Mikä on emättimen syöpä?

Emättimen syöpä on sairaus, jossa emättimen solut alkavat kasvaa hallitsematta. Sitä pidetään harvinaisena syövän muotona, ja vain noin yksi jokaisesta 1100 naisesta sairastaa emättimen syöpää elämänsä aikana. Se on yleisempää 60-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla. Jos olet saanut tartunnan ihmisen papilloomaviruksella (HPV) tai jos äidillesi on määrätty dietyylistilbestrolia (DES) keskenmenon estämiseksi 1950-luvulla, sinulla on suurempi riski emättimen syövän kehittymiseen. Emättimen syövän riski on myös suurempi, jos sinulla on ollut epänormaaleja soluja emättimessä, kohdunkaulassa tai kohdussa.

Sebastian Condrea / Getty Images

Emättimen syövän tyypit

Emättimen syöpää on viisi tyyppiä, ja kukin tyyppi muodostuu erityyppisistä emättimen soluista:

• Plaksoossolukarsinooma: Tämä on yleisin emättimen syöpä, jonka osuus on noin 85% kaikista emättimen syöpistä.Se kehittyy emättimen sisäpuolella olevissa okasolusoluissa ja on yleisimpiä rintakehän yläosassa. emätin lähellä kohdunkaulaa. Hoitamattomana se voi kasvaa syvemmälle emättimen seinämään ja sen läpi ja levitä läheisiin kudoksiin. Tämän tyyppinen syöpä kehittyy usein hitaasti, mutta se voi levitä luihin, keuhkoihin ja maksaan.
• Adenokarsinooma: Adenokarsinooma kehittyy emättimen rauhassoluissa. Noin 5–10% emättimen syöpistä diagnosoidaan adenokarsinoomaksi, ja se on alttiimpi levitä keuhkoihin ja imusolmukkeisiin. Yleisin emättimen adenokarsinooma esiintyy yli 50-vuotiailla naisilla. Toinen tyyppi, kirkas solu adenokarsinooma, on yleisempää nuorilla naisilla, jotka altistettiin DES: lle äitinsä kohdussa.
• Melanooma: Normaalisti iholla esiintyvä melanooma voi kehittyä myös emättimessä ja muissa sisäelimissä.Vähemmän kuin kolme 100: sta emättimen syöpätapauksesta on melanoomia. Melanoomalla on taipumus vaikuttaa emättimen ala- tai ulkopintaan.
• Sarkoomat: Sarkoomat ovat syöpiä, jotka alkavat luiden, lihasten tai sidekudoksen soluissa. Melanooman tavoin se kehittyy hyvin harvoin emättimessä, ja alle kolme sadasta emättimen syövän tapauksesta on sarkoomia.Nämä syövät muodostuvat syvälle emättimen seinämään, ei sen pinnalle. Rabdomyosarkooma on yleisin sarkooma, joka vaikuttaa emättimeen. Se esiintyy yleisimmin lapsilla ja on harvinaista aikuisilla. Sarkooma soitti leiomyosarkooma vaikuttaa useammin aikuisiin, erityisesti yli 50-vuotiaisiin naisiin.
• Emättimeen leviävät syövät: Emättimessä alkavat syövät ovat paljon harvinaisempia kuin muissa elimissä (kuten kohdunkaulassa, kohdussa, peräsuolessa tai virtsarakossa) alkavat ja sitten emättimeen levinneet syövät. sekä kohdunkaula että emätin, sitä pidetään kohdunkaulan syöpänä. Vastaavasti, jos syöpään liittyy sekä häpy että emätin, sitä pidetään vulvaarisyövänä.

Emättimen syövän oireet

Emättimen syövän alkuvaiheessa oireet eivät välttämättä näy. Oireet tulevat havaittaviksi vasta, kun syöpä on edennyt ja levinnyt syvemmälle emättimen kudoksen kerroksiin. Tämän vuoksi on tärkeää, että naisilla on säännölliset gynekologiset kokeet, jotka voivat joskus havaita emättimen syövän jo ennen oireiden ilmaantumista.

