KROONISEEN KIVUNLIEVITYKSEEN KäYTETYT OPIOIDITYYPIT

Mitä opioidit ovat?

Opioidit ovat eräänlainen kipulääke tai lääkitys, jota käytetään kiputuntemusten hallintaan. Koska ne on luokiteltu huumeiksi, niitä on saatavana vain lääkemääräyksellä. Opioidit toimivat kiinnittymällä tiettyihin hermoston reseptoreihin ja muuttamalla tapaa, jolla aivot havaitsevat ja tulkitsevat kipua. Opioideja voidaan antaa seuraavilla tavoilla.

Suonensisäisesti: Pieniä annoksia opioideja ruiskutetaan usein kipupumpun kautta lyhytaikaisen kivun lievittämiseksi. IV-opioideja käytetään yleisesti suurten leikkausten, kuten lonkan korvaamisen tai selkärangan leikkauksen jälkeen.

Suun kautta: Opioidit voidaan ottaa suun kautta pillereinä tai nestemäisenä, jolloin suurin osa kroonisista kipulääkkeistä toimitetaan. Oraaliset opioidit voidaan formuloida antamaan lyhytaikainen tai pitkäaikainen kivunlievitys vastaavasti muutamaksi tunniksi tai useita tunteja.

Bukkaali / kielen alle: Tässä antomuodossa suun kautta otettavat pastillit, joita pidetään poskessa (bukkaalinen) tai kielen alla (kielen alle), liukenevat ja tulevat verenkiertoon.

Transdermaalisesti: Opioideja voidaan levittää iholle laastarimuodossa, joka hitaasti jakaa annoksen kipulääkkeitä ihon läpi. Pitkäaikaiseen kivunlievitykseen käytettävät laastarit voivat olla tehokkaita muutaman päivän kerrallaan.

Peräpuikon kautta: Opioidiperäpuikot vapauttavat useimmiten syöpäkipua kuin muun tyyppisiä kroonisia kipuja varten hitaita määriä kipulääkettä enintään 12 tunnin aikana.

Jos sinulle määrätään opioideja krooniseen kipuun, on todennäköistä, että käytät joko oraalista tai laastarimuotoa tai näiden kahden yhdistelmää.

Kun opioideja käytetään krooniseen kipuun

Opioidien käyttöä voidaan harkita, kun muut kuin opioidikipulääkkeet eivät ole tuottaneet kipua. Näitä ovat asetaminofeeni ja tulehduskipulääkkeet. Jos nämä kipulääkkeet eivät ole tehokkaita kroonista kipua vastaan, lääkäri saattaa harkita jotain vahvempaa. Opioidien vahvuus vaihtelee, ja jotkut niistä voidaan yhdistää muiden kipulääkkeiden kanssa.

Jos käytät jo lyhytvaikutteista lääkitystä ja kipu, joka kerran oli akuutti, tulee luonteeltaan krooniseksi, lääkäri todennäköisesti siirtää sinut pitkävaikutteiseen lääkitykseen. Yleensä pitkävaikutteiset lääkkeet ovat edullisia, koska ne tarjoavat tasaisemman ja luotettavamman kivun hallinnan kuin lyhytvaikutteiset serkut; jälkimmäistä voidaan silti tarjota sinulle, mutta yksinkertaisesti lisääntyneen kivun jaksoille eikä säännölliselle kivun hallinnalle.

Kroonisen kivun hoitoon käytetyt opioidit

Kodeiini: Kodeiini on kipulääke, joka otetaan suun kautta. Se on lyhytvaikutteista, eli se kestää vain muutaman tunnin annosta kohti. Kodeiini yhdistetään usein asetaminofeenin kanssa, vaikka sitä voidaan antaa myös aspiriinin kanssa.

Oksikodoni: Oksikodonia on saatavana sekä lyhyt- että pitkävaikutteisena kipulääkkeenä. Se voidaan ottaa yksinään tai se voidaan yhdistää muihin kipulääkkeisiin, kuten aspiriiniin tai asetaminofeeniin.

Fentanyyli: Fentanyyli on saatavana lyhytvaikutteisena kipulääkkeenä tikkari muodossa, ja sitä voidaan käyttää läpimurtokivun hoitoon. Saatavana on myös pitkävaikutteinen laastarimuoto, joka voi olla tehokas jopa 72 tuntia.

Hydrokodoni: Hydrokodoni, kuten kodeiini ja oksikodoni, voidaan yhdistää muiden kipulääkkeiden, kuten aspiriinin tai asetaminofeenin, kanssa. Se on lyhytvaikutteinen kipulääke ja on hyvin samanlainen kuin kodeiini.

Hydromorfoni: Hydromorfoni on lyhytvaikutteinen opioidi, jonka tiedetään vaikuttavan nopeasti. Sitä voidaan käyttää oraalisessa muodossa, vaikka injektio- ja peräpuikkomuotoja on myös saatavana. Hydromorfonia käytetään joskus morfiinin sijasta.

Morfiini: Morfiini on yksi tehokkaimmista opioideista ja myös mahdollisesti vahvimmista. Vaikka se on saatavana nopeasti irrotettavana imeskelytablettina, sitä pistää useimmiten sairaalan tai klinikan terveydenhuollon ammattilainen.

Metadoni: Vaikka sitä käytetään yleisesti vieroituslääkkeenä joillekin opioideille tai heroiinille, metadoni on hyödyllinen myös kroonisen kivun hoidossa. Se on yleensä tehokas neljästä kuuteen tuntiin kerrallaan.

Oksimorfoni: Oksimorfonia on saatavana lyhytvaikutteisina muodoina joko injektiona tai peräpuikkona. Saatavana on myös pitkävaikutteinen muoto, joka on voimassa enintään kaksitoista tuntia. Oksimorfonia käytetään joskus morfiinin sijasta.

Pentatsosiini: Pentatsosiini on samanlainen kuin kodeiini ja on lyhytvaikutteinen opioidi. Sitä käytetään harvoin vahvimmassa muodossaan, koska sillä on taipumus aiheuttaa sekaannusta ja ahdistusta, etenkin vanhuksilla.

Buprenorfiini: Buprenorfiini on toinen lääke, jota joskus määrätään auttamaan opioidien vieroitusta. Sitä voidaan käyttää myös voimakkaaseen kivunlievitykseen. Suun kautta, transdermaalisesti (laastari) ja injektiomuodot ovat saatavilla

Minkälaisen opioidin lääkäri määrää?

Sinulle määrättävän opioidityypin riippuu kivun tyypistä ja laadusta. Ellet ole kokeillut muita ei-opioidilääkkeitä ilman helpotusta, lääkäri ei välttämättä määrää sinulle opioideja lainkaan. Jos muut kuin opioidiset kipulääkkeet eivät ole olleet sinulle tehokkaita, lääkäri voi aloittaa sinulle lievän opioidien, kuten kodeiinin, käytön. Tai hän voi kokeilla sinua opioidilla, joka on sekoitettu aspiriiniin tai asetaminofeeniin.

Jos kipu on vakavampi, sinulle voidaan antaa jotain vahvempaa, kuten oksikodonia. Lääkäri voi kokeilla sekä lyhytvaikutteisia että pitkävaikutteisia muotoja saadakseen selville, mikä sopii parhaiten kipuun. Hän voi myös yhdistää vahvempia opioideja muihin kipulääkkeisiin tarpeidesi mukaan.

Kuten useimmat muut kipulääkkeet, joudut ehkä kokeilemaan useampaa kuin yhtä opioidi- tai opioidikombinaatiotyyppiä, ennen kuin löydät helpotusta.