Yleisimmin kemoterapiassa kasvainten kutistamiseksi ja syöpäsolujen tappamiseksi sytotoksisia lääkkeitä käytetään myös reumaattisten sairauksien, kuten nivelreuman (RA) hoitoon.
Wavebreakmedia / Getty ImagesSytotoksiset lääkkeet, kuten sytoksaani (syklofosfamidi), imuraani (atsatiopriini) ja metotreksaatti, toimivat hidastamalla solutuotantoa ja vähentämällä tulehdusta.
Reumaattisten sairauksien hoidossa näitä lääkkeitä määrätään pienemmillä annoksilla kuin silloin, kun niitä käytetään syövän hoitoon, joten niiden roolit ovat ensisijaisesti tulehdusta estävät. Muuttamalla kehon immuunijärjestelmää ja tulehdusvaikutuksia nämä lääkkeet vähentävät tiettyjen reumaattisten sairauksien aiheuttamia oireita.
Käyttö reumaattisissa sairauksissa
Reumaattiset sairaudet sisältävät yli 200 sairautta, jotka aiheuttavat nivelten ja / tai sidekudosten kroonista kipua. Jotkut reumaattiset tilat (kuten nivelrikko ja jännetulehdus) johtuvat vammoista ja jokapäiväisestä kulumisesta, kun taas toiset ovat luonteeltaan autoimmuunisia.
Sytotoksiset lääkkeet ovat hyödyllisiä autoimmuunitulehdussairauksien hoidossa. Lääkkeet hoitavat autoimmuunisairauksia estämällä tiettyjen niveliä vahingoittavien immuunisolujen kasvua ja toimintaa.
RA: ssa keho hyökkää omiin soluihinsa ja laukaisee nivelten jänteiden, nivelsiteiden, luiden tai lihasten tulehduksen ja kroonisen kivun.
Autoimmuunisairaussairauksia, joita joskus hoidetaan sytotoksisilla lääkkeillä, ovat:
- RA
- Fibromyalgia
- Juvenile idiopaattinen niveltulehdus (JIA)
- Lupus
- Polymyosiitti
- Nivelpsoriaasi
- Skleroderma
- Spondyloarthritis
- Vaskuliitti
Hoitovaihtoehdot
Kun niitä käytetään pieninä annoksina, sytotoksiset lääkkeet toimivat immuunijärjestelmää heikentävinä aineina ja ne voidaan luokitella tautia modifioiviksi reumalääkkeiksi. .
Nämä lääkkeet ovat hitaasti vaikuttavia ja voivat kestää useita viikkoja, jotta niiden vaikutus järjestelmään. Lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä puhkeamisen oireiden lievittämiseksi odottaessasi DMARDien vaikutusta.
Sytotoksisilla lääkkeillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, ja ne voivat aiheuttaa elinvaurioita ja syntymävikoja. Lisäksi nämä lääkkeet voivat aiheuttaa luuytimen tukahduttamista, mikä johtaa alhaiseen punasolujen määrään (anemia), vähäisiin valkosoluihin (leukopenia) ja / tai mataliin verihiutaleisiin (trombosytopenia), mikä voi lisätä komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja infektiot (mukaan lukien keuhkokuume ja vyöruusu).
Cytoxan, Imuran ja metotreksaatti muuttavat immuunijärjestelmää kokonaisuutena ja tarjoavat käyttäjälle sekä etuja että riskejä. Ennen sytotoksisen lääkkeen määräämistä lääkäri harkitsee huolellisesti potentiaalisia hyötyjä henkilökohtaisen terveytesi perusteella.
Lisäksi lääkäri seuraa maksasi entsyymejä, munuaisten toimintaa, verenkuvia ja verenpainetta, kun käytät näitä lääkkeitä.
Metotreksaatti
Metotreksaatti, jota on saatavana sekä pillereinä että ruiskeena, on nivelreuman ensilinjan hoito ja sitä käytetään yleisesti myös lupuksen, vaskuliitin, juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen ja muiden tulehduksellisten niveltulehdusten hoitoon.
Metotreksaatti otetaan yleensä yhtenä annoksena kerran viikossa, mutta se voidaan jakaa useaan annokseen sivuvaikutusten vähentämiseksi tai imeytymisen lisäämiseksi. Parannus alkaa yleensä kuuden viikon sisällä, mutta voi kestää jopa 12 viikkoa.
Jotkut käyttäjät kokevat suun haavaumia, vatsavaivoja, hiustenlähtöä, ihottumaa, pahoinvointia tai ripulia. Metotreksaatti voi aiheuttaa maksan vajaatoimintaa, mikä tarkoittaa, että sinun on seurattava maksaentsyymejäsi usein ja vältettävä kaikenlaista alkoholia.