Kahdeksalla kymmenestä naisesta, joilla on invasiivinen emättimen syöpä, on yksi tai useampi seuraavista oireista:

• Kipu sukupuolen aikana
• Emättimen verenvuoto yhdynnän jälkeen
• Epänormaali emättimen vuoto
• Koko tai massa emättimessä, joka voidaan tuntea
• Kivulias virtsaaminen
• Ummetus
• Lantiokipu

Suurimman osan ajasta nämä oireet kuitenkin aiheuttavat jotain vähemmän vakavaa kuin emättimen syöpä. Riippumatta siitä, jos sinulla on jokin näistä oireista, ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriisi selvittääksesi mikä aiheuttaa näitä oireita.

Syyt

Useimpien emättimen syöpien tarkkaa syytä ei tunneta, mutta se liittyy useisiin olosuhteisiin ja riskitekijöihin, mukaan lukien:

• Aikaisempaan HPV-infektioon liittyy suurempi riski emättimen syövän kehittymiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että normaalit solut tuottavat aineita, joita kutsutaan tuumorisuppressorigeenituotteiksi, jotta solut eivät kasva liian nopeasti ja muuttuisi syöpiksi. Suuririskiset HPV-tyypit, kuten 16 ja 18, tuottavat kahta proteiinia (E6 ja E7), jotka voivat muuttaa tapaa, jolla tunnetut tuumorisuppressorigeenituotteet toimivat.
• Naiset, joilla on emättimen intraepiteliaalinen neoplasia (VAIN), joka on emättimen esisyöpä, jossa muutoksia on havaittu vain emättimen sisimmän pintakerroksen soluissa. Nämä solumuutokset eivät ole syöpä, mutta niistä voi tulla syöpä ajan myötä. VAIN on yleisempää naisilla, joilta on poistettu kohtu (kohdunpoisto).
• HIV-infektio lisää emättimen syövän riskiä.
• Naisilla, joilla oli kohdunkaulan syöpä tai esisyöpä, on todennäköisemmin emättimen syöpä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että kohdunkaulan ja emättimen syövillä on paljon samoja riskitekijöitä, kuten HPV-infektio ja tupakointi.
• Naiset, joiden äidit ottivat DES: n estääkseen keskenmenon vuosien 1940 ja 1971 välillä. Tämä naisryhmä tunnetaan DES-tytärinä.DES lisää emättimen adenoosin todennäköisyyttä (rauhasityyppiset solut emättimen vuorauksessa tavallisten litteiden solujen sijasta). Niillä, joilla on harvinainen adenoosityyppi, jota kutsutaan epätyypilliseksi tuboendometriumin adenoosiksi, on suurempi riski emättimen syövän kehittymiseen.
• Tupakointi kaksinkertaistaa emättimen syövän kehittymisen riskin.
• Ikä 60 vuotta tai vanhempi. Alle 40-vuotiailla naisilla on vain vähän tapauksia. Lähes puolet tapauksista esiintyy 70-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla.

Huomaa, että nämä riskitekijät eivät välttämättä tarkoita sitä, että joku varmasti kehittää emättimen syöpää. Jos sinulla on jokin näistä riskitekijöistä ja olet huolissasi emättimen syövästä, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Diagnoosi

Rutiinitutkinnot naisilla ja kohdunkaulan syövän seulonta voivat joskus löytää VAIN-tapauksia ja varhaisen invasiivisen emättimen syövän. Jos sinulla on oireita, lääkäri käyttää useita testejä selvittääkseen, onko sinulla emättimen syöpä, mukaan lukien:

