Nivelreuma (RA) ja lupus ovat molemmat autoimmuunisairauksia, jotka hyökkäävät kehoasi samalla tavalla. Autoimmuunisairauksien yhteydessä immuunijärjestelmäsi ei pysty erottamaan tiettyjä terveitä kudoksia vaarallisista taudinaiheuttajista, kuten viruksista tai bakteereista. Se alkaa hyökätä ja luoda auto-vasta-aineita, jotka vahingoittavat elimiäsi ja kudoksiasi.
Immuunijärjestelmän hyökkäämät kehon osat määräytyvät sen mukaan, mikä sairaus sinulla on. Vaikka RA ja lupus ovat samanlaisia, niiden erot ovat tärkeitä diagnoosin ja hoidon suhteen.
Verywell / Nusha AshjaeeNivelreuman ja lupuksen perusteet
Nivelreumaa esiintyy, kun immuunijärjestelmä hyökkää nivelten vuorta ja vaikeissa tapauksissa sisäelimiäsi. Nivelreuma voi myös vaikuttaa silmiin, suuhun ja keuhkoihin.
Joillakin RA-potilailla on soihdut (kun oireet ovat vakavampia) ja remissiot (kun oireet ovat vähemmän vakavia). Muille oireiden vakavuus on johdonmukaisempi.
Useimmissa nivelreuman tapauksissa testit tunnistavat proteiinit, joita kutsutaan nivelreumaksi veressä. Ihmisillä, joilla on positiivinen nivelreuma, on seropositiivinen RA. Ihmisillä, joilla ei ole heitä, on seronegatiivinen RA.
Lupus viittaa useisiin erilaisiin tulehdustiloihin, joihin liittyy iho ja / tai sisäelimet. Systeeminen muoto, nimeltään systeeminen lupus erythematosus (SLE), on sairaus, joka tulee soihdut ja remissiot, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää eri kudoksiin ja elimiin. Se voi vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan, mutta hyökkää yleisimmin ihoasi, niveliäsi, sydäntäsi, keuhkoja, verta, munuaisia ja aivoja vastaan.
Lupus-tyyppejä on useita:
- Systeeminen lupus erythematosus (SLE), yleisin tyyppi
- Lupus-nefriitti (munuaistulehdus), usein SLE: n piirre
- Huumeiden aiheuttama lupus
- Krooninen ihon (diskoidi) lupus
- Vastasyntyneen lupus
- Lupus-nefriitti
Krooninen, autoimmuuni-, tulehduksellinen
Hyökkää ensisijaisesti niveliin; elimet, joihin liittyy vakava sairaus
Voi vaikuttaa silmiin, suuhun, keuhkoihin
Voi syttyä ja levittää
Tulee seropositiivisiin ja seronegatiivisiin tyyppeihin
Krooninen, autoimmuuni-, tulehduksellinen
Hyökkää ensisijaisesti elimiin ja muihin kudoksiin
Voi vaikuttaa ihoon, niveliin, sydämeen, keuhkoihin, vereen, munuaisiin ja aivoihin
Tyypillisesti soihdut ja remissiot
Syyt
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa nivelreuman, mutta epäilevät useita tekijöitä vaikuttavan sen kehittymiseen, mukaan lukien:
- Genetiikka
- Ympäristö
- Hormonit
Samoin lupuksen tarkkaa syytä ei vielä tunneta. Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän taudin kehittymiseen, ovat:
- Genetiikka
- Hormonit
- Ympäristötekijät
- Tietyt infektiot
- Lääkitys
Huumeiden aiheuttaman lupuksen tapauksissa oireet yleensä häviävät sen aiheuttaneen lääkityksen lopettamisen jälkeen.
Kuka saa sen?
Nivelreuma ja lupus ovat molemmat yleisempiä naisilla kuin miehillä.
Nivelreuma voi alkaa milloin tahansa elämässä, mukaan lukien lapsuus, mutta puhkeaminen tapahtuu tyypillisesti 35-50-vuotiaiden välillä. Se on yleisempää tietyissä alkuperäiskansojen yhteisöissä kuin eurooppalaisista syntyperäisistä ihmisistä.
Lupusta diagnosoidaan yleisemmin 15–44-vuotiailla nuoremmilla ihmisillä. Värilliset ihmiset kehittävät sitä useammin kuin valkoiset.
Oireet
Nivelreumalla ja lupuksella on joitain yleisiä oireita, mutta kummallakin on monia muita, mikä voi auttaa sinua (ja lääkärisi) erottamaan heidät toisistaan.
Niiden yhteisiä oireita ovat:
- Nivelkipu
- Nivelten jäykkyys
- Turvotus ja tulehdus
- Väsymys
- Matala kuume
Nivelreuman oireet, jotka eivät ole tyypillisiä lupukselle, ovat:
- Punoitus tai lämpö turvonneiden nivelten lähellä
- Nivelreumat
- Käsien ja jalkojen epämuodostumat
- Yhteiset subluksaatiot (osittaiset dislokaatiot) tai dislokaatiot
Lupuksen oireita, jotka eivät ole tyypillisiä nivelreumalle, ovat:
- Selittämätön ihottuma, josta voi tulla haava tai vaurio
- Perhonen muotoinen ihottuma poskien poikki
- Anemia
- Hiustenlähtö
- Kipu rinnassa syvällä hengityksellä (pleuriitti)
- Herkkyys auringonvalolle tai muulle valolle (valoherkkyys)
- Poikkeava veren hyytyminen
- Selittämätön painonmuutos
- Raynaudin tauti (erittäin kylmät kädet, jotka muuttuvat sinisiksi tai valkoisiksi ja joita on vaikea lämmetä)
Diagnoosi
Autoimmuunisairauksia on tunnetusti vaikea diagnosoida. Se vie useita vaiheita selvittääksesi, onko sinulla autoimmuunisairaus, ja jos on, kumpi. Diagnoosin saaminen on avain tehokkaaseen hoitoon, joten on syytä aikaa ja vaivaa, joka kuluu asioiden loppuun saamiseksi.
