Albuminurian yleiskatsaus diabeteksessa

Albuminuria, jota kutsutaan myös proteinuriaksi, on tila, jossa albumiini - eräänlainen veriplasmassa esiintyvä proteiini - huuhtoutuu virtsaan. Vaikka hyvin pienet proteiinimäärät virtsassa voivat olla normaaleja, korkeat albumiinipitoisuudet ovat yksi monista kroonisen munuaissairauden indikaattoreista, joka on sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabeteksen yleinen komplikaatio. Koska albuminuria ei aiheuta havaittavia oireita, munuaissairauden vaarassa olevia ihmisiä suositellaan tyypillisesti testattavan virtsassa olevan proteiinin suhteen säännöllisesti tilan havaitsemiseksi. Tällä tavoin voidaan ryhtyä toimenpiteisiin virtsan proteiinimäärän vähentämiseksi ja munuaisten suojaamiseksi uusilta vaurioilta.

Oireet

Ainoat ulkoiset merkit ylimääräisestä proteiinista virtsassa ovat ne, jotka kehittyvät yhdessä kroonisen munuaissairauden kanssa. CKD: llä on monia oireita, jotka voidaan erehtyä muihin ongelmiin, minkä vuoksi seulonta on elintärkeää.

CKD: n yleisiä oireita ovat:

• Suvaitsemattomuus kylmään
• Väsymys
• Huimaus
• Ammoniakin tuoksu hengityksessä (uremia fetor)
• Dysgeusia (metallinen maku suussa)
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Helppo mustelma
• Kasvojen turvotus (turvotus)
• Keskittymisvaikeuksia
• Kutina (kutina)
• Ruokahalun menetys
• Vaahtoinen virtsa
• Vaikea tai usein virtsaaminen (myös yöllä)
• Kipu munuaisissa, jaloissa tai yläselässä

Syyt

Diabetesta sairastavalle henkilölle voi kehittyä proteinuria kahdesta syystä. Ensimmäinen on pitkäaikainen hyperglykemia - normaalia korkeampi glukoosipitoisuus (sokeri) veressä.Ylimääräinen glukoosi voi vahingoittaa munuaisten kapillaareja, joita kutsutaan glomeruleiksi. Nämä pienet verisuonet niputetaan yhteen muodostamaan glomerulaarinen kalvo, rakenne, joka suodattaa jätteet verestä virtsaan estäen samalla elintärkeitä aineita, kuten albumiinia ja verisoluja, vuotamasta ulos.

Albuminuria diabeteksessa voi johtua myös verenpainetaudista - korkeasta verenpaineesta, joka on diabeteksen yleinen komplikaatio.

Diagnoosi

Vaikka pelkkä albuminuria ei aiheuta oireita, sen diagnosointi on yksinkertainen virtsatesti (virtsa-analyysi), joka on tyypillisesti osa rutiinitarkastusta. Tätä tuttua testiä varten potilasta pyydetään toimittamaan pieni virtsanäyte pissaamalla puhtaaseen näytekuppiin.

Tarvitaan vain pari ruokalusikallista virtsaa. Yleensä se testataan heti käyttämällä pientä muovista mittatikkua, joka muuttaa väriä vastauksena proteiinin läsnäoloon. (Tämä ensimmäinen testi voi myös havaita virtsassa muita epäilyttäviä aineita, kuten bakteereja, glukoosia ja verisoluja - mikä tahansa niistä voi olla merkki lääketieteellisestä ongelmasta.)

Mittatikutesti ei ole tarpeeksi herkkä havaitsemaan hyvin pieniä määriä proteiinia virtsasta, mikä voi osoittaa munuaissairauden alkuvaiheita - tilaa, joka tunnetaan nimellä mikroalbuminuria. Siksi virtsanäyte lähetetään laboratorioon jatkoanalyysiä varten - ACR-testi (albumiinin ja kreatiniinin suhde).

Suurin osa lääkäreistä tekee virtsa-analyysin osana säännöllisiä tarkastuksia, mutta on erityisen tärkeää, että diabeetikoilla virtsatarkastetaan usein - mieluiten vähintään kerran vuodessa, American Diabetes Association (ADA): n mukaan.

Hoito

Koska albuminuria ei ole itse sairaus, vaan pikemminkin sivuvaikutus (esimerkiksi diabetes tai hypertensio) tai oire (munuaissairaus), sairaudelle ei sinällään ole hoitoa. Virtsan ylimääräisen proteiinin käsitteleminen riippuu pikemminkin erityistilanteesta.

Diabeteksen tapauksessa se tarkoittaa lääkärin suunnitteleman hoitoprotokollan noudattamista. Useimmille ihmisille diabeteksen hoitoon kuuluu lääketieteellisesti hyväksytyn ruokavalion noudattaminen, säännöllisen harjoittelun aloittaminen, lääkkeiden ottaminen verensokerin hallitsemiseksi ja glukoositason itsetestaus säännöllisesti.

Diabeteshoitoon liittyvän kroonisen munuaissairauden hoitoon kuuluu myös verensokeritasojen säätely sekä verenpainetta alentavien toimenpiteiden toteuttaminen, kuten laihdutus, vähemmän suolaa syöminen, alkoholin poistaminen, tupakoinnin lopettaminen ja aktiivisuustason nostaminen. Lääkitys on joskus välttämätöntä verenpainetaudin hoidossa; ADA: n mukaan ACE: n estäjät ovat turvallisin valinta verenpainetaudin hoidossa diabeetikoilla.

ADA sanoo myös, että vähäproteiininen ruokavalio on joskus tehokas munuaissairauksien hoidossa. Jos nämä toimenpiteet eivät estä munuaisten vajaatoimintaa, dialyysi tai munuaisensiirto on tarpeen.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on diabetes ja virtsa-analyysisi paljastaa, että virtsassasi on proteiinia, sinulla on syytä olla huolissasi. Sinun pitäisi kuitenkin tuntea olevasi valtuutettu myös siitä, että olet tarttunut kroonisen munuaissairauden alkuun hyvissä ajoin ennen kuin se on edennyt siihen pisteeseen, että se aiheuttaa loppuvaiheen munuaissairauden oireita. Lääkärisi ohjauksella voit muuttaa elämäntapaa ja ryhtyä muihin toimenpiteisiin, jotta munuaiset pysyvät terveinä ja toimivat normaalisti.