• Emättimen ja muiden elinten lantiotutkimus epäilyttävien kokkareiden tai massojen löytämiseksi.
• Kohdunkaulan Pap-tahra löytää solumuutokset, jotka voivat olla syöpä tai johtaa syöpään.
• Kolposkopia tehdään kohdunkaulan ja emättimen mahdollisten muutosten tarkastelemiseksi, jos Pap-testi osoittaa epänormaaleja soluja. Jos epänormaalia kudosta löytyy, tehdään emättimen biopsia solunäytteiden ottamiseksi tutkittavaksi syöpään laboratoriossa.
• Biopsia on ainoa tapa olla varma, että se on syöpä. Pieni pala kudosta epäilyttävältä alueelta poistetaan, ja patologi tarkastelee sitten kudosnäytettä mikroskoopilla nähdäksesi onko läsnä syöpä tai esisyöpä.
• TT-skannaus voi antaa tietoja kasvaimen koosta, muodosta ja sijainnista ja nähdä, onko syöpä levinnyt muihin elimiin.
• MRI-kuvat ovat erityisen hyödyllisiä lantion kasvainten tutkimuksessa. Ne voivat näyttää laajentuneita imusolmukkeita nivusissa.
• Positroniemissiotomografiaa (PET) ei käytetä usein naisilla, joilla on varhainen emättimen syöpä, mutta siitä voi olla apua etsivien syöpien alueiden löytämisessä.

Hoito

Emättimen syövän hoito riippuu solutyypistä, syövän vaiheesta ja iästäsi. Emättimen syövän vaiheet luokitellaan seuraavasti:

• Vaihe I: Syöpä sijaitsee emättimessä eikä ole levinnyt.
• Vaihe II: Syöpä on laajentunut emättimen seinämän läpi, mutta ei ole saavuttanut lantion sivuseinää.
• Vaihe III: Syöpä voi olla kaiken kokoinen ja se voi kasvaa lantion seinämään, se voi olla kasvamassa emättimen alempaan kolmannekseen ja / tai on estänyt virtsan virtauksen. Se on levinnyt lantion tai nivusten läheisiin imusolmukkeisiin, mutta ei kaukaisiin paikkoihin tai elimiin. Tämä sisältää myös syövän, joka täyttää edellä mainitut kriteerit ja ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin paikkoihin.
• Vaihe IVA: Syöpä kasvaa virtsarakossa tai peräsuolessa tai kasvaa lantiosta. Se voi olla tai ei ole levinnyt lantion tai nivusien imusolmukkeisiin. Se ei ole levinnyt mihinkään kaukaisiin kohteisiin.
• Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt elimiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai luihin. Se voi olla minkä kokoinen tahansa ja se voi olla tai ei ole kasvanut läheisiin rakenteisiin tai elimiin. Se voi olla tai ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

Kolme emätinsyövän tavanomaista hoitotyyppiä ovat leikkaus, kemoterapia ja sädehoito.

Kemoterapia

Kemoterapiassa käytetään syöpälääkkeitä, joita voidaan antaa suonensisäisesti, suun kautta tai levittää iholle. Koska emättimen syöpä on harvinaista, ei ole tehty riittävästi tutkimusta parhaiden kemolääkkeiden tunnistamiseksi tämäntyyppiselle syöpälle. Useimmiten lääkärit käyttävät samantyyppisiä lääkkeitä, joita käytetään kohdunkaulan syöpään. Käytetyt lääkkeet ovat:

• Sisplatiini
• Karboplatiini
• Fluorourasiili (5-FU)
• Paklitakseli (taksoli)
• Dosetakseli (Taxotere)
• Irinotekaani

Mitkä ovat kemoterapian pitkäaikaiset haittavaikutukset syövän hoidossa

Sädehoito

Emättimen syöpä voidaan hoitaa ulkoisella sädehoidolla ja sisäisellä sädehoidolla (tunnetaan myös nimellä ontelon sisäpuolinen brachyterapia) .Vaginaalisyövässä käytetään näiden kahden yhdistelmää pienillä kemoterapian annoksilla tai ilman niitä. Ulkoisen sädehoidon avulla säteily toimitetaan kehon ulkopuolelta. Se voi kutistaa kasvaimia, jotta ne voidaan helpottaa poistamalla leikkauksella. Sisäinen sädehoito asettaa radioaktiivista ainetta sisältävän sylinterin emättimen sisään säteilyn toimittamiseksi. Tällä tavalla annettuna säteily vaikuttaa pääasiassa kudokseen, joka on kosketuksissa sylinterin kanssa.

Sädehoidon pitkäaikaiset vaikutukset kaikkien tulisi tietää

Leikkaus

Mahdollinen leikkaus voi sisältää:

• Laserkirurgia käyttää lasersädettä leikkaamaan leesio. Tätä käytetään yleisesti varhaisen ei-edenneen syöpätyypin ja syöpään. Sitä ei käytetä invasiivisen syövän hoitoon.
• Paikallinen leikkaus (jota kutsutaan myös laajaksi leikkaukseksi) poistaa kasvaimen yhdessä terveen ympäröivän kudoksen kanssa. Tämä sopii VAIN- ja I-asteen pieniin syöpiin.
• Emättimen poisto joko poistaa osan (osittaisesta) tai koko emättimen (yhteensä).
• Täydellinen kohdunpoisto sisältää kohdun ja kohdunkaulan poistamisen.
• Imusolmukkeiden leikkaus, jossa imusolmukkeet poistetaan ja tutkitaan, ovatko ne syöpä. Jos syöpä ilmestyy emättimen yläosaan, lantion imusolmukkeet voidaan poistaa. Jos syöpä on emättimen alaosassa, nivusien imusolmukkeet voidaan poistaa.
• Trachelectomy poistaa kohdunkaulan, mutta jättää kohtu koskemattomaksi.

Kun syöpä on poistettu, saatat saada sädehoitoa tappamaan jäljellä olevat syöpäsolut tai estämään niitä kehittymästä.

Ennuste

Eloonjäämisaste arvioidaan käyttämällä prosenttiosuutta naisista, joilla on saman tyyppinen ja samantasoinen syöpä, ja selvittivätkö he selviytyneen viiden vuoden kuluttua. Viiden vuoden eloonjäämisaste on naisilla, joilla on emättimen syöpä, joka on paikallinen (rajoitettu emättimen seinämään). Niille, joilla on alueellinen emättimen syöpä (syöpä on levinnyt läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin), eloonjäämisaste on 52%, ja naisilla, joilla on etäinen emättimen syöpä (syöpä on levinnyt keuhkoihin, luihin tai maksaan), eloonjäämisaste korko on 19%.

Huomaa, että nämä prosenttiosuudet koskevat vain syöpävaihetta, kun se diagnosoidaan ensimmäisen kerran, eikä niitä sovelleta, jos syöpä muuttuu, leviää tai uusiutuu hoidon jälkeen. Nämä luvut eivät myöskään ota kaikkea huomioon. Muut tekijät, kuten ikä, yleinen terveys, emättimen syövän tyyppi ja hoitovaste vaikuttavat kaikki henkilön ennusteeseen.

Selviytyminen

Saatuasi syövän diagnoosin saatat tuntea itsesi hukkua ja pelästyneeksi, mutta olet myös huolissasi taloudellisista kysymyksistä.

Kysy terveydenhuollon tiimiltä kysymyksiä, jotta olet valmis prosessin jokaiseen vaiheeseen. Jos taloudesta on tulossa taakka tänä huolestuttavana aikana, useat organisaatiot voivat auttaa hoitokuluissa.

Lopuksi, ja mikä tärkeintä, älä unohda henkistä hyvinvointiasi. Lukuisat organisaatiot tarjoavat henkilökohtaista neuvontaa, mutta voivat myös auttaa sinua löytämään turvallisen tukiverkoston muiden syöpäpotilaiden kanssa, joilla on samanlaisia ​​vaikeuksia.

Syöpätukiryhmät ja -yhteisöt

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on ollut HPV tai kohdunkaulan syöpä ja sinulla on oireita, jotka viittaavat emättimen syövän mahdollisuuteen, älä ohita niitä. Mene lääkäriin mahdollisimman pian vahvistamaan tai sulkemaan pois emättimen syöpä. Niin vaikeaa kuin voi ollakin rauhallisuus, ympäröi itsesi tukiverkostossasi. Muista, että monet oireet saattavat viitata toiseen tilaan, ja näiden oireiden saaminen ei välttämättä tarkoita sitä, että sinulla voi olla syöpä. Jos sinulla on diagnosoitu emättimen syöpä, muista ilmoittaa onkologille ja muulle tiimille muista mahdollisista sairauksista.