Patella-murtumien yleiskatsaus

Patellan murtuma on polvivaipan vamma. Polvilumpio on yksi kolmesta luusta, jotka muodostavat polvinivelen. Patella on päällystetty rustolla sen alapinnalla ja on tärkeä polvinivelen pidennyksen (suoristamisen) lujuuden aikaansaamiseksi.

Patella murtuma oireet

Patella-murtumat voivat aiheuttaa voimakasta kipua ja vaikeuksia kävellä. Joitakin tämän vamman yleisimpiä oireita ovat:

• Kipu: Patellan murtumat ovat yleensä melko epämiellyttäviä. Polven pitäminen suorana voi auttaa merkittävästi epämukavuudessa, ja nivelten taivuttaminen on tyypillisesti erittäin tuskallista.
• Turvotus: Turvotus ja mustelmat polven etuosan ympärillä ovat tyypillisiä polvilumpion murtumalle. Usein päivien myötä turvotus ulottuu jalkaa pitkin ja jopa jalkaan. Ei ole harvinaista, että mustelmat ulottuvat myös vasikkaan ja jalkaan useiden päivien ajan.
• Kyvyttömyys nostaa jalkaa: Yleisintä testiä tämän vamman diagnosoimiseksi kutsutaan suoran jalan nostotestiksi. Tämä testitulos voi esiintyä muiden vammojen yhteydessä, mutta se voi auttaa määrittämään, milloin hoito on tarpeen.
• Selvä vika polvikorissa: Murtumistyypistä riippuen polvivaipan vauriot voivat joskus tuntua ihon läpi. Kyky tuntea polvilumpion murtuma on helpoin pian loukkaantumisen jälkeen, ennen kuin turvotuksesta on tullut merkittävämpää.

Syyt

Patellan murtuma esiintyy useimmiten pudotuksesta suoraan polvilumpeen. Kun murtuma tapahtuu tämän tyyppisen suoran trauman takia, päällimmäinen iho vahingoittuu usein, ja pehmytkudoksen rajallisen määrän vuoksi tämä voi joskus tulla avoin murtuma.

Patella-murtumia voi esiintyä myös, kun nelipään lihas supistuu, mutta polvinivel suoristuu (ns. "Epäkeskinen supistuminen"). Kun lihas vetää voimakkaasti tällä tavalla, polvilumpio voi murtua.

Joissakin tilanteissa polvilumpio voi murtua jopa pienillä vammoilla. Joskus nämä vammat ovat patologisia murtumia - luumurtumia, jotka tapahtuvat heikon luun seurauksena. Patologiset murtumat voivat johtua osteoporoosista (ohut luu), luun infektiosta tai kasvaimista.

Hoito

Patella-murtumat tulisi nähdä hätätilanteessa. Röntgensäteet määrittävät murtuman tyypin ja murtuman siirtymän (erottamisen) määrän.Yksi kriittisistä tekijöistä hoidon määrittämisessä on perusteellinen tutkimus.

Erityisesti lääkärit tarkistavat, pystyykö potilas nostamaan suoran jalan. Suoran jalan kohotustesti tehdään antamalla potilaan makaa tasaisesti sängyllä. Jalka suorana potilaan tulee nostaa jalka sängystä ja pitää se ilmassa.

Tämä testaa nelipyörän lihaksen toimintaa ja sen kiinnitystä sääriluuhun (sääriluuhun). Nelinpään jänteen, polvilumpion tai patellar-jänteen häiriö voi johtaa kyvyttömyyteen suorittaa suoraa jalan kohotusta. Jos suora jalka voidaan nostaa, ei-operatiivinen hoitosaattaapolvilumpion murtuman yhteydessä.

Yksi polvilumpion murtuman yleisimmistä oireista on polven turvotus. Turvotus johtuu verenvuodosta murtuneista luun päistä polvinivelelle. Potilaat, joilla on paljon verta polvessa, voivat hyötyä veren tyhjentämisestä kivun lievittämiseksi.Polven immobilisointi polvisuojalla auttaa myös minimoimaan epämukavuutta.

Patella murtuma leikkaus

Potilaita, joilla on murtumia, joita ei ole sijoitettu (ei erotettu) tai joilla on vähän siirtymiä ja jotka voivat suorittaa suoran jalan nousun (kuten edellä on kuvattu), voidaan yleensä hoitaa ilman leikkausta. Pitkää jalkavalua tai polven immobilisaattoria voidaan käyttää tämän tyyppisten polvilumpumurtumien hoitoon.

Kun leikkaus on välttämätöntä, tehdään viilto polvinivelen etuosaan. Luun murtuneet päät on kohdistettu uudelleen ja pidetty paikallaan nastojen, ruuvien ja lankojen yhdistelmällä.Joissakin tapauksissa osa polvilumpioista voidaan yksinkertaisesti poistaa, mutta tämä tehdään yleensä pienemmille murtumafragmenteille.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen potilaiden on pidettävä polvensa suorassa asennossa alkuvaiheen parantumisen mahdollistamiseksi.Milloin polvi voi alkaa liikkua, riippuu kirurgisi protokollasta, joka on ominaista leikkauksellesi. Hellävarainen liike voi yleensä alkaa ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen.

Joissakin tapauksissa polven varhainen liike voi auttaa saavuttamaan parhaat tulokset leikkauksen jälkeen, mutta tarkista lääkäriltäsi, mikä on paras ja turvallisin vammatyypillesi.

Patellan murtumaleikkauksen yleisin komplikaatio on polven jäykkyys. Toinen komplikaatio on, että metalli-implantit voivat tulla tuskallisiksi ajan myötä - varsinkin kun polvillaan.

Ei ole harvinaista, että toinen toimenpide tarvitaan metalli-implanttien poistamiseksi. Tämä toimenpide tehdään yleensä vähintään vuoden kuluttua ensimmäisestä leikkauksesta.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Infektio
• Paranemattomat murtumat
• Kiinnitys epäonnistuu pitämään fragmentteja paikallaan
• Polvilumpion kipu (kondromalasia)
• Polven niveltulehdus

Yksi leikkauksen tärkeistä näkökohdista on polvilumpion luiden ja ruston pinnan uudelleen suuntaaminen polvinivelen niveltulehduksen kehittymisen minimoimiseksi. Polven nivelruston vaurioitumisen takia, kun murtuma tapahtuu, on suurempi mahdollisuus niveltulehduksen kehittymiseen.

Jos polvilumpion niveltulehdus muuttuu vakavaksi, jotkut ihmiset saattavat viime kädessä tarvita polven korvaamisen tai osittain polven korvan korvaamisen.