Katsaus selkärangan nivelkystoihin

Selkärangan nivelkystat syntyvät, kun neste, joka normaalisti voitelee nivelten sisävuorausta (synovium), kerääntyy ja muodostaa pussin. Tämä johtuu yleensä rappeuttavista muutoksista tai traumasta. Selkärangan nivelkystat ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja yleensä oireettomia useimmille ihmisille.

Selkärangan nivelkystat esiintyvät tyypillisesti kasvonivelissä ("rautatien" risteys, joka pitää nikamat lukittuna). Vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa selkärangassa, niitä esiintyy useimmiten lannerangalla (alaselässä) noin 90 prosentissa tapauksista.

Oireet

Suurimmalle osalle yksilöistä nivelkystat eivät aiheuta oireita. Toiset saattavat kokea selkäkipuja, heikkoutta tai tunnottomuutta, jos nivelkysta aiheuttaa hermojen puristuksen.

Synoviaalikystat voivat esiintyä selkärangan toisella puolella tai molemmilla, ja ne voivat esiintyä yhdellä selkärangan segmentillä tai useilla tasoilla. Henkilön oireiden vakavuus riippuu sekä kystan koosta että sijainnista.

Jos selkärangan nivelkysta joutuu kosketuksiin selkärangan hermojuuren kanssa tai painaa sitä, voi esiintyä radikulopatian (puristuneen hermon) oireita, jotka voivat ilmetä iskiasina tai heikkoutena, tunnottomuutena tai vaikeutena hallita tiettyjä lihaksia. Muita selkärangan nivelkystojen oireita ovat neurogeeninen kouristus (selkärangan hermojen törmääminen ja tulehdus), joka aiheuttaa kouristuksia, kipua ja / tai pistelyä alaselässä, jaloissa, lanteissa ja pakaroissa.

Harvemmin, cauda equinaan liittyvät oireet voivat johtua hermojen törmäyksistä, joihin kuuluvat suolisto- ja / tai virtsarakon ongelmat, etenevä jalkojen heikkous ja satulanestesia, jolle on tunnusomaista tunne menetykseksi sisäreisissä, pakaroissa ja perineumissa.

Selän keskiosassa ja kaulassa olevat nivelkystat ovat harvinaisia. Kun niitä esiintyy, rintakehän nivelkystat ja kohdunkaulan nivelkystat voivat aiheuttaa useita oireita, jotka kuuluvat laaja-alaiseen myelopatiaan - selkäytimen ongelmiin, jotka aiheuttavat puutumista ja heikkoutta.

Syyt

Useimmat selkärangan nivelkystat esiintyvät lannerangassa nikamien L4 tai L5 kohdalla.Vertailupisteenä L4 ja L5 sijaitsevat tasolla, joka on aivan vatsanapin alapuolella. Tällä alueella katsotaan olevan merkittävä määrä selkärangan epävakautta, mikä voi liittyä kystien muodostumiseen.

Selkärangan nivelkystat johtuvat yleensä jostakin seuraavista:

• Degeneratiiviset muutokset, kuten nivelrikko, jotka voivat kehittyä nivelessä ajan myötä
• Trauma (vähäinen tai merkittävä), kuten liukastuminen ja putoaminen, auto-onnettomuus tai urheiluvamma

Kulumisen myötä fasettiliitoksen rusto (nivelen joustava materiaali, joka tarjoaa suojaa ja iskunvaimennusta) heikentyy. Prosessissa nivelen vuori (synovium) voi muodostaa kystan.

Sekä suurilla että pienillä traumoilla on degeneratiivisia ja tulehduksellisia vaikutuksia myös niveliin, mikä voi johtaa nivelkystan muodostumiseen.

Noin kolmanneksella potilaista, joilla on selkärangan nivelkysta, on myös tila, joka tunnetaan nimellä spondylolisthesis, jolloin alempi nikama liukuu eteenpäin sen alla olevaan luuhun. Uskotaan, että spondylolisthesis aiheuttaa nivelkystien muodostumisen johtuen vähentyneestä vakaudesta fasettiliitoksessa.

