Hermojuuren tunkeutumiseen liittyvä kipu, heikkous, tunnottomuus ja pistely hoidetaan yleensä ensin ei-kirurgisilla terapioilla, kuten tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla. Tämä voi olla tarpeeksi selkäydinhermon juuren ärsytyksen korjaamiseksi. Pysyvät ja vakavat tapaukset voivat kuitenkin vaatia leikkausta hermojen puristuksen helpottamiseksi ja oireiden parantamiseksi.
Dekompressiivinen leikkaus voidaan tehdä muutamalla eri tavalla. Menettely on kuitenkin vakava eikä takaa täydellistä kivunlievitystä.
Universal Images Group / Getty ImagesHermojen loukkaantumisen syyt ja oireet
Selkärangat ovat selkärangan luita, jotka on pinottu päällekkäin. Jokaisen nikaman sisällä on reikä keskellä (kutsutaan forameniksi), ja jokaisessa foramenissa on eräänlainen hermokudos, jota kutsutaan selkärangan hermojuureksi. Kun sinulla on hermojuuren tunkeutuminen, epänormaali kudos siirtyy selkärangan hermojuurelle.
Hermon juuren tunkeutuminen johtuu usein nikamien rappeuttavista ("kulumisesta") muutoksista, jotka ovat osa normaalia ikääntymisprosessia. Erityisesti nämä rappeuttavat muutokset voivat johtaa luun kannustimien, nimeltään osteofyytit, muodostumiseen. Jos osteofyytit "tunkeutuvat" ja puristuvat hermojuurelle, oireita (esim. Kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta) voi kehittyä, mutta ei aina.
Herniated-levyn materiaali ja paksunnetut selkärangan nivelsiteet voivat myös tunkeutua läheisiin hermojuuriin.
Kun leikkaus on osoitettu
Kun oireita ilmenee, aloitushoito sisältää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), fysioterapiaa ja / tai kortikosteroidien injektiota selkärankaan.
Jos näistä konservatiivisista hoitomuodoista ei ole hyötyä tai jos esiintyy neurologisia ongelmia - kuten vaikeuksia tasapainossa tai kävelyä - voidaan harkita leikkausta. Vakava kipu, joka rajoittaa jokapäiväistä toimintaa, on lisäindikaatio leikkaukseen.
Käsien ja / tai jalkojen nopeasti etenevä heikkous tai cauda equina -oireyhtymän merkit (esim. Virtsarakon / suoliston hallinnan menetys) ovat viitteitä kiireellisestä leikkauksesta.
Selkärangan leikkausvaihtoehdot
Selkärangan leikkauksia voidaan suorittaa erilaisia. Neurokirurgi päättää, mikä on paras menettely jokaiselle potilaalle, heidän yksilöllisen ongelmansa, iän, muiden sairauksien ja muiden tekijöiden perusteella.
Selkäydinnesteiden dekompressiota on kuitenkin kaksi pääasiallista lähestymistapaa - etu- ja taka-leikkaukset.
American neurokirurgien akatemian mukaan selkärangan leikkauksen tavoitteet ovat:
- Pura tai liitä hermojuurien paineita
- Ylläpitää tai parantaa selkärangan vakautta ja suuntausta
Kirurginen etuosa
Leikkauksen etuosa tarkoittaa, että selkäranka pääsee selkärangan etuosasta (edestä).
Esimerkiksi kohdunkaulan (ylemmän) selkärangan yhden tai useamman hermojuuren paineen lievittämiseksi voidaan suorittaa kohdunkaulan etuosan diskektomia. Tässä leikkauksessa yksi tai useampi kiekko ja luun kannukset poistetaan viillon kautta kaulan etuosassa.
Lannerangan etuosassa olevan fuusion avulla kirurgi poistaa rintalastan (ala) selkärangan rappeuttavan levyn käymällä läpi potilaan alavatsan. Levyn poistamisen jälkeen tilaa käytetään usein luusta tehtyä rakennelaitetta. missä levy kerran oli. Tämä laite kannustaa luiden paranemiseen ja auttaa nikamien runkoja sulautumaan lopulta yhteen.
Posterior kirurginen lähestymistapa
Leikkauksen takaosa tarkoittaa, että selkäranka pääsee selkärangan takaosan (takaosan) kautta.
Esimerkiksi paksuuntuneen nivelsiteen, luun kannustimen tai kiekkomateriaalin poistamiseksi kaulasta osa nikamien takaosasta (nimeltään lamina) voidaan poistaa pienen viillon kautta kaulan takaosassa. Tätä kutsutaan takaosan kohdunkaulan laminektomiaksi.
Lannerangan takaosan rungon fuusion yhteydessä kirurgi poistaa degeneratiivisen levyn takana olevan ihon läpi.Ennen etupuolen lähestymistapaa rakenteellista laitetta, joka sisältää usein luita, käytetään tilan täyttämiseen, jossa levy kerran oli helpottaa luiden fuusioitumista.
Riskit
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on tärkeää, että sinä ja lääkäri punnitset huolellisesti näiden toimenpiteiden mahdolliset edut riskeihin nähden.
Joitakin selkärangan leikkauksesta mahdollisesti aiheutuvia riskejä ovat:
- Infektio (esim. Haava, virtsatie tai keuhko)
- Verenvuoto
- Verihyytymät
- Suoliston tukos
On myös riskejä, jotka liittyvät selkärangan alueeseen ja siihen, miten siihen lähestytään kirurgisesti (etuosa ja takaosa). Esimerkiksi kohdunkaulan etupuolella on riski, että ruokatorvi (putki, joka yhdistää suusi vatsaan), henkitorvi (henkitorvi) tai kaulavaltimo voivat loukkaantua.
Samoin C5-hermojuuren (kutsutaan C5-halvaukseksi) vaurioita voi esiintyä kohdunkaulan selkäydinpainepuristuksessa. Tämä komplikaatio aiheuttaa heikkoutta, tunnottomuutta ja kipua hartioissa.
Hyvin harvoin selkäydin voi loukkaantua leikkauksen aikana ja johtaa halvaantumiseen.
Sana Verywelliltä
Jos sinä tai rakkaasi harkitset dekompressiivista leikkausta, on tärkeää käydä perusteltuja keskusteluja neurokirurgin kanssa. Koska saatat saada helpotusta tällaisesta menettelystä, hyvät ja huonot puolet on punnittava huolellisesti.
.jpg)