Riippumatta diagnoosista, johon päädyt, prosessi alkaa todennäköisesti yksityiskohtaisella kuvauksella oireistasi, perhelääketieteellisestä historiastasi ja fyysisestä tentistä. Sieltä lääkäri päättää, mitkä testit ja kuvantaminen tilataan.
Labs ja testit
Koska RA ja lupus ovat molemmat tulehduksellisia, useat testit, jotka mittaavat veressäsi olevia tulehdusmerkkejä, ovat molempien diagnoosien yleisiä osia. Tulokset kertovat vain lääkärille, onko sinulla merkittävää tulehdusta vai ei. Nämä testit sisältävät:
- Täydellinen verenkuva (CBC)
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR tai sed-nopeus)
- C-reaktiivinen proteiini (CRP)
Muut testit etsivät verestäsi spesifisiä vasta-aineita. Sinulla voi olla mikä tahansa näiden testien yhdistelmä, riippuen siitä, mitä lääkäri epäilee prosessin tässä vaiheessa:
- Antisyklinen sitrulinaatiopeptidi (anti-CCP): Tätä auto-vasta-ainetta esiintyy suurina pitoisuuksina melkein yksinomaan RA-potilailla ja sitä esiintyy 60-80%: lla näistä henkilöistä.
- Nivelreuma (RF): Tätä vasta-ainetta löytyy noin 70-80% RA-potilaista, mutta sitä esiintyy myös muissa autoimmuunisairauksissa ja infektioissa.
- Antinukleaarinen vasta-aine (ANA): Tämä testi on positiivinen lähes kaikilla lupusta (SLE) sairastavilla ihmisillä, joten on hyödyllistä sulkea pois tila. Kuitenkin ihmisillä, joilla on muita sairauksia, ja jopa terveillä ihmisillä voi olla positiivinen ANA-testi.
Lääkäri voi myös määrätä useita muita vasta-ainetestejä. Ja jos epäillään lupusta, virtsa-analyysi ja kudosbiopsia voidaan suorittaa elinten osallistumisen mittaamiseksi.
Nivelreuman diagnosointiKuvantaminen
Kuvantamistestit, jotka voivat olla osa diagnostista prosessia molemmissa olosuhteissa, ovat:
- Röntgensäteet
- Magneettikuvaus (MRI)
- Ultraääni
Jälleen voidaan tehdä lisää kuvantamista elinten osallistumisen etsimiseksi lupuksessa, kuten:
- Echokardiogrammi katsomaan sydäntä
- Tietokonetomografia (CT) rintakehässä tai vatsassa muiden sisäelinten tarkastelemiseksi.
Koska näitä sairauksia on niin vaikea diagnosoida, sinulla voi olla jokin näistä testeistä ja jopa enemmän, ennen kuin saat vakaan diagnoosin.
Kuinka lupus diagnosoidaan?Hoito
Kumpikaan nivelreumaa tai lupusta ei voida parantaa. Hoidon tavoitteena on minimoida oireet ja ehkäistä vaurioita, ja pitkäaikainen remissio on paras tapa.
Molempia näistä olosuhteista hoitavat tyypillisesti reumatologit - tuki- ja liikuntaelinsairauksiin ja tiettyihin autoimmuunisairauksiin erikoistuneet lääkärit.
Huumeet
Lääkeryhmät, joita voidaan käyttää sekä RA: n että lupuksen hoitoon, ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Immunosuppressantit / tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD)
- Kortikosteroidit
- Biologia ja biosimilaarit
Lupusta tai nivelreumaa sairastavia voidaan hoitaa myös malarialääkkeillä (klorokiini, hydroksiklorokiini).
Muut ei-kirurgiset hoidot
Muut hoitomenetelmät voivat olla samanlaisia molemmissa olosuhteissa, kuten:
- Fysioterapia tai toimintaterapia
- Steroidi-injektiot
- Hierontaterapia
- Akupunktio
- Stressin hallinta
- Ruokavalion muutokset
- Muut elämäntavan muutokset
Leikkaus
Leikkaus voi olla tarpeen vakavissa kumman tahansa taudin tapauksissa, mutta tällaisia toimenpiteitä pidetään viimeisenä keinona.
RA: n kanssa saatat tarvita nivelen korvaamisen riippuen siitä, mitkä nivelet vaikuttavat ja missä määrin. Polven ja lonkan korvaaminen on yleisimpiä.
Nivelen korvaaminen on harvinaisempaa lupuksessa. Se voi tulla välttämättömäksi itse taudin tai joidenkin sen hoitoon käytettyjen lääkkeiden aiheuttamien vahinkojen takia. Kuten nivelreuman kohdalla, lonkat ja polvet ovat yleisimmin vaihdettavat nivelet.
Jotkut lupus-nefriittiä sairastavat ihmiset saattavat lopulta tarvita dialyysin tai munuaissiirron.
Kuinka lupusta kohdellaan
.jpg)