Diagnoosi

Kystat diagnosoidaan yleensä magneettikuvantamisen (MRI) avulla.Lääkärit voivat diagnosoida myös selkärangan nivelkystan ultraäänellä, röntgenkuvauksella tai tietokonetomografialla (CT).

Hoito

Jotkut kystat ovat edelleen pieniä ja niillä on vain vähän oireita. Muut kuin säännöllinen seuranta ja elämäntapamuutokset, nämä kystat eivät ehkä tarvitse hoitoa. Muissa tapauksissa lääketieteellistä apua voidaan tarvita. A

Elintapamuutokset

Lääkärit voivat ehdottaa tiettyjen oireita pahentavien toimintojen välttämistä ja niiden korvaamista venyttelyillä ja lievällä tai kohtalaisella fyysisellä aktiivisuudella, jotka eivät pahentaa tilasi. Fysioterapiaa tai toimintaterapiaa voidaan myös suositella.

Jatkuvien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), ajoittainen käyttö voi myös auttaa lievittämään satunnaista kipua.

Avohoidon menettelyt

Kystoille, jotka aiheuttavat merkittävää kipua, tunnottomuutta, heikkoutta ja muita ongelmia, aspirointimenettely nesteen tyhjentämiseksi kystasta voi olla riittävä toimintatapa joillekin ihmisille.

Eräässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että näiden toimenpiteiden onnistumisaste vaihtelee 0-50%. Ihmiset, joille tehdään aspiraatio, tarvitsevat usein toistuvia toimenpiteitä, koska nesteen kertyminen voi palata.

Epiduraaliset kortikosteroidi-injektiot voivat olla toinen sopiva vaihtoehto merkittävän kivun lievittämiseen. On kuitenkin suositeltavaa, että potilaat saavat enintään kolme kortikosteroidi-injektiota vuodessa.

Kirurgiset vaihtoehdot

Äärimmäisissä tai pysyvissä tapauksissa lääkärit voivat suositella dekompressioleikkauksen poistamista kystan ja ympäröivän luun poistamiseksi, mikä vähentää hermojuuren painetta.

On olemassa useita kirurgisia vaihtoehtoja, jotka vaihtelevat vähän invasiivisista endoskooppisista toimenpiteistä vakavampiin avoimiin leikkauksiin. Paras kirurginen vaihtoehto jokaiselle potilaalle vaihtelee tilanteen vakavuuden ja siihen liittyvien häiriöiden perusteella.

Laminektomia, selkäydinkanavan (lamina) peittävän luisen rakenteen kirurginen poisto, on yksi vaihtoehto. Hemilaminectomy, modifioitu laminectomy-menettely, jossa pienempi osa laminaatista poistetaan, on toinen yleinen vaihtoehto.

Kummassakin näistä toimenpiteistä voidaan liittää kasvontulehdus, jolla poistetaan osa vaurioituneesta kasvonivelestä, jossa nivelkysta sijaitsee. Fasettiliitosten ja nikamien fuusio (liikkuvuuden vähentämiseksi alueella) voidaan suorittaa tai ei.

Useimmat ihmiset kokevat välittömän kivunlievityksen joko lamektomian tai hemilaminektomian jälkeen. Fuusionoteiden parantuminen voi kestää kuusi tai yhdeksän kuukautta.

Kuitenkin, jos leikkaus tehtiinilmannivelten fuusio, josta kysta on alkanut, kipu voi palata ja uusi kysta voi muodostua kahden vuoden kuluessa.

Nämä leikkaukset eivät ole vaarattomia. Komplikaatioihin voi kuulua infektio, verenvuoto ja selkäytimen tai hermojuuren loukkaantuminen.

Sana Verywelliltä

Jos selkärangan nivelkystat aiheuttavat oireita, on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, koska ne saattavat ilmoittaa vakavammista sairauksista, kuten rappeuttavasta levytaudista, selkärangan ahtaumasta tai cauda equina -oireyhtymästä.