtaumatauti, on suurempi riski.
- Kemoterapialääkkeiden tyyppi (tarvittaessa): Paraplatiini (karboplatiini) ja taksoli (paklitakseli) johtavat todennäköisemmin tähän spesifiseen keuhkojen komplikaatioon.
Vaikka samanaikainen sädehoito ja kemoterapia voivat lisätä riskiäsi sädehoitopneumoniitille, tutkimukset osoittavat, että yhdistetty hoito voi parantaa viiden vuoden eloonjäämisastetta niillä, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Varmista, että keskustelet kaikista eduista ja haitoista lääkärisi kanssa. ja punnitse vaihtoehtosi huolellisesti ennen säteilyn poissulkemista.
Tupakointi ja pienentynyt RP-riski
Vaikka tupakointi on selkeä riski sairastua keuhkosyöpään, se näyttää todella tarjoavan jonkin verran suojaa kehittyvää keuhkosyöpää vastaan. Toisin sanoen ne, jotka tupakoivat edelleen säteilyn jälkeen, eivät todennäköisesti ilmoita oireista.
On epäselvää, tarjoaako nikotiini todella suojaa vai tupakoitsijat, joilla on taipumusta jo keuhko-oireisiin ennen säteilyä, eivät todennäköisesti tunnista ja ilmoita oireista.
Riippumatta tupakoinnin jatkamisesta keuhkosyövän hoidon aikana ja / tai sen jälkeen ei ole suositeltavaa sen aiheuttamien lukuisten terveysriskien vuoksi.
Diagnoosi
Säteilyn keuhkokuumeen vahvistamiseksi ei ole erityistä diagnostista testiä. Sen sijaan lääkäri tekee kliinisen diagnoosin oireiden perusteella.
Analyysi voi sisältää seuraavat:
- Verikokeet, jotka etsivät infektion tai tulehduksen merkkejä veressä, kuten lisääntynyt valkosolujen määrä
- Keuhkojen toimintakokeet (PFT: t) keuhkojen pienentyneen tilavuuden tai jäykkyyden arvioimiseksi
- Pyyhi kurkkutesti tartunnan löytämiseksi
- Yskösten (limakalvojen) viljely bakteerien varalta
- Rintakehän röntgenkuva, joka saattaa paljastaa muutoksia säteilylle altistuneissa keuhkojen osissa
- Tietokonetomografia (CT), joka voi tarjota selkeämmän kuvan sädehoidon kohteena olevasta keuhkokudoksesta
Differentiaalidiagnoosit
Koska RP: n oireet ovat niin samanlaisia kuin muiden keuhkosairauksien oireet, lääkäri käyttää testien ja tutkimuksen tuloksia sulkemaan pois muut mahdolliset syyt, mukaan lukien:
- Keuhkokuume
- Keuhkoembolit, verihyytymät, jotka yleensä alkavat jaloista, hajoavat ja kulkeutuvat keuhkoihin
- Syövän leviäminen muihin keuhkoihin tai muihin keuhkoihin
Hoito
Säteilypneumoniittihoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta. Kortikosteroidit, kuten prednisoni, ovat päähoidon kulku.
Tyypillisesti lääkäri hoitaa sinua 60 milligrammasta (mg) 100 mg: aan päivässä kahden viikon ajan ja pienentää sitten annosta pienentäen sinua lääkityksestä kolmen tai 12 viikon aikana.
Tutkijat ovat myös etsineet tapoja käyttää kohdennettuja terapioita ongelman hoitamiseksi. Tutkimuksissa ei kuitenkaan ole vielä löydetty todistettua tehokasta hoitoa.
Ennuste
Vaikka säteilykeuhkokuume voi joskus johtaa vakavaan hengitysvaikeuteen, valtaosassa tapauksia se ei ole tappava tila. Riski kuolla RP: stä on alle 2%.
Siksi asianmukaisella hoidolla sinun pitäisi pystyä voittamaan säteilyn keuhkotulehdus. Hoitamattomana RP voi kuitenkin johtaa keuhkofibroosiin, keuhkojen arpeutumiseen.Tämä tila, joka voi vaikeuttaa hengitystä, on yksi sädehoidon tunnetuista sivuvaikutuksista.
Ehkäisy
Tutkijat etsivät keinoja vähentää keuhkosyöpään säteilyn läpikäyvien ihmisten säteilykeuhkokuumeen riskiä. Niille, joilla on SBRT, positiivinen kehitys on ollut antibiootin Biaxin (klaritromysiini) käyttö, joka näyttää vähentävän merkittävästi RP: n vakavuutta ja voi todella estää sen kehittymisen.
Toinen tutkittava alue on yhteys RP-riskin pienenemisen ja soija-isoflavonin (soijapohjaisten elintarvikkeiden, kuten tofun) kulutuksen välillä. Vaikuttaa siltä, että soija vähentää tulehdusta aiheuttamatta kuitenkaan uhkaa sädehoidon tehokkuudelle syöpäsolujen eliminoinnissa . Sinun tulisi keskustella tästä sädehoidon onkologin kanssa ennen kuin teet muutoksia ruokavalioon.
Sana Verywelliltä
Säteilypneumoniitti on hyvin yleistä ihmisille, joita hoidetaan syöpiin, kuten keuhkosyöpään ja rintasyöpään. Onneksi hoidon yhteydessä tila ratkaisee usein aiheuttamatta hengenvaarallisia ongelmia. Tärkein asia, jonka voit tehdä, on olla tietoinen mahdollisista oireista ja keskustella lääkärisi kanssa, jos koet jotain niistä.
