Perifeerinen hermosto

Tunnottomuus, kihelmöinti ja heikkous ovat yleisimpiä syitä, joiden vuoksi ihmiset vierailevat neurologin luona. Ensimmäinen vaihe on yleensä päättää, onko ongelma keskushermostossa (aivot ja selkäydin). Jos ei, ongelma todennäköisesti johtuu hermoista, jotka ulottuvat kehoon.

Perifeerinen hermosto käsittää kaikki hermot, jotka virtaavat selkäytimemme ja lihasten, elinten ja ihon välillä. Perifeerisen hermoston perusteellisen ymmärtämisen on sanottu olevan yksi erottavimmista piirteistä neurologien ja muiden lääkäreiden välillä.

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Perifeeriset hermosolut

Hermosoluja on monia erityyppisiä, joista kukin välittää hieman erilaista tietoa aivoihin pitkin juoksevia prosesseja, joita kutsutaan aksoneiksi. Lisäksi jotkut näistä aksoneista on kääritty myeliiniksi kutsuttuun suojakerrokseen, joka voi nopeuttaa viestien sähköistä siirtoa aksonia pitkin. Esimerkiksi motorisissa neuroneissa on suuria, myelinisoituneita aksoneja, jotka ulottuvat selkäytimestä eri lihaksiin niiden supistumisen hallitsemiseksi.

Aistien hermosolut tulevat moniin eri luokkiin. Suuret myelinisoidut aksonit kuljettavat tietoa värähtelystä, kevyestä kosketuksesta ja kehomme tuntemuksestamme avaruudessa (proprioreseptio). Ohut myeliinikuidut lähettävät tietoa terävästä kivusta ja viileästä lämpötilasta. Hyvin pienet ja myelinoimattomat kuidut välittävät viestejä polttavasta kivusta, kuumailmasta tai kutinasta.

Motoristen ja aistien aksonien lisäksi ääreishermostoon kuuluu myös autonomisia hermokuituja. Autonominen hermosto on vastuussa sellaisten kriittisten päivittäisten toimintojen hallinnasta, jotka onneksi asetetaan enimmäkseen tietoisen valvonnan ulkopuolelle, kuten verenpaine, syke ja hikoilu.

Kaikki nämä erilaiset aksonaalikuidut kulkevat yhdessä kuin lankaniput kaapelissa. Tämä "kaapeli" on riittävän suuri, jotta se voidaan nähdä ilman mikroskooppia, ja sitä kutsutaan yleisesti hermoksi.

Perifeerisen hermoston organisaatio

Kallohermoja lukuun ottamatta kaikki ääreishermot kulkevat selkäytimeen ja sieltä pois. Aistihermot tulevat selkärangan lähelle selkäytimen takaosaa, ja moottorikuidut poistuvat narun etuosasta. Pian sen jälkeen kaikki kuidut yhdistyvät muodostaen hermojuuren. Tämä hermo kulkee sitten kehon läpi ja lähettää oksat sopiviin paikkoihin.

Monissa paikoissa, kuten niska, käsivarsi ja jalka, hermojuuret yhdistyvät toisiinsa, sekoittuvat ja lähettävät sitten uusia oksia. Tämä sekoittuminen, jota kutsutaan plexukseksi, on jotain monimutkaista vaihtoa moottoritiellä, ja lopulta se antaa signaalin yhdestä lähteestä (esim. Selkäytimestä C6-tasolla poistuvat aksonit) päätyä kulkemaan erilaisten selkäytimen tasojen kuitujen kanssa ( esim. C8) samaan määränpäähän (esim. lihas kuten latissimus dorsi). Tällaisen plexuksen loukkaantumisella voi olla monimutkaisia ​​tuloksia, jotka saattavat hämmentää jonkun tietämättä siitä plexuksesta.

Kuinka neurologit käyttävät ääreishermoston anatomiaa

Kun potilas kärsii tunnottomuudesta ja / tai heikkoudesta, neurologin tehtävä on löytää ongelman lähde. Hyvin tai tunnottomana tuntuva ruumiinosa ei usein sisällä syyllistä, joka aiheuttaa kyseisen oireen.

Kuvittele esimerkiksi, että joku yhtäkkiä huomaa, että hänen jalkansa jatkuu vetämällä maata kävellessään. Tämän henkilön jalkaheikkouden syy ei todennäköisesti ole jalka, vaan hermovaurioiden takia muualla kehossa.

Puhumalla tällaisen potilaan kanssa ja tekemällä huolellinen fyysinen tutkimus neurologi voi määrittää heikkouden lähteen. Lääkäri tunnistaa, että lihakset, jotka ovat vastuussa jalan pitämisestä maasta kävelemällä, ovat extensor digitorum longus, joka saa innervaation tavallisesta peroneaalihermosta. Kun ihmiset istuvat polven yli toisen, tämä hermo voi olla puristettu aiheuttaen lievää heikkoutta ja jalan pudotuksen.

Jos fyysisessä tutkimuksessa kuitenkin paljastuu, että potilas ei voi seistä varpaissa jalalla, neurologi ei enää epäile peroneaalihermoa. Jalkaa osoittavat lihakset innervoituvat sääriluun etuhermosta, joka haarautuu ennen yhteistä peroneaalia.

Sekä sääriluun etupuolella että tavallisissa peroneaalihermoissa on kuituja, jotka lähetetään alun perin selkäytimestä L5-tasolla. Tämä tarkoittaa, että ongelma ei ole puristus polvessa, vaan lähempänä sitä paikkaa, josta hermot jättävät selkäytimen. Todennäköisin syy on lannerangan radikulopatia, jonka korjaaminen voi äärimmäisissä tapauksissa vaatia leikkausta.

Äskettäin annetun esimerkin on tarkoitus osoittaa, kuinka perifeerisen hermoston tuntemus yhdistettynä huolelliseen fyysiseen kokeeseen ja potilaan kuuntelemiseen voi tehdä eron vain käskemällä potilasta lopettamaan jalkojensa ristiriita tai kertomalla hänelle, että hän saattaa tarvita selkäkirurgia. Vastaavia esimerkkejä voidaan antaa melkein mistä tahansa ruumiinosasta. Tästä syystä kaikille lääketieteen opiskelijoille, paitsi neurologeille, opetetaan ääreishermoston merkitys.