Kun ranne tai käsi alkaa kihelmöidä ja palaa, voi olla vaikea määrittää tarkkaa kivun syytä riippumatta siitä, johtuuko se rannekanavan oireyhtymästä tai niveltulehduksesta. Käden anatomia on tiukka tila, ja siellä on paljon niveliä, hermoja, jotka voivat turvota tai puristua. Rannekanavan oireyhtymä ja niveltulehdus ovat samanlaisia sairauksia, jotka voivat molemmat johtua ranteen ja käsien liikakäytöstä.
Grace Cary / Getty Images
Mikä on rannekanavan oireyhtymä?
Karpaalitunnelin oireyhtymä on tila, joka kehittyy, kun rannekanavan pieni tila vähenee vielä enemmän turvotuksella tai tulehduksella. Ranteen liikakäyttö tai väärinkäyttö voi aiheuttaa tulehdusta jänteissä, jotka kulkevat rannekanavan läpi (anatominen rakenne ranteessa ja kädessä). Tämä tulehdus voi johtaa mediaanihermon (yksi ylävartalon päähermoista) puristumiseen ja johtaa toistuvaan rasitusvaurioon.
Karpaalitunnelin anatomia
Rannekanava on aukko, joka on muodostettu poikittaisen rintakehän nivelsiteen ja ranteen luut. Keskihermo kulkee tämän tunnelin läpi. Se alkaa olkapäästä ja juurtuu selkärangan yläosaan. Hermo ei haarautu olkavarteen, mutta kulkee kyynärpään läpi auttaakseen liikkumaan ja tuntemaan kyynärvarren.
Kun mediaanihermo saavuttaa rannekanavan, useimmat oksat kulkevat tunnelin läpi, mutta palmen haara kulkee sen yli. Siksi kämmen ei tyypillisesti ole mukana rannekanavan oireyhtymän kivussa. Mediaanihermon ohella yhdeksän jäntää kulkee rannekanavan läpi, mikä lisää hermon tulehdus- tai puristusvaaraa.
Tärkeimmät oireet
Kun mediaanihermo puristuu - joko paisuneet jänteet tai jokin muu vamma tai tulehdusprosessi - voi esiintyä kipua ja jopa tunnottomuutta. Rannekanavan oireyhtymän yleisimpiä oireita ovat:
- Kipu
- Tunnottomuus
- Pistely
- Epämukavuus pahenee yöllä tai herättää sinut unesta
- Kipu, joka säteilee kyynärvarsiin
- Heikkous tai kömpelyys kädessä, etenkin peukalossa
- Vähentynyt tunne
Rannekanavan oireyhtymässä koetut oireet rajoittuvat alueisiin, joihin vaikuttaa karpaalikanavan läpi kulkevat mediahermon osat. Tämä sisältää kolme ensimmäistä sormea ja osan peukaloa lähinnä olevasta neljännestä sormesta. Kipu voi olla myös ranteen tai jopa koko käden keskellä.
Karpaalitunnelin oireet vaikuttavat päivittäiseen elämäänLiikkuva kohde?
Karpaalitunnelin oireyhtymä alkaa aluksi kipu molemmissa käsissä 65% tapauksista. Useimmat lääkärit kohtaavat kuitenkin jatkuvaa kipua vain yhdessä kädessä tai ranteessa. Rannekanavan oireyhtymän on tavallista käydä läpi jaksoja, jolloin kipu paranee ja sitten taas pahenee.
Ensisijaiset syyt
Karpaalitunnelin oireyhtymä on melko yleinen, ja se koskee yhtä viidestä viidestä ihmisestä. Karpaalitunnelin oireyhtymä on usein seurausta tekijöiden yhdistelmästä, joka lisää painetta karpaalitunnelin mediaanihermoon ja jänteisiin sen sijaan, että itse hermon ongelma.
Myötävaikuttavia tekijöitä ovat ranteen trauma tai vamma, joka aiheuttaa turvotusta, kuten nyrjähdys tai murtuma, aivolisäkkeen liikatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta ja nivelreuma. Ranteenivelen mekaaniset ongelmat, tärisevien käsityökalujen toistuva käyttö, nesteen kertyminen raskauden tai vaihdevuosien aikana tai kystan tai kasvaimen kehittyminen kanavassa voivat myös vaikuttaa tähän tilaan. Usein yksittäistä syytä ei voida tunnistaa.
Rannekanavan oireyhtymän kehittymiseen liittyy useita riskitekijöitä, mukaan lukien:
- Nainen sukupuoli
- Liikalihavuus
- Diabetes
- Raskaus
- Nivelreuma
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Sidekudossairaudet
- Aiemmin mediaani mononeuropatia
- Genetiikka
- Aromataasi-inhibiittorin käyttö
Työpaikan tekijät voivat vaikuttaa olemassa olevaan paineeseen tai mediaanihermon vaurioitumiseen. CTS: n kehittymisen riski raportoidaan yleisemmin kokoonpanolinjalla - kuten valmistus, ompelu, viimeistely, siivous ja lihapakkaus - tekevillä henkilöillä kuin tietojen syöttöhenkilöstöllä.
Mikä on niveltulehdus?
Niveltulehdus on perhe, joka vaikuttaa niveliin aiheuttaen kipua ja tulehdusta. Niveltulehduksia on yli 100, ja se on suurin vammaisuuden syy Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa yli 50 miljoonaan aikuiseen ja 300 000 lapseen.Yleisimmät niveltulehdustyypit ovat nivelrikko ja nivelreuma.
Vaikka kipu, turvotus ja jäykkyys ovat niveltulehduksen tunnusmerkkejä, nämä olosuhteet voivat myös johtaa pysyviin nivelmuutoksiin ja vammaisuuteen. Jotkut niveltulehdustyypit, kuten nivelreuma, vaikuttavat jopa sidekudoksiin sydämen ja keuhkojen alueilla.
Erilaiset niveltulehdukset ja reumaattiset sairaudet kehossaNivelrikko
Nivelrikko, joka tunnetaan myös nimellä kulumisniveltulehdus, voi esiintyä ilman oireita tai erittäin vakavia oireita, jotka vaihtelevat kivusta rajoitettuun liikkeeseen. Tässä tilassa luiden (ruston) välinen sileä tyyny hajoaa ja nivelet voivat tulla tuskallisiksi, turvoksiksi ja vaikeasti liikkuviksi. Se voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta se alkaa yleensä 50-luvulla ja vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin. Nivelrikko alkaa vähitellen ja pahenee ajan myötä.
Tämä on yleisin niveltulehduksen muoto ja sen tiedetään vaikuttavan tiettyihin niveliin enemmän kuin toisiin, mukaan lukien sormien jokaisen osan väliset nivelet ja nivel, joka yhdistää sormesi muuhun käteen. Nivelrikko voi myös vaikuttaa polvien, lantion ja selkärangan niveliin.
Kuinka erottaa nivelrikko muista niveltulehdustyypeistäNivelreuma
Nivelreuma on niveltulehduksen ja autoimmuunisairauden muoto, jossa immuunijärjestelmä hyökkää kehon terveisiin soluihin aiheuttaen tulehdusta. Nivelreuma voi aiheuttaa niin laajalle levinnyttä ja voimakasta tulehdusta, että se voi häiritä päivittäistä toimintaa. Tämän tilan diagnosoimiseksi kipua ja tulehdusta on jatkettava vähintään kuuden viikon ajan.
Nivelreuma hyökkää pääasiassa niveliin, yleensä moniin niveliin kerralla. Se vaikuttaa yleisesti käsien, ranteiden ja polvien niveliin.Nivelreumassa nivelen vuori tulehtuu aiheuttaen vaurioita nivelkudokselle. Tämä kudosvaurio voi aiheuttaa pitkäaikaista tai kroonista kipua, epävakautta ja epämuodostumia.
Se voidaan havaita tiettyjen vasta-aineiden ja tulehdusmerkkien läsnäololla veressä. Nivelreumapotilailla voi olla myös:
- Yhteiset eroosiot
- Nivelreumat
- Sydän-ja verisuonitauti
- Osteoporoosi
Tärkeimmät oireet
Nivelrikko ja nivelreuma ovat samanlaisia oireita, mutta on olemassa muutamia keskeisiä eroja.
Sekä nivelrikko että nivelreuma voivat vaikuttaa käsiin.Nivelrikko kuitenkin usein vaikuttaa nivelen lähimpänä sormen kärkeä, kun taas nivelreuma säästää yleensä tätä niveltä. Ja vaikka nivelreuma voi esiintyä missä tahansa nivelessä, sen yleisimmät kohteet ovat kädet, ranteet ja jalat.
Lievä aamujäykkyys on yleistä nivelrikossa ja menee usein pois vain muutaman minuutin toiminnan jälkeen.Joskus nivelrikkoa sairastavat ihmiset havaitsevat samantyyppisen jäykkyyden myös päivän aikana sen jälkeen, kun nivel on levännyt noin tunnin. Nivelreumassa aamun jäykkyys ei kuitenkaan parane tunnin tai pidempään. Toisinaan pitkittynyt nivelten jäykkyys aamulla on nivelreuman ensimmäinen oire.
Varhaiset niveltulehduksen oireetErot ranteen tunnelissa ja niveltulehduksessa
Vaikka useat niveltulehduksen ja rannekanavan oireyhtymän muodot voivat kaikki aiheuttaa käsien ja ranteiden kipua, jokaisella taudilla on tiettyjä piirteitä, jotka erottavat nämä kaksi. Karpaalitunnelin oireyhtymän kipu johtuu pääasiassa hermojen puristumisesta, kun taas niveltulehdus on itse nivelen turvotus ja tulehdus.
Voitko kertoa mikä tila sinulla on?
Niveltulehduksen nivelten turvotus voi myös aiheuttaa käden tai ranteen hermojen puristuksen, mikä voi sitten aiheuttaa tunnottomuutta, pistelyä ja kipua. Lääkäri suorittaa muutaman erityisen testin ongelman selvittämiseksi.
Karpaalitunneli- Vähentynyt lihasmassa käden mehevässä osassa peukalon alaosassa
- Positiivinen Tinelin merkki tai polttava tai kihelmöivä tunne, kun mediaanihermoa naputetaan kevyesti
- Positiivinen Phalenin merkki, testi, joka arvioi kipua, kun käsiäsi pidetään pystysuorassa ja ranteita taipuvat 90 astetta 60 sekunnin ajan
- Heikkous tai heikko näppäryys liikkeellä
- Kipu, joka on pahempaa yöllä tai herättää unesi
- Nivelen epäsymmetriset mallit (tulehduksellisessa niveltulehduksessa)
- Muiden nivelten turvotus käsien ja ranteiden ulkopuolella
- Systeeminen osallistuminen tulehdukselliseen niveltulehdukseen, mukaan lukien kuume, huonovointisuus tai ihottuma
- Verikokeissa esiintyvät vasta-aineet tai tulehdusmarkkerit (vain tulehduksellisessa niveltulehduksessa)
- Kipu, joka katoaa muutaman tunnin kuluttua aamulla
Hoidon yhtäläisyydet ja erot
Muutama hoito voi auttaa sinua, kärsitkö rannekanavan oireyhtymästä tai niveltulehduksesta, mukaan lukien:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni
- Lasten tai tukien käyttö ranteen ja käden tukemiseksi ja kivuliaiden liikkeiden rajoittamiseksi
- Kortisoni-injektiot
- Fysioterapiaharjoitukset paineen poistamiseksi ja vahingoittuneen alueen vahvistamiseksi
- Ympäristön tai toimintojen muuttaminen kivun tai toiminnan menetyksen kompensoimiseksi
Joissakin tapauksissa rannekanavan oireyhtymä muuttuu niin vakavaksi, että leikkaus on tarpeen ongelman hoitamiseksi. Avohoidossa suoritetaan leikkaus, yleensä paikallispuudutuksessa, rannekanavan tilan koon lisäämiseksi ja mediaanihermon paineen lievittämiseksi leikkaamalla poikittainen rannekkeen nivelside kämmenen pohjassa. Tämä leikkaus lievittää yleensä kaikki rannekanavan oireyhtymän oireet, kun viilto on parantunut - noin 10-14 päivää.
Niveltulehdus voi myös tulla tarpeeksi vakavaksi leikkauksen perustelemiseksi, mutta menettely on hyvin erilainen. Rekonstruktiivista leikkausta tarvitaan joskus, kun muodonmuutos on vakava nivelrikossa, ja nivelen korvaaminen voi olla tarpeen ihmisille, joilla on vaikea nivelreuma. Nivelreumaa voidaan hoitaa myös lääkkeillä, kuten tautia modifioivilla reumalääkkeillä (DMARD). Metotreksaatti on DMARD, jota käytetään yleisesti nivelreuman hoitoon. Biologisia lääkkeitä, kuten adalimumabia (Humira), etanerseptiä (Enbrel) ja infliksimabia (Remicade), voidaan myös käyttää tähän tilaan. Nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän lisävahinkojen estämiseksi.
Milloin lääkäriin
Saatat ihmetellä, milloin rannekanava- ja niveltulehduskipu etenee ärsytyksestä lääketieteelliseksi ongelmaksi. Kuinka huolestunut sinun pitäisi olla jommastakummasta näistä olosuhteista, riippuu siitä, kuinka paljon se vaikuttaa päivittäiseen toimintaan ja kuinka paljon kipua sinulla on. Jos rannekanavan kipu herättää sinut yöllä tai niveltulehdus estää sinua pitämästä tiettyjä esineitä ja suorittamasta päivittäisiä toimintoja, on todennäköisesti aika nähdä lääkäri.
On tärkeää huomata, että mitä aikaisemmin haet hoitoa rannekanavan oireyhtymään ja niveltulehduskipuun, sitä paremmat tulokset ovat yleensä.
Sana Verywelliltä
Rannekanavan oireyhtymästä ja niveltulehduksesta johtuva kipu voi olla heikentävä ja vaikuttaa päivittäiseen toimintaan. Kivun tarkan syyn tunteminen voi auttaa sinua saamaan sopivan hoidon mahdollisimman pian ja parantamaan tuloksia ja mahdollisesti säilyttämään liikkuvuutesi. Ranteen tunnelin ja niveltulehduksen kipu johtuu erilaisista ongelmista, mutta ne voivat molemmat aiheuttaa voimakasta kipua ja jopa epämuodostumia. Keskustele lääkärisi kanssa oireistasi ja millainen hoito sopii sinulle. Hallitsemalla kivun syy voit välttää sen, että kipu häiritsee jokapäiväistä elämääsi.
-overview.jpg)
.jpg)
