Katsaus virtsaputken divertikulaariin

Virtsaputki on putki, jonka läpi virtsa virtsarakostasi virtaa läpi poistumaan kehosta virtsatessasi. Virtsaputken divertikulaari (UD) on tasku tai pussi, joka muodostuu virtsaputken pituudelta. Tämä tasku, koska se on sijoitettu, täyttyy jatkuvasti virtsalla, kun virtsaat, ja tämä johtaa joskus kipuun, virtsaamisongelmiin, usein infektioihin ja virtsankarkailuun.

Vaikka virtsaputken divertikulaali on harvinaista, se voi johtaa myös virtsaputken laskemiseen, mutta virtsaputkeen muodostui kova kivi, joka johtui virtsan ja suolan muodostumisen pysähtyneestä divertikulaarista.

Huolimatta siitä, että sen diagnoosien määrä kasvaa, virtsaputken divertikulaari ei yleensä ole yleinen tila. Lääketieteellinen yhteisö spekuloi, että sen lisääntyvä esiintyvyys johtuu yksinkertaisesti kehittyneemmistä kuvantamistekniikoista, jotka johtavat enemmän diagnooseihin kuin aiemmin. Virtsaputken divertikulaari on yleensä yleisempää naisilla kuin miehillä.

Oireet

Virtsaputken divertikulaarin oireet vaihtelevat, ja niiden läsnäolo ja vakavuus eivät yleensä liity pussiin / pussiin. Sinulla voi todellakin olla virtsaputken divertikulaari ja olla oireeton (sinulla ei ole oireita).

Joitakin tämän sairauden yleisiä oireita ovat:

• Kipu virtsaamisen aikana (dysuria)
• Veri virtsassa (hematuria)
• Vuoto tai tippuminen virtsaamisen jälkeen
• Toistuva kystiitti
• Usein esiintyvät yhtenäiset suolistotulehdukset
• Kivulias yhdynnässä
• Herkkä alue tai massa emättimen seinämässä
• Virtsarakon infektiot
• Lantiokipu

Saatat kokea vain joitain, mutta ei kaikkia näitä oireita. Lisäksi ne eivät välttämättä ole vakioita - ne voivat kadota pitkäksi aikaa vain palatakseen myöhemmin.

Syyt

Saatat syntyä virtsaputken divertikulaarilla tai saatat hankkia sellaisen. Synnynnäinen virtsaputken divertikulaari (läsnä syntymästä lähtien) johtuu yleensä Gartnerin kanavakystoista ja Müllerin kanavakystoista. Hankitun virtsaputken divertikulaarin syytä ei aina tiedetä, mutta se on yhdistetty virtsaputken tukkeutumiseen ja moniin virtsarakon infektioihin, joiden uskotaan heikentävän virtsaputken seinämiä. Emättimen syntymän aikana tapahtunut trauma on myös tunnistettu virtsaputken divertikulaarin muodostumiseen.

Diagnoosi

Virtsaputken divertikulaarin oireet eivät ole spesifisiä - sillä on samanlaisia ​​oireita monista muista virtsarakon tai virtsaputkeen liittyvistä tiloista. Jotkut ihmiset diagnosoidaan väärin ja hoidetaan monien vuosien ajan muiden sairauksien, kuten kystiitin ja vulvodynian, takia. Se diagnosoidaan myös joskus täysin vahingossa, kuten silloin, kun kuvantamistestit tehdään kokonaan eri syistä.
Luotettavimpia tapoja, joilla lääkäri voi diagnosoida virtsaputken divertikulaarin, ovat:

• Fyysinen tutkimus: Naisilla emättimen seinämiä voidaan tutkia ja tuntea herkille massoille tai alueille. Lääkäri voi myös yrittää ilmaista mätää tai virtsaa virtsaputken divertikulaaritilasta.
• Ultraäänitutkimus: Tämä menetelmä edellyttää ultra (korkeataajuisten) ääniaaltojen käyttöä kuvien saamiseksi virtsaputkesta ja ympäröivistä rakenteista.
• Kystoskopia: Kystoskopia on toimistossa toimiva toimenpide, jossa lääkäri sijoittaa kameran, joka on kytketty pitkään putkeen virtsaputkeen ja virtsarakoon. Tämä menettely voi auttaa virtsaputken divertikulaarin diagnosoinnissa.
• Magneettikuvaus (MRI): MRI käyttää suuria magneetti- ja radioaaltoja sekä magneettikenttää tuottamaan selkeitä kuvia kehosta. Tässä tapauksessa sitä käytetään yksityiskohtaisten kuvien saamiseen lantion alueesta ja emättimestä poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Tällä hetkellä tämä on hyväksytty parhaaksi testiksi virtsaputken divertikulaarin diagnosoimiseksi.
• Kystouretrogrammin (VCUG) välttäminen: Tähän liittyy virtsarakon ja virtsateiden röntgenkuva virtsatessasi.

Hoito

Kirurginen poisto on tärkein tapa oireenmukaisen virtsaputken divertikulaarin hoitoon.

Erittäin teknisen luonteensa vuoksi, jos päätät tehdä leikkauksen, sen on suoritettava urogynekologiksi kutsuttu erikoislääkäri.

Kirurgiset vaihtoehdot sinulla ovat:

• Täydellinen poisto tai tasku / pussi. Tämä on todennäköisin reitti, jonka lääkäri suosittelee.
• Leikkaaminen taskun / pussin kaulaan ja sen sisällön tyhjentäminen kokonaan.
• Spence-menettely, johon kuuluu virtsaputken divertikulaarin aukon tekeminen emättimeen. Toisin sanoen tehdään aukko pussin / taskun sisällölle voidakseen virrata ulos emättimen läpi.

Mahdolliset infektiot on ensin ratkaistava ennen leikkauksen suorittamista.

Valittu kirurginen vaihtoehto riippuu virtsaputken divertikulaarin koosta ja sijainnista sekä muista lääkärisi tunnistamista tekijöistä. Leikkauksen aikana kirurgi saattaa myös korjata mahdolliset inkontinenssiongelmat. Leikkauksen jälkeen sinulle annetaan todennäköisesti antibiootteja vähintään 24 tunnin ajaksi infektioiden estämiseksi. Sinulle voidaan myös asentaa katetri, joka pysyy paikallaan muutaman viikon ajan parantumisen parantamiseksi. Sinua kehotetaan ilmestymään seurantakokeisiin seuraavina viikkoina tarkistamaan leikkauksen onnistuminen, leikkauksen tila parantumisenne ja katetrin poistamiseksi.

On joitain haittavaikutuksia, joita saatat saada jollakin näistä kirurgisista toimenpiteistä, kuten vakava verenvuoto, virtsaputken divertikulaarin uusiutuminen, infektio, virtsaputken fisteli ja virtsaputken arpia. Keskustele kaikista näistä lääkärisi kanssa ennen suostumusta leikkaukseen.

Vaihtoehtoisesti saatat haluta odottaa nähdäksesi, pahenevatko oireesi tai virtsaputken divertikulaari suuremmaksi, ennen kuin harkitset leikkausta. On myös mahdollista, että et halua tehdä leikkausta lainkaan. Siinä tapauksessa lääkäri auttaa suunnittelemaan hoitosuunnitelman kanssasi. Sinun tulisi kuitenkin tietää, että virtsaputken divertikulaarin jättämisestä hoitamattomaksi ei ole nykyisin paljon tietoa - ei ole mitään keinoa tietää, suurentavatko taskut vai pahenevatko oireesi.

Sinun tulisi myös tietää, että vaikka se on hyvin harvinaista, on ollut tapauksia, joissa virtsaputken divertikulaarilla on kehittynyt karsinooma (eräänlainen syöpä).

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on diagnosoitu virtsaputken divertikulaari, on tärkeää, että keskustelet vaihtoehdoistasi laajasti lääkärisi kanssa. Sinun ei tarvitse käydä läpi leikkausta, jos et halua ja lääkäri on samaa mieltä siitä, että se ei ole lääketieteellisesti välttämätöntä.

Jos olet valinnut leikkauksen, on luonnollista, että tunnet ahdistusta tai huolta toimenpiteestä ja mahdollisista tuloksista. Lääkärisi tulisi antaa sinulle yksityiskohdat siitä, mitä sinun pitäisi odottaa ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. On suositeltavaa, että sinulla on positiivisia mutta realistisia odotuksia kirurgisista tuloksistasi ja varaudu virtsaputken divertikulaarin toistumisen mahdollisuuteen.

Sinun tulisi harkita puhumista perheellesi ja läheisillesi kaikista leikkauksesta mahdollisesti kärsivistä ahdistuksista tai peloista. Voisit myös harkita neuvonantajan / terapeutin kutsumista ammattimaisempaan lähestymistapaan - havaitsemme, että jotkut sairaalat tarjoavat leikkausta edeltäviä neuvontatilaisuuksia.