Kammiotakykardia: syyt ja hoidot

Kammiotakykardia on äkillinen, nopea, mahdollisesti erittäin vaarallinen sydämen rytmihäiriö, joka on peräisin sydämen kammioista. Vaikka kammion takykardiaa sairastavalla henkilöllä on toisinaan vain vähäisiä oireita, paljon tyypillisemmin tämä rytmihäiriö aiheuttaa välittömiä ongelmia, joihin voi kuulua merkittävä sydämentykytys, vaikea pyörrytys, pyörtyminen (tajunnan menetys) tai jopa sydämenpysähdys ja äkillinen kuolema.

Nämä oireet ilmenevät, koska kammiotakykardia häiritsee sydämen kykyä pumpata tehokkaasti. Sydämen pumppausvaikutus heikkenee kammiotakykardian aikana kahdesta syystä. Ensinnäkin syke tämän rytmihäiriön aikana on yleensä erittäin nopea (usein yli 180 tai 200 lyöntiä minuutissa), riittävän nopea vähentämään sydämen pumppaaman veren määrää. Toiseksi kammiotakykardia voi häiritä normaalia, järjestettyä ja koordinoitua sydänlihaksen supistumista - niin suuri osa sydämen kyvystä tehdä työ hukkaan. Nämä kaksi tekijää yhdessä tekevät kammiotakykardiasta erityisen vaarallisen sydämen rytmihäiriön.

Mikä aiheuttaa kammiotakykardiaa?

Suurimman osan ajasta kammiotakykardia kehittyy taustalla olevan sydänsairauden seurauksena, joka aiheuttaa vahinkoa sydänlihakselle. Yleisimmät sydänongelmat, jotka voivat johtaa kammiotakykardiaan, ovat sepelvaltimotauti (CAD) ja sydämen vajaatoiminta.

Tällaiset sydänsairaudet tuottavat usein heikentynyttä sydänlihasta, joka sisältää arpia. Heikentyneellä ja arpeutuneella sydänkudoksella on taipumus tuottaa pieniä sähköisiä piirejä sydänlihaksessa, piireissä, jotka voivat aiheuttaa "uudelleenkotuvia takykardioita". Suurimman osan ajasta kammiotakykardia on eräänlainen reentranttinen takykardia.

Todellakin, kammiotakykardian kehittymisen todennäköisyys osoittautuu verrannolliseksi kammiolihakseen aiheutuneiden vahinkojen määrään. Esimerkiksi suuri sydänkohtaus tuottaa enemmän arpikudosta kuin pieni sydänkohtaus, ja luo todennäköisemmin substraatin myöhemmälle kammiotakykardialle. Mitä enemmän vahinkoja, sitä suurempi on rytmihäiriöiden riski.

Itse asiassa käy ilmi, että yksi parhaista tavoista arvioida ihmisen riski kehittyä kammiotakykardiaan on mitata vasemman kammion ejektiofraktio. Mitä alhaisempi ejektiofraktio, sitä laajemmat lihasvauriot ovat, ja sitä suurempi on kammiotakykardian riski.

Paljon harvemmin kammiotakykardiaa voi esiintyä ihmisillä - jopa nuorilla -, jotka näyttävät täysin terveiltä ja joilla ei ole CAD: ta tai sydämen vajaatoimintaa. Suurimman osan ajasta nämä rytmihäiriöt johtuvat joistakin synnynnäisistä tai geneettisistä ongelmista, mukaan lukien:

• Pitkä QT-oireyhtymä
• Toistuva monomorfinen kammiotakykardia (RMVT)
• Aritmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia (ARVC)
• Katekoliamiinille herkkä polymorfinen kammiotakykardia (CPVT)
• Brugadan oireyhtymä

Kuinka kammiotakykardiaa hoidetaan?

Akuutteja jatkuvan (ts. Pitkittyneen) kammiotakykardian jaksoja pidetään yleensä lääketieteellisinä hätätilanteina riippumatta siitä, aiheuttaako se sydänpysähdyksen.

Jos sydänpysähdys on tapahtunut, tavalliset kardiopulmonaaliset elvytys (CPR) -toimenpiteet on toteutettava välittömästi.

Jos kammiotakykardiaa sairastanut henkilö on valpas ja hereillä ja muuten kohtuullisen vakaa, voidaan harkitumpia toimenpiteitä toteuttaa. Esimerkiksi rytmihäiriö voidaan usein lopettaa antamalla laskimonsisäisiä lääkkeitä, kuten sotalolia. Tai potilas voidaan rauhoittaa ja saada sähköisku rytmihäiriön pysäyttämiseksi, jota kutsutaan kardioversioksi.

Kun kammion takykardian akuutti jakso on lopetettu ja sydämen rytmi on palautunut normaaliksi, ongelmasta tulee tulevien jaksojen estäjä. Tämä on tärkeä askel, koska jos henkilöllä on ollut jatkuva kammiotakykardia, todennäköisyys saada uusi jakso seuraavan tai kahden vuoden aikana on erittäin korkea - ja kaikki toistuvat jaksot voivat olla hengenvaarallisia.

Ensimmäinen vaihe toistuvan kammiotakykardian estämisessä on arvioida ja hoitaa täysin taustalla oleva sydänsairaus. Useimmissa tapauksissa tämä tarkoittaa optimaalisen hoidon soveltamista CAD: lle tai sydämen vajaatoiminnalle (tai molemmille).

Valitettavasti, vaikka sydänsairauden optimaalinen hoito olisikin, sydänlihaksen muutokset, kuten arpien muodostuminen, pysyvät. Tämä tarkoittaa, että toistuvan kammiotakykardian riski on yleensä korkea ja siten myös sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman riski. Joten lisätoimenpiteitä on toteutettava.

Joskus rytmihäiriölääkkeet voivat auttaa estämään toistuvaa kammiotakykardiaa, mutta valitettavasti nämä lääkkeet eivät usein toimi riittävän hyvin. Joskus kammiotakykardiaa tuottava paluupiiri voidaan kartoittaa sähköisesti ja sitten poistaa, mutta (toisin kuin useimmilla supraventrikulaarisia takykardioita sairastavilla potilailla) tätä on usein vaikea saavuttaa onnistuneesti.

Näistä syistä implantoitavia defibrillaattoreita tulisi harkita voimakkaasti useimmille ihmisille, jotka ovat selviytyneet jatkuvan kammiotakykardian jaksosta.

Sana Verywelliltä

Kammiotakykardia on äkillinen, nopea, mahdollisesti hengenvaarallinen sydämen rytmihäiriö, jonka tuottaa yleensä joko sydänsairaus, joka jättää sydänlihaksen arpia tai heikkoa, tai synnynnäinen tila, joka muuttaa sydämen sähköjärjestelmää. Kun akuutti rytmihäiriö on hoidettu, on ryhdyttävä toimenpiteisiin joko tämän vaarallisen rytmihäiriön uusien jaksojen estämiseksi tai uusien jaksojen kuolemaan johtamiseksi.