Maskot / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Reumaattista tautia sairastavilla ihmisillä, jotka käyttävät tiettyjä immunosuppressiivisia lääkkeitä, voi olla pienempi riski kokea vaikea COVID-19.
- TNF-estäjiä käyttävät henkilöt sairaalahoitoon harvemmin kuin muut reumaattista tautia sairastavat COVID-19-potilaat.
- Immunosuppressantteja tutkitaan COVID-19-hoitona ihmisillä, joilla ei ole reumaattista tautia.
Reumaattisia sairauksia sairastavat potilaat, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä, voivat kokea lievemmän COVID-19-kurssin, jos ne ovat saaneet tartunnan, uusi tutkimus osoittaa. Global Rheumatology Alliancen laatima potilastietorekisterin analyysi viittaa potilaisiin, jotka käyttävät joitain immunosuppressiivisia lääkkeitä, sairaalahoitoon COVID-19: n vuoksi vähemmän kuin ihmisille, jotka eivät ota näitä lääkkeitä.
Huolimatta ympäröivästä surinasta, hydroksiklorokiini ei ole yksi näistä lääkkeistä.
Reumaattiset sairaudet, kuten nivelreuma (RA) ja lupus, voidaan hoitaa biologisilla aineilla, lääkeryhmällä, jota voidaan käyttää immunosuppressiossa. Uuden tutkimuksen mukaan kolmen tyyppiset biologiset aineet voivat estää sytokiinimyrskyn - tai yliaktiivisen immuunivasteen -, joka liittyy vakaviin COVID-19 -tapauksiin:
- TNF-estäjät
- IL-6-estäjät
- IL-1-estäjät
"Autoimmuunisilla sidekudossairauksilla ja immunosuppressiivisilla potilailla on epänormaali immuunijärjestelmä, joka altistaa heidät lisääntyneelle infektioriskille", Jihan Saba, FACR, reumatologi, joka sijaitsee Fort Lauderdalessa Floridassa, kertoo Verywellille. Saba ei ole tällä hetkellä yhteydessä rekisteriin. "Kuitenkin COVID-19: n tapauksessa joillakin immunosuppressiivisilla biologisilla terapioilla hoidetut potilaat menestyivät hyvin Global Rheumatology Alliance -rekisterissä, mikä on rauhoittavaa."
Muut tutkimukset tukevat immunosuppressanttien käyttöä
Global Rheumatology Alliance -rekisteri, joka tähän mennessä sisältää lääkäreiden ilmoittamat tiedot 4293 potilasta sekä 13363 potilaskyselyvastausta, julkaisi ensimmäisen COVID-19-artikkelinsaReumaattisten sairauksien vuosikirjattoukokuussa. Tuo paperi osoitti, että vaikka prednisonihoito (steroidi) näytti lisäävän sairaalahoidon todennäköisyyttä reumaattisilla potilailla, joilla oli COVID-19, TNF-estäjät alensivat riskiä.
Sittemmin useat tutkimukset ovat korostaneet, kuinka immunosuppressiiviset lääkkeet voivat pystyä hoitamaan COVID-19: tä potilailla riippumatta siitä, onko heillä reumaattinen sairaus.
Pieni ranskalainen tutkimus, joka julkaistiin 11. elokuuta, tarkasteli 12 potilasta, joilla oli vakavia COVID-19-tapauksia ja joilla ei ollut reumaattista tautia. Näille potilaille annettiin anakinra, IL1-estäjä, jota käytetään nivelreuman hoidossa. Laskimoon annettuna lääke pystyi vähentämään kuumetta ja systeemistä tulehdusta paljon nopeammin kuin kontrolliryhmässä käytettävät hoidot, joihin sisältyivät pääasiassa antibiootit ja hydroksiklorokiini. Nämä alustavat tiedot viittaavat siihen, että anakinra voi olla hyödyllinen suuremmissa olosuhteissa.
Vaikka se ei ole biologinen lääke, JAK-estäjä barisitinibi on toinen immunosuppressiivinen RA-lääkitys, jota arvioidaan COVID-19: lle. Ruotsin Karolinska-instituutin tutkijat pystyivät baricitnibillä vähentämään tulehdusta ja vähentämään SARS-CoV-2: n viruskuormitusta in vitro elokuussa julkaistujen tulosten mukaan.
Karolinskan tutkijat tutkivat myös lääkkeen vaikutusta neljään potilaan sairaalaan, joka oli sairaalassa COVID-19: llä Italiassa. Hoidon jälkeen näillä potilailla oli vähentyneitä yskän ja kuumeen oireita, alhaisempia tulehdusmerkkien tasoja veressä ja alhaisempia SARS-CoV-2-RNA-tasoja.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla on reumaattinen sairaus ja immunosuppressiivinen lääkitys on osa hoitosuunnitelmaa, saatat olla vähemmän altis vakavalle COVID-19: lle. Lisätutkimuksia tarvitaan tämän suojaavan vaikutuksen vahvistamiseksi ja immunosuppressanttien käytön tutkimiseksi COVID-19-potilailla, joilla ei ole reumaattista tautia.
Tiedot eivät tue hydroksiklorokiinin käyttöä
Toinen tärkeä havainto Global Rheumatology Alliance -rekisteristä on, että hydroksiklorokiinia saavien potilaiden toipumisnopeuksissa ei ole eroa potilaisiin, jotka eivät ota lääkettä. Tätä lääkitystä, joka on hyväksytty nivelreuman, lupuksen ja malarian hoitoon, ehdotettiin mahdolliseksi hoidoksi COVID-19: lle maaliskuussa. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) kuitenkin lopulta peruutti hydroksiklorokiinin hätäkäyttöluvan COVID-19-hoitona kesäkuussa, kun tiedot osoittivat sen olevan tehoton.
"Väestö väittää, että hydroksiklorokiini parantaa COVID-19: ää, mikä ei ole lainkaan totta", Micah Yu, reumatologi Newport Beachin Kalifornian kasvipohjaisen lääketieteen instituutista, kertoo Verywellille. "Jos se olisi totta, meillä ei olisi hydroksiklorokiinipotilaita, jotka saisivat COVID-19: n. Mutta reumapotilaat saavat edelleen COVID-19-tartunnan ja joutuvat sairaalaan - vaikka he saisivatkin hydroksiklorokiinia.
Silti Yu ei kiirehdi ehdottamaan muita nivelreuma-lääkkeitä COVID-19: n hoitamiseksi.
"Lääkkeillä, riippumatta siitä, kuinka hyvänlaatuisia, on silti sivuvaikutuksia", hän sanoo. "On tärkeää, että ihmiset ymmärtävät sen."
