Sulkijalihaksesi Oddista (SO) on jotain, jota et koskaan ajatellut - ellei se toimi. SO on lihaksikas venttiili, joka säätelee eritteitä sappirakon ja haiman ohutsuoleen. Kun tämä venttiili ei toimi niin kuin pitäisi, diagnosoidaan Oddin toimintahäiriön (SOD) sulkijalihakset.
SOD on harvinainen sairaus. SOD: ssa sulkijalihaksen kouristukset aiheuttavat sen pysymisen suljettuna. Tämä voi johtaa sappi- ja haimaentsyymien varmuuskopioon vastaaviin kanaviinsa. Tämä varmuuskopiointi voi myös johtaa maksan ja / tai haiman turvotukseen.
Burak Karademir / Getty Images
SOD on jaettu alatyyppeihin:
- Tyypin I SOD: kivun, suurentuneen sappitiehyen ja kohonneiden maksa- ja / tai haimaentsyymitasojen esiintyminen.
- Tyypin II SOD: kivun esiintyminen joko suurennetun kanavan tai kohonneiden entsyymitasojen kanssa, mutta ei molempia.
- Tyyppi III SOD: Kivun esiintyminen, mutta poikkeavuuksia ei näy ultraäänen tai verityön kautta.
Tyypin III SOD: a voidaan kutsua toimivaksi SOD: ksi.Tämä voidaan edelleen jakaa funktionaaliseen sapen SOD: ksi ja toiminnalliseksi haiman SOD: ksi.
SOD: n riskitekijät
Useimmat SOD-tapaukset tapahtuvat sappirakon poistamisen tai mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen. Niissä tapauksissa, jotka tapahtuvat sappirakon poiston jälkeen, SOD on yleisempi naisilla kuin miehillä, mutta on tärkeää huomata, että SOD vaikuttaa vain hyvin pieneen osaan ihmisiä.
SOD: n oireet
SOD: n pääoire on ajoittainen kipu vatsan keskimmäisestä oikeasta yläkulmasta. Kipu voi levitä olkapäähän tai rintaan. Kipujaksot voivat olla lyhyitä tai kestää useita tunteja. Kiputasot voivat vaihdella jaksosta toiseen ja vaihdella suhteellisen lievästä työkyvyttömään. Liittyviä oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja laihtuminen. Kuume, oksentelu ja keltaisuus voivat myös esiintyä. (Muista, että tällaiset vakavat oireet vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.)
Diagnoosi
SOD-testejä on useita. Diagnostisen testauksen tavoitteena on saada tarkka diagnoosi siitä, mikä voi aiheuttaa vatsakipua. Tässä on joitain diagnoosivaihtoehtoja:
Verityö: Tämä on tyypillisesti ensimmäinen tehty testi. Lääkäri etsii kohonneita maksa- tai haimaentsyymejä.
Kuvantaminen: Lääkäri saattaa haluta yrittää saada kuvan siitä, mitä sisälläsi tapahtuu, etenkin sappitiehyeesi, maksa ja haima. Tämä voidaan tehdä röntgensäteillä, ultraäänellä, CT-skannauksella tai MRI: llä.
MRCP: Magneettiresonanssikolangio-haimatekniikka käyttää väriainetta ja magneetteja saadakseen kuvan sappesi ja haiman kanavistasi.
ERCP: Endoskooppinen retrogradinen kolangio-pankreatografia käyttää endoskooppia, väriainetta ja röntgensäteitä sapen ja haiman kanavien tutkimiseen. ERCP on melko invasiivinen, ja siksi sitä suositellaan vain tyypin I tai II potilaille. SO-manometria voidaan tehdä ERCP: n aikana sulkijalihaksen lihasten paineen mittaamiseksi, ja sen katsotaan tarjoavan lopullisen SOD-diagnoosin.
SOD: n hoito
SOD: n hoito riippuu oireiden vakavuudesta. Lievissä tapauksissa lääkäri voi määrätä lihasrelaksantteja, kouristuslääkkeitä ja / tai muun tyyppisiä kipulääkkeitä.
Vaikeissa tapauksissa SO leikataan ERCP: n aikana, menettely, joka tunnetaan nimellä sfinkterotomia. Tämä tehdään joko poistamaan kaikki kanavissa mahdollisesti olevat kivet tai parantamaan kanavien tyhjenemiskykyä. Tämä toimenpide tehdään vain, jos SO-manometria osoittaa korkean paineen esiintymisen SO: ssa ja sen uskotaan aiheuttavan merkittävää kivunlievitystä noin 50%: lla potilaista. Sfinkterotomia tehdään yleensä ilman SO-manometriaa, jos henkilöllä on tyypin I SOD, mutta tähän menettelyyn liittyy kuitenkin merkittäviä riskejä. Yksi riski on sulkijalihaksen leikkaamisesta johtuva ruoansulatuskanavan verenvuoto; vakavin on riski haimatulehduksen kehittymiselle. Toinen mahdollinen riski on, että toimenpide voi aiheuttaa arpia ja siten palata oireisiin.
.jpg)
