Viiden vuoden ikään mennessä melkein jokainen lapsi on kokenut ainakin yhden välikorvan infektiotapauksen. Suurin osa korvatulehduksista joko häviää itsestään (virus) tai hoidetaan tehokkaasti antibiooteilla (bakteeri). Mutta joskus korvatulehduksista ja / tai välikorvan nesteistä voi tulla krooninen ongelma, joka johtaa muihin ongelmiin, kuten kuulon menetykseen, käyttäytymiseen ja puheongelmiin. Näissä tapauksissa voidaan harkita otolaryngologin (korva-, nenä- ja kurkkukirurgi) asettamista korvaputkeen.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesMitä ovat korvan putket?
Korvaputket ovat pieniä sylintereitä, jotka on asetettu tärykalvon (tärykalvon) läpi ilman päästämiseksi välikorvaan. Niitä voidaan myös kutsua tympanostomiputkiksi, myringotomiputkiksi, ilmanvaihtoputkiksi tai PE-putkiksi.
Nämä putket voivat olla muovia, metallia tai teflonia, ja niissä voi olla päällyste, joka on tarkoitettu vähentämään mahdollista infektiota. Korvaputkia on kahta perustyyppiä: lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset. Lyhytaikaiset putket ovat pienempiä ja pysyvät yleensä paikallaan kuudesta kuukaudesta vuoteen ennen putoamista itsestään. Pitkäaikaiset putket ovat suurempia ja niissä on laipat, jotka pitävät ne paikallaan pidempään. Pitkäaikaiset putket voivat pudota itsestään, mutta otolaryngologin poisto on usein tarpeen.
Käyttöaiheet
Korvaputkia suositellaan usein, kun henkilöllä on toistuva välikorvan infektio (akuutti välikorvatulehdus) tai jos hänellä on kuulovamma, joka johtuu keskikorvan nesteen pysyvästä läsnäolosta (effuusioinen välikorvatulehdus). Nämä sairaudet esiintyvät yleisimmin lapsilla, mutta voivat myös tapahtua teini-ikäisillä ja aikuisilla ja voivat johtaa puhe- ja tasapainohäiriöihin, kuulon heikkenemiseen tai muutoksiin tärykalvon rakenteessa. Muita harvinaisempia olosuhteita, jotka saattavat oikeuttaa korvan putkien asettamisen, ovat tärykalvon tai Eustachian-putken epämuodostumat, Downin oireyhtymä, suulakihalkio ja barotrauma (keskikorvan vamma, joka johtuu ilmanpaineen alenemisesta), yleensä korkeuden muutosten, kuten lentämisen ja sukellusta.
Vuosittain lapsille tehdään yli puoli miljoonaa korvaputken leikkausta, mikä tekee siitä yleisimmän anestesialla tehdyn lapsuuden leikkauksen. Korvaputken keskimääräinen ikä on 1-3 vuotta. Korvaputkien asettaminen voi:
- vähentää tulevien korvatulehdusten riskiä
- palauttaa keskikorvanesteen aiheuttama kuulonalenema
- parantaa puhe- ja tasapainohäiriöitä
- parantaa kroonisten korvatulehdusten aiheuttamia käyttäytymistä ja unihäiriöitä
Kuinka leikkaus toimii
Korvaputket työnnetään avohoidon kirurgisen toimenpiteen kautta, jota kutsutaan myringotomiaksi. Myringotomia viittaa viiltoon (reikään) tärykalvossa tai tärykalvossa. Tämä tehdään useimmiten kirurgisella mikroskoopilla pienellä veitsellä (pieni veitsi), mutta se voidaan saavuttaa myös laserilla. Jos korvaputkea ei aseteta sisään, reikä paranee ja sulkeutuu muutamassa päivässä. Tämän estämiseksi reikään sijoitetaan korvatulppa pitämään se auki ja päästämään ilma pääsemään keskikorvaan (ilmanvaihto).
Pienille lapsille annetaan kevyt yleisanestesia. Jotkut vanhemmat lapset ja aikuiset saattavat sietää toimenpiteen ilman anestesia-ainetta. Myringotomia suoritetaan ja neste tärykalvon takana (keskikorvassa) