Medicare Part D antaa Medicareen ilmoittautuneille ihmisille mahdollisuuden valita useista reseptilääkepaketeista (PDP), jotka tarjoavat joukon perusreseptipalveluja.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Milloin voin liittyä Medicare Part D -lääkesuunnitelmaan?
Jos sinulla on oikeus Medicare-etuuksiin, koska olet 65-vuotias tai sinulla on vamma, voit ilmoittautua Medicare Part D -huumesuunnitelmaan. Voit ilmoittautua kuukaudeksi, jona täytät 65 vuotta, tai kolmen kuukauden aikana ennen tai kun olet täyttänyt 65 vuotta (tämä on sama kuin Medicare A: n ja B: n alkuperäinen ilmoittautumisjakso). Jos et ilmoittaudu ilmoittautumaan kyseisen seitsemän kuukauden aikana, saatat joutua maksamaan myöhäisen ilmoittautumisen sakon korkeamman palkkion muodossa.
Jos sinulla on Medicare, voit ilmoittautua osan D lääkesuunnitelmaan avoimen ilmoittautumisjakson aikana, joka alkaa joka vuosi 15. lokakuuta ja kestää joka vuosi 7. joulukuuta, ja suunnitelmavalinnat tulevat voimaan 1. tammikuuta. Jos sinulla on jo osan D huumeiden suunnitelma , voit vaihtaa toiseen suunnitelmaan tämän ilmoittautumisjakson aikana.
Voit ilmoittautua D-osan lääkesuunnitelmaan milloin tahansa maksamatta sakkoa, jos sinulla on sekä Medicaid että Medicare, tai jos tulosi antavat sinulle mahdollisuuden saada lisäapua (19 140 dollaria henkilölle vuonna 2020 tai 25 860 dollaria parille, lisäksi varojen / resurssien rajoituksiin).
Pitäisikö minun ilmoittautua Medicare Part D -lääkesuunnitelmaan?
Kussakin osavaltiossa on monia suunnitelmia, mikä voi vaikeuttaa valitsemasi suunnitelman tuntemista ja säästätkö rahaa reseptilääkkeillesi ilmoittautumalla osan D suunnitelmaan.
D-osan suunnitelmien vakuutusmaksut vaihtelevat alhaisista kustannuksista (alle 20 dollaria kuukaudessa) yli 100 dollariin kuukaudessa, ja suurin osa suunnitelmista kuuluu 30-60 dollaria kuukaudessa (vuoden 2019 keskiarvo on noin 47 dollaria kuukaudessa).
Seuraavat esimerkit osoittavat, kuinka Medicare Part D voi auttaa tai ei auttaa sinua välittömästi reseptilääkkeissäsi. Mutta reseptilääkityksen ohittaminen kokonaan ei ole viisas ajatus, vaikka et tällä hetkellä ota lainkaan lääkkeitä - käsittelemme sitä hetken kuluttua.
Esimerkki 1: Ms Smithillä on tyypin 2 diabetes, korkea verenpaine ja masennus. Hän ottaa kolme geneeristä lääkettä, nimittäin metformiinia diabetekselleen, enalapriiliä korkealle verenpaineelleen ja paroksetiinia masennukselleen. Hän ostaa nämä lääkkeet paikallisella Costcolla 10 dollarin hintaan jokaisen lääkkeen 90 päivän toimituksesta. Hänen vuosikustannuksensa on 120 dollaria. Alueensa kalleimman Medicare-lääkesuunnitelman kuukausipalkkio on 15 dollaria kuukaudessa ja sen vuosikustannus on 180 dollaria. Osa D-suunnitelmasta ei ehkä näytä olevan järkevää lyhyellä tähtäimellä Ms Smithille, mutta se voi olla lyhytnäköinen johtopäätös myöhään ilmoittautuneille määrättävän seuraamuksen vuoksi.
Huomautus: Rouva Smithin pitäisi todennäköisesti ostaa ainakin halvin saatavilla oleva suunnitelma, vaikka se ei välttämättä tarjoaisikaan välitöntä hyötyä. Koska hänellä on kolme kroonista sairautta, jotka voivat pahentua iän myötä, on olemassa vaara, että hän saattaa joutua ottamaan kalliimpia lääkkeitä tulevaisuudessa. Jos hän ohittaa osan D alun perin (eikä hänellä ole luotettavaa huumeiden kattavuutta toisesta lähteestä) ja sitten ilmoittautuu myöhemmin, hänen on maksettava osan D myöhäisen ilmoittautumisen sakko.
Ja hän rajoittuu ilmoittautumiseen syksyn ilmoittautumisjakson aikana, ja kattavuus tulee voimaan tammikuussa. Tämä tarkoittaa sitä, että hän voi joutua tilanteeseen, jossa hän tarvitsee kalliita lääkkeitä ja joutuu odottamaan jopa vuoden, jotta hänellä on kattavuus.
Novelli? Älä ohita reseptiä. Tämä neuvo - ilmoittautua osan D suunnitelmaan heti kun ilmoittautut Medicareen, ellei sinulla ole muuta luotettavaa kattavuutta lääkemääräyksille - koskee myös Medicare-edunsaajia, jotka ovat täysin terveitä, koska harvat ihmiset pysyvät täydellisen terveinä koko elämänsä ajan.
Esimerkki 2: Mr.Smithillä on tyypin 2 diabetes ja hän käyttää simvastatiinia korkeaan kolesteroliinsa, Diovania korkeaan verenpaineeseensa ja AndroGelia matalaan testosteroniinsa. Hän ei ole vielä oikeutettu Medicareen ja on tällä hetkellä vakuuttamaton, maksaa käteistä lääkkeistään paikallisen supermarketin apteekissa. Diovan ja Androgel ovat molemmat kalliita lääkkeitä, eikä niillä ole geneeristä versiota. Smithin lääkkeet maksoivat hänelle yli 2500 dollaria vuodessa. Kun hän on maksanut kuukausipalkkionsa, omavastuuosuutensa ja huumeiden jäljennökset, hän voi säästää yli 500 dollaria vuodessa liittymällä D-osan lääkesuunnitelmaan, kun hän on oikeutettu Medicareen.
Esimerkki 3: Mr. Jones ottaa useita kalliita reseptilääkkeitä, mutta hänellä on myös kattavuus työnantajansa kautta, joka koordinoi Medicarea ja kattaa hänen lääkkeensä. Työnantajan tarjoama kattavuus on vähintään yhtä hyvä kuin osan D kattavuus, joten sitä pidetään uskottavana. Tämä tarkoittaa sitä, että hän voi pitää työnantajan tukeman kattavuuden, luopua D osan kattavuudesta ja pystyä edelleen ilmoittautumaan D osaan myöhemmin (jos hänen työnantajansa tukema huumeiden kattavuus loppuu) ilman rangaistusta.
Yleensä on viisasta mennä ilman lääkkeiden kattavuutta ollenkaan, kun olet Medicaressa. Jos tarvitset myöhemmin huumeiden kattavuutta, maksat siitä enemmän myöhästysrangaistuksen vuoksi (jota sovelletaan loppuelämäsi ajan). Ja ilmoittautuminen on useimmissa tapauksissa rajoitettu 15. lokakuuta-7. joulukuuta -ikkunaan, kattavuus voimassa 1. tammikuuta. Joten jos sinulla esimerkiksi diagnosoidaan krooninen tila, joka vaatii kalliita lääkkeitä tulevana vuonna helmikuussa, juuttunut maksamaan täyden hinnan lääkityksestäsi loppuvuoden ajan ja sitten kiinni myöhäisen ilmoittautumisen seuraamuksesta sen jälkeen.
Kuinka voin valita osan D huumeiden suunnitelman?
Voit saada Medicare Part D -kattavuuden erillisestä lääkesuunnitelmasta (jos sinulla on Original Medicare) tai Medicare Advantage -suunnitelmasta, jossa on sisäänrakennettu D-kattavuus.
Kummassakin osavaltiossa on noin 20-30 erilaista D-osaista lääkesuunnitelmaa, joita tarjoaa useita erilaisia sairausvakuutusyhtiöitä (vuodelle 2019 käytettävissä olevien erillisten D-suunnitelmien määrä osavaltioittain vaihtelee 24: stä Alaskassa, 31: een Pennsylvaniassa ja Länsi-Virginia, keskimäärin 20 Medicare Advantage -suunnitelman lisäksi, jotka sisältävät osan D kattavuuden). Kaikkien D-osaisten lääkesuunnitelmien on tarjottava Medicareen edellyttämä vakiolääke lääkkeistä. Lisäksi huumesuunnitelmiin voi sisältyä muita lääkkeitä.
Suunnitelmaan liittymisen hinta riippuu siitä, tarjoaako suunnitelma Medicareen valtuuttamia etuja suurempia etuja (eli "parannetut edut"). Seuraavat voivat aiheuttaa kuukausimaksun kalliimman:
- Suunnitelma sisältää muita lääkkeitä
- Suunnitelmalla ei ole omavastuuta vuoden alussa (D-osan suunnitelmien omavastuu voi olla jopa 435 dollaria vuodelle 2020)
Kymmenellä suosituimmalla erillisellä D-suunnitelmalla vuodelle 2020 on palkkioita, jotka vaihtelevat 17 dollarista kuukaudessa 76 dollariin kuukaudessa. Jotkut näistä suunnitelmista ovat parannettuja ja jotkut perustavanlaatuisia - yleensä parannetuilla suunnitelmilla on korkeampi vakuutusmaksu, kun taas perussuunnitelmilla on pienempi vakuutusmaksu.
Yksi hyödyllisimmistä online-lähteistä on hallituksen Medicare-suunnitelmanhakutyökalu, jonka avulla voit verrata PDP: tä, oppia osavaltiossasi tarjottavista suunnitelmista ja tarkastella kunkin suunnitelman lääkekaavaa. Voit verrata suunnitelmia rinnakkain ja näyttää vain ne suunnitelmat, jotka kattavat lääkkeesi.
Lisäksi sivustolla on ehdotuksia kattavuuskuilun kustannusten alentamiseksi. Jos olet tyytyväinen Internetin käyttöön, voit valita suunnitelman ja ilmoittautua siihen verkossa. Voit saada samat tiedot soittamalla Medicare-neuvontapuhelimeen numeroon 1-800-Medicare.
Mistä saan muuta apua valittaessa osan D huumesuunnitelmaa?
Ennen kuin liityt osan D huumesuunnitelmaan, on tärkeää, että ymmärrät valintasi ja olet tyytyväinen siihen. Monilla yhteisöillä on vanhempia keskuksia, joissa on henkilökuntaa, joka voi auttaa sinua valintaprosessin läpi.
Jos etsit tietoa verkosta, yritä välttää sivustoja, joita sponsoroi reseptilääkkeitä tarjoavien vakuutusyhtiöiden toimesta. Katso sen sijaan näiden organisaatioiden verkkosivustoja:
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center, riippumaton voittoa tavoittelematon ryhmä, on Yhdysvaltojen suurin organisaatio (lukuun ottamatta liittohallitusta), joka tarjoaa tietoa ja apua Medicare-potilailla. Sen sivustolla on osio Medicare Part D -huumeiden kattavuudesta, mukaan lukien tiedot ohjelmista, jotka voivat auttaa sinua maksamaan reseptilääkekustannukset. Sivuston ainutlaatuinen piirre on Medicare Interactive Counselor, työkalu, joka opastaa sinua löytämään sinulle järkevän lääkesuunnitelman.
ALUS
Valtion sairausvakuutusapuohjelma tarjoaa henkilökohtaista neuvontaa ja apua Medicare-potilaille ja heidän perheilleen. Valitse osavaltiosi löytääksesi paikallinen organisaatio, joka auttaa sinua.
.jpg)