Lääkäri määrää todennäköisesti foolihappolisän vähentämään joidenkin lääkkeen sivuvaikutusten riskiä.
Metotreksaatti on vasta-aiheinen raskauden aikana ja sitä edeltäviä kuukausia ennen syntymävikojen lisääntynyttä riskiä. Miesten ja naisten tulisi lopettaa metotreksaatin käyttö vähintään kolmen kuukauden ajan ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi. Tänä aikana on tärkeää käyttää kondomia ja muita ehkäisymenetelmiä raskauden välttämiseksi.
Sytoksaani (syklofosfamidi)
Sytoksaanilla on suuri mahdollisuus aiheuttaa sivuvaikutuksia. Se tuhoaa nopeasti lisääntyvät tai kasvavat solut kehossa. Sellaisena sitä käytetään tyypillisesti hengenvaarallisten autoimmuunisairauksien hoitoon, kun muut DMARD-lääkkeet epäonnistuvat. Tämä sisältää reumaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat vakavasti munuaisten (munuaisten) tai keuhkojen (keuhkojen) toimintaan, mukaan lukien lupus, polymyosiitti ja skleroderma. Sitä käytetään joskus myös vaikean nivelreuman hoitoon.
Sytoksaani voidaan ottaa kerran päivässä suun kautta annettuna tai laskimoon (laskimoon, laskimoon) joka viikko tai kuukausi. Annos vaihtelee painosi ja hoidettavan tilan mukaan.
Sytoksaania määrätään usein kolmesta kuuteen kuukauteen taudin remission saavuttamiseksi; vähemmän voimakas lääke määrätään sitten uusiutumisen välttämiseksi.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja hiustenlähtö (hiukset palaavat yleensä, kun hoito lopetetaan) .Sytoxan voi aiheuttaa sikiövaurioita ja on vasta-aiheista raskauden aikana ja pariskunnille, jotka yrittävät tulla raskaaksi.
Eläviä rokotteita tulisi välttää Cytoxan-hoidon aikana. Varotoimenpiteisiin on ryhdyttävä, jos joku kotitalouden jäsenistä saa eläviä rokotteita. Lääkäri voi suositella rokotusten päivittämistä ennen lääkkeen aloittamista.
Imuran (atsatiopriini)
Imuran hoitaa autoimmuunisairauksia häiritsemällä DNA-molekyylien muodostumista. Tätä lääkettä käytetään yleisimmin elinsiirtoleikkauksen jälkeisen autoimmuunin laukaiseman elinten hylkäämisen estämiseen, ja tämä lääke on myös hyväksytty RA: n, lupuksen, polymyosiitin ja vaskuliitin hoitoon.
Imuran on tabletti, joka otetaan kerran tai kahdesti päivässä. Lääkäri voi aloittaa sinulle pienellä annoksella useita viikkoja nähdäksesi kuinka siedät lääkitystä ennen kuin nostat sen sinulle tehokkaaksi annokseksi.
Imuran voi lisätä maksasi tai haiman vaurioitumisen ja tiettyjen syöpien riskiä. Lääkäri seuraa tarkasti veresi määrää, maksaentsyymejä ja verensokeria Imuran-hoidon aikana.
Haittavaikutuksia ovat vatsavaivat, pahoinvointi ja muut maha-suolikanavan oireet. Näitä voidaan lievittää jakamalla päivittäinen annos kahteen erilliseen annokseen, joista toinen otetaan aamulla ja toinen yöllä.
Keskustele lääkärisi kanssa ennen rokotusten saamista tai leikkauksia Imuran-hoidon aikana.
Sana Verywelliltä
Sytotoksisilla lääkkeillä on paikkansa reumaattisten sairauksien hoidossa. Koska ne vaikuttavat vaimentamalla immuunijärjestelmää kokonaisuudessaan - mikä tarkoittaa, että sinulla on vähemmän suojavarusteita taudin torjumiseksi -, sinun on heti otettava yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on koskaan infektion merkkejä, kuten kuumetta, yskää, vilunväristyksiä, hengenahdistusta, ihottumaa tai verenvuoto jonkin näistä lääkkeistä.
Metotreksaattia ja Imurania voidaan käyttää pitkäaikaiseen hoitoon, mikäli lääkkeillä ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia. Sytoksaania puolestaan käytetään yleensä lyhyemmän ajan voimakkaampien sivuvaikutusten takia. Säännöllisesti käytettynä sytotoksiset lääkkeet voivat vähentää huomattavasti vakavan nivelreuman ja muiden reumaattisten sairauksien oireita, jolloin voit ylläpitää terveellisempää ja aktiivisempaa elämäntapaa.
