Implantoitava defibrillaattori (jota kutsutaan myös implantoitavaksi kardioverteridefibrillaattoriksi tai ICD: ksi) on kirurgisesti sijoitettu lääketieteellinen laite, joka valvoo sydämesi rytmiä ja antaa automaattisesti hengenpelastavaa hoitoa, jos äkillisesti kehittyy vaarallisia sydämen rytmihäiriöitä, joita kutsutaan kammiovärinäksi ja kammiotakykardiaksi. ICD: itä suositellaan ihmisille, joilla tiedetään olevan suuri äkillisen kuoleman riski sydänpysähdyksestä.
ArjanL / Getty Images
Miltä ICD näyttää
Useimmat ICD: t koostuvat pienestä, ohuesta, paristokäyttöisestä titaanin "generaattorista", joka työnnetään ihon alle juuri solisluun alle, ja yhdestä kolmeen "johtoa" (johtoa), jotka on kiinnitetty generaattoriin. Johtimet viedään läheisten verisuonten läpi ja sijoitetaan tiettyihin kohtiin sydämessä.
Äskettäin on kehitetty subkutaaninen ICD, jossa sekä generaattori että johtimet sijoitetaan ihon alle verisuoniin tai sydämeen. Tällä uudemmalla ICD-tyypillä on useita etuja ja joitain haittoja verrattuna tavalliseen ICD: hen.
ICD-generaattori sisältää akun, kondensaattorit, tietokoneen ja muun hienostuneen elektroniikan. Johdot lähettävät sydämen pienet sähköiset signaalit (sydämen rytmiä ohjaavat signaalit) takaisin generaattoriin, jossa niitä analysoidaan jatkuvasti. Jos havaitaan vaarallinen rytmihäiriö, ICD hoitaa sen välittömästi tahduttamalla tai järkyttämällä sydäntä johtimien läpi.
Mitä ICD tekee
ICD: t suorittavat useita tärkeitä toimintoja, mukaan lukien seuraavat.
Kardioversio ja defibrillaatio: ICD: n päätehtävä on estää kammiovärinän aiheuttama äkillinen sydänpysähdys.
ICD havaitsee automaattisesti kammiovärinän äkillisen puhkeamisen ja antaa 10-20 sekunnin kuluessa automaattisesti suuren sähköpurkauksen (eli sokin) sydämeen, mikä pysäyttää rytmihäiriön ja antaa normaalin sydämen rytmin palata.
ICD: t ovat erittäin tehokkaita. Oikein istutettu, hyvin toimiva ICD pysäyttää nämä hengenvaaralliset rytmihäiriöt yli 99% ajasta.
Antitakykardian tahdistus: Kammiotakykardia on toinen mahdollisesti hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö, jota ICD hoitaa automaattisesti. Monissa tapauksissa syke on riittävän nopea ja epävakaa, joten sitä on hoidettava sokilla, samoin kuin kammiovärinää. Joissakin tapauksissa kammiotakykardia voidaan kuitenkin lopettaa soveltamalla lyhyitä, nopeita tahdistuspurkauksia. ICD: t on usein ohjelmoitu antamaan muutama tällaisen takykardian vastaisen tahdistuksen jakso, kun kammiotakykardiaa esiintyy, yrittäen pysäyttää rytmihäiriöt aiheuttamatta sokkia. Jos takykardianvastainen tahdistaminen ei pysäytä rytmihäiriöitä, sokki annetaan automaattisesti.
Bradykardian tahdistaminen: Sen lisäksi, että ICD: t pystyvät lopettamaan tappavat rytmihäiriöt, ne voivat myös toimia tavanomaisina sydämentahdistimina estämään liian hitaita sykkeitä (bradykardia).
Sydämen uudelleensynkronointiterapia: Tietyt erikoistuneet ICD: t voivat nopean ja hitaan sydämen rytmihäiriön hoidon lisäksi tarjota myös sydämen uudelleensynkronointihoitoa, joka voi parantaa oireita sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä.
EKG: n seuranta ja tallentaminen: ICD: t pystyvät seuraamaan sydämen rytmiä koko ajan sekä tallentamaan EKG: t mahdollisilta epätavallisilta rytmihäiriöiltä, mukaan lukien kaikki hoitoa vaativat jaksot. Useimmat nykyaikaiset ICD: t voivat lähettää nämä EKG: t myös langattomasti Internetin kautta lääkärillesi, jotta he voivat tarkistaa mahdolliset rytmihäiriöt ja tehdä tarvittavat muutokset ICD: n toimintaan.
