Hännän luukipu (Coccygodynia) oireet ja hoito

Getty Images

Häntäkivukipu, jota kutsutaan teknisesti kokkidodyniaksi, voi johtua putoamisesta tai muusta traumasta selkärangan alaosaan. Tällainen trauma voi aiheuttaa mustelmia periosteumista (sidekudos, joka ympäröi luun) aiheuttaen kipua. Putoaminen hännäluuhun voi myös murtaa luun, irrottaa sen (sacrococcygeal-nivelessä, joka on paikka, jossa aivokalvo ja ristiluusto yhdistyvät) tai molemmat. Riippumatta trauman tuloksesta, loukkaantuneen hännänluun kivunlievityksen saaminen voi olla vaikeaa.

Itse asiassa, koska istuminen - katkottua toimintaa useimmille meistä ja sellainen, joka vaikuttaa suoraan kokkiluun - voi olla hyvin epämiellyttävää, kun sinulla on kokkygodynia, tämä tila on tunnetusti häiritsevä elämänlaatu.

Syyt

Vaikka osa kokkygodyniasta johtuu hännän luun traumasta, on myös muita syitä.

Coccyx-luusi ongelmat, jotka voivat johtaa kokkidodyniaan, voivat sisältää vammoja (mukaan lukien mutta ei rajoittuen putoamisiin, kuten edellä on mainittu), levyn rappeuma sacrococcygealissa (määritelty edellä) ja / tai interoccygeal-nivelissä (pienien luukappaleiden väliset nivelet, jotka yhdessä muodostavat coccyx), luun kannukset kokkiksessa (kutsutaan coccygeal spicule), luun infektio (kutsutaan osteomyeliitiksi) tai luun kasvain.

Synnytys on toinen mahdollinen syy kokkygodyniaan (äidissä).

Oksygodyniaa jäljittelevät oireet voivat olla seurausta viitatusta kivusta, ts. Kipu, joka syntyy elimistä, joissa esiintyy häiriöitä. Esimerkkejä voivat olla tilat tai ongelmat sigmoidisessa paksusuolessa, urogenitaalisessa järjestelmässä ja / tai peräsuolessa.

Paitsi, hännän luun alueen kipu voidaan joskus jäljittää ongelmiin, joita esiintyy läheisissä rakenteissa, niiden päällä tai lähellä. Esimerkkejä ovat ongelmat selkärangan lumbosakraalisella alueella, ristiluun ja sacroiliacin nivelongelmat, piriformis-oireyhtymä, lantion elinten sairaudet, peräpukamat ja paljon muuta.

Lopuksi, kokcygodyniasi saattaa olla "syyn tuntematon" tapaus. Vuoden 2012 tutkimuksissa todetaan, että 30% kokkygodyniasta on idiopaattinen; toisin sanoen hännän luukivun syytä ei voitu löytää.

Hypermobile Tail Bone

Tämän sanottuaan kokkiksen hypermobiliikka (hypermobiliikka viittaa luun taipumukseen subluksaattiin) on yleisin lääketieteellinen havainto, joka liittyy hännän luukipuun. Grgić väittää, että 70 prosentilla kokkidodyniaa sairastavista potilaista ilmeni merkkejä tämän luun liikkeestä, kun otettiin dynaamisia röntgensäteitä.

Vamman (kuten edellä mainittiin) ohella kokkiksen ylikuormitus liikkeen aikana tai paikallaan ollessaan voi aiheuttaa hypermobile (ja kivulias) kokkiksen. Aktiviteetteja ja olotiloja, jotka saattavat altistaa kokkareesi ylikuormitukselle, ovat liikalihavuus ja / tai istuminen pitkään (staattinen ylikuormitus) ja pyöräily, soutu tai ratsastus (dynaaminen ylikuormitus).

Vuonna 2014 julkaistussa tutkimuksessaanOchsner JournalTutkijat väittävät, että liikalihavuus ja naispuolisuus ovat kaksi riskitekijää hännänkipuissa.

Coccygodynian oireet

Kokcygodynian oireita ovat epämukavuus ja kipu selkärangan pohjassa (tässä kokkiluun luu sijaitsee, etenkin istuen. Se voi sisältää myös alaselän ja / tai lantion kipua. Saatat kohdata ammuntakipua alaspäin myös jalkasi.

Kokcygodynian voimakkuus vaihtelee henkilöstä toiseen. Joissakin tapauksissa kokkidiodyniakivun vakavuus voi pahentua ajan myötä, mutta monissa tapauksissa se voi ratkaista itsensä.

Kuten aiemmin mainitsin, kokkygodynia voi olla hyvin häiritsevä elämäntavallesi. Se voi pilata hyvät yöunet ja keskeyttää kykynne suorittaa toimintoja, joissa istuminen ja / tai taivutus on välttämätöntä.

Tämä tarkoittaa, että asiat, joita normaalisti teet - ja ehkä pidät itsestäänselvyytenä - kuten työskentely tietokoneellasi tai ajaminen, voivat tulla liian tuskallisiksi. Tosiasia on, että kun painat kokkiluusi, vaikka alla oleva pinta olisi pehmeä tyyny tai tuoli, kipu voi lisääntyä. Saatat myös huomata, että nouseminen istuma-asennosta on vaikeaa.

Diagnoosi

Lääkärit diagnosoivat kokkokodynian tyypillisesti ottamalla sairaushistorian, tekemällä fyysisen kokeen (johon liittyy alueen palpaatio) ja ottamalla tavanomaiset ja dynaamiset röntgensäteet. Todennäköisesti lääkäri pyytää sinua istumaan ja / tai pyöräilemään yrittääkseen tuottaa kipusi ja oireesi.

Kokcygodynian diagnoosi voidaan joskus vahvistaa injektion avulla. Tällöin paikallispuudutin ruiskutetaan tiettyyn paikkaan tai paikkoihin hännän luun alueella, josta oireidesi ja fyysisen kokeen tulosten sekä röntgensäteiden ja mahdollisesti magneettikuvan perusteella (katso lisätietoja alla), lääkäri epäilee kivun alkavan.

MRI-tutkimukset

Suurimman osan ajasta magneettikuvaa ei käytetä diagnoosiprosessissa. Mutta vuonna 2012 ranskalaiset tutkijat havaitsivat, että magneettikuvaus voi tarjota yksityiskohtia, joita voidaan käyttää tuskallisen hännänluun syyn selvittämiseen.Tutkimuksensa paljasti, että kun aivokalvon liikkuvuuden suhteellinen tila tiedetään, magneettikuvaus voi auttaa edelleen maalaa kuva mitä tapahtuu. Esimerkiksi tutkimuksessa 172 testatusta tapauksesta 105 osoitti liikkuvaa aivokalvoa. Näistä useimmilla oli epänormaaleja levyjä; 67 potilaalla, joilla oli jäykkä (liikkumaton) aivokuori, luun alaosasta, nimeltään kärki, löydettiin epänormaaleja piirteitä.

Hoito ja kivunlievitys

Kuten useimmissa selkärangan ongelmissa, hoito on jaettu kahteen päätyyppiin: konservatiivinen (ei-invasiivinen) ja kirurginen (kutsutaan myös invasiiviseksi). Hännän luukivun leikkausta kutsutaan kokkygektomiaksi. Se voi olla joko osittainen tai täydellinen hännän luun poisto; tämä leikkaus on yleensä varattu aikoihin, jolloin kaikkea muuta on kokeiltu ilman menestystä. Yleisesti ottaen tulokset ovat yleensä parhaimmillaan kohtuullisia, ja leikkaamalla sinulla on riski kokea komplikaatioita.

Konservatiiviseen hännän luukivun hoitoon kuuluvat lepo, lääkitys, kuten tulehduskipulääkkeet (varsinkin aluksi), istuminen tyynyllä, jossa on keskeltä leikattu reikä (jota kutsutaan usein leikillään "haisutyynyksi") ja fysioterapia. Kun olet loukkaantumisen kroonisessa vaiheessa, fysioterapia voi sisältää käytännön tekniikoita lantionpohjan joustavuuden lisäämiseksi - erityisesti levator ani -lihaksen, joka puolestaan ​​voi vapauttaa aivokalvon luun, jos se on jumissa.

Edellä mainitut tutkijat, joiden vuoden 2014 tutkimus julkaistiinOchsner Journalsanovat, että monitieteinen lähestymistapa hoitoon pyrkii toimimaan parhaiten. He sanovat myös, että ei-kirurginen hoito toimii noin 90% ajasta.

Lääkäri voi ehdottaa steroidi-injektion tai paikallisen anestesia-injektion antamista kivun lievittämiseksi. Joskus kokkygodyniassa käytetään kivunhallintamenettelyä, joka tunnetaan nimellä radiotaajuinen ablaatio, mutta tätä ei yleensä suositella.