Chondromalacia patellae on termi, jota käytetään kuvaamaan ruston vaurioita tai pehmenemistä polvilevyn alapuolella. Se on samanlainen kuin patellofemoraalinen kipuoireyhtymä (juoksijan polvi), jossa kipu tuntuu polvilumpion alla ja ympärillä.
Tämä tila on yleinen nuorten yleisurheilijoiden keskuudessa, mutta se voi esiintyä myös vanhemmilla aikuisilla, joilla on polven niveltulehdus.
Hans Neleman / Photodisc / Getty ImagesSyyt
Chondromalacia patellae johtuu polvilumpion alapuolen ärsytyksestä. Se voi olla seurausta yksinkertaisesta polvinivelen kulumisesta ikääntyessä. Nuoremmilla ihmisillä se johtuu useammin akuuteista vammoista, kuten kaatumisesta tai pitkäaikaisesta liikuntaan liittyvästä liikavammasta.
Chondromalacia liittyy usein väärään polven suuntaukseen. Tähän voi olla monia syitä:
- Polven synnynnäinen vääristymä
- Litteät jalat (pes planus)
- Toistuva stressi polvinivelelle juoksun tai hyppäämisen vuoksi
- Heikko nelipäinen ja takareisi reiden edessä ja takana
- Reiden kummallakin puolella olevan adduktorin ja sieppajan lihasten epätasapaino
Nuorten keskuudessa kondromalasia voi johtua luun ja lihasten epätasaisesta kehityksestä kasvupurskeiden aikana. Tämä voi aiheuttaa ohimenevän vääristymän, joka korjaa itsensä myöhemmin.
Oireet
Polvilumpion alaosa ja reiden luun yläosa on molemmat peitetty sileällä (nivel) rustolla, jonka avulla kaksi luuta voi liukastua helposti toisen yli. Jos rusto on vaurioitunut, nivelen pinta voi muuttua karkeaksi ja helposti ärtyneeksi aina, kun polvi taipuu tai ulottuu. Vahingon laajuudesta riippuen kipu voi olla missä tahansa pienestä vaikeaan.
Chondromalacia patellaen yleisin oire on tylsä kipu polvilevyn alla tai ympärillä, joka lisääntyy kävellessä alas portaita. Kipuja voi nousta myös noustaessa tai noustaessa tuolista.
Kondromalaciaa sairastava henkilö kuvaa usein jauhamisen tai halkeilun tunteen aina, kun polvea liikutetaan. Kipu on usein pahempaa, kun istut tai seisot paikallasi pitkän aikaa tai sellaisten toimintojen aikana, jotka aiheuttavat äärimmäistä painetta polville, mukaan lukien liikunta. Turvotus ja polvilumpion tulehdus ovat myös yleisiä.
Diagnoosi ja hoito
Chondromalacia patellae diagnosoidaan fyysisen kokeen ja kuvantamistestien yhdistelmällä, kuten röntgenkuva tai magneettikuvaus (MRI). Röntgenkuva voi tyypillisesti paljastaa luuvaurioita ja niveltulehduksen, kun taas MRI on hyvä havaitsemaan nivelruston heikkenemistä.
Tilan vakavuuden perusteella lääkäri voi määrätä levon, jään levittämisen, liikkumisen rajoittamisen ja ei-steroidisen kipulääkkeen ensilinjan hoitona. Joissakin tapauksissa ortopedinen polvisuoja voi olla tarpeen pitämään polvi kiinteässä asennossa.
Jos nämä konservatiiviset toimenpiteet eivät tarjoa helpotusta, artroskooppista leikkausta voidaan suositella. Tätä toimenpidettä varten kirurgi käyttäisi erikoistuneita debriding-työkaluja tasoittamaan nivelruston pintaa ja puhdistamaan kaikki fragmentit, jotka saattavat aiheuttaa nivelen tarttumisen liikkeen aikana.
Molemmissa tapauksissa fyysistä hoitoa suositellaan vahvistamaan nelipäinen ja sitä ympäröiviä lihaksia, jotta polvi olisi paremmin suojattu lisävammilta. Tähän sisältyy yleensä vähän vaikuttavia harjoituksia, kuten uinti tai paikallaan oleva polkupyörä. Isometrisiä harjoituksia, joihin liittyy tiettyjen lihasten hallittu taipuminen ja vapauttaminen, voidaan käyttää myös lihasmassan rakentamiseen.