Kaikki ICD: t ovat "ohjelmoitavia", mikä tarkoittaa, että ohjelmoijalaitteella, joka kommunikoi langattomasti ICD: n kanssa, lääkäri voi helposti muuttaa laitteen toimintatapaa aina, kun sen asetuksia on muutettava.
Kenen pitäisi saada ICD
ICD: t on tarkoitettu monille ihmisille, joilla on suuri kuoleman tai loukkaantumisen riski kammiotakykardian tai kammiovärinän vuoksi. Nämä ovat tyypillisesti ihmisiä, joilla on vakava sydänsairaus. Joillakin ihmisillä, joilla on perinnöllinen sydänsairaus, voi olla lisääntynyt äkillisen kuoleman riski sydämen rytmihäiriöistä, vaikka he ovat muuten melko terveitä. Esimerkiksi ihmisiä, joilla on pitkä QT-oireyhtymä tai Brugadan oireyhtymä, hoidetaan joskus ICD: llä.
Lisäys
ICD: n implantointileikkausta pidetään minimaalisesti invasiivisena, ja kardiologi tekee sen yleensä käyttämällä paikallista anestesiaa sydänkatetrointilaboratoriossa. Rannekorun alle tehdään pieni viilto, jossa johdot työnnetään ja sijoitetaan sydämeen fluoroskopian (röntgen "video") avulla. Johdot kiinnitetään sitten ICD-generaattoriin, generaattori asetetaan ihon alle ja viilto suljetaan.
Kun ICD on istutettu, lääkäri voi testata laitteen varmistaakseen, että se toimii suunnitellusti, jos ja milloin sydänpysähdys tulisi tapahtua. Tämä tapahtuu asettamalla potilas kevyeen uneen lyhytvaikutteisella rauhoittavalla aineella, indusoimalla sitten rytmihäiriö ja antamalla ICD: n havaita ja pysäyttää rytmihäiriöt automaattisesti.
Lisäysmenettely kestää yleensä noin tunnin tai niin. Useimmissa tapauksissa potilas voi mennä kotiin samana päivänä.
Komplikaatiot
Suurimmalla osalla ICD: tä saaneista ihmisistä ei ole vakavia komplikaatioita. Kuitenkin, kuten minkä tahansa tyyppisen invasiivisen hoidon kohdalla, komplikaatioita esiintyy.
Kirurgisiin komplikaatioihin kuuluvat infektiot, verenvuoto ja verisuonten vaurioituminen lyijyn asettamisen aikana. Itse ICD: hen liittyviä komplikaatioita ovat sopimattomien iskujen vastaanottaminen, lyijyn irtoaminen ja generaattorin eroosio.
Seuranta
Kun ICD on istutettu, lääkäri tapaa potilaan usein kahden viikon kuluessa varmistaakseen, että leikkauskohta on täysin parantunut. Pitkäaikainen seuranta vaatii yleensä toimistokäyntejä kaksi tai neljä kertaa vuodessa. Kaikkien näiden vierailujen aikana ICD "langattomasti" kysytään "sen ohjelmoijan avulla. Tämä kuulustelu antaa lääkärille elintärkeää tietoa ICD: n toiminnasta, akun tilasta, johtimien tilasta ja siitä, onko ICD: tä tarvinnut toimittaa sekä tahdistushoitoa että shokkihoitoa ja kuinka usein.
Kuten edellä todettiin, monilla moderneilla ICD: llä on myös kyky lähettää tällaisia tietoja langattomasti lääkärille kotoa, Internetin kautta. Tämän "etäkysely" -ominaisuuden avulla lääkäri voi tarvittaessa arvioida henkilön ICD: tä ilman, että potilasta vaaditaan tulemaan toimistoon.
Sana Verywelliltä
ICD: t on suunniteltu seuraamaan sydämen rytmiä jatkuvasti ja, jos potentiaalisesti kuolemaan johtava sydämen rytmihäiriö ilmenee, antamaan automaattisesti hengenpelastushoitoa. Ihmisille, joilla on erityisen suuri äkillisen kuoleman riski, ICD: tä tulisi harkita voimakkaasti.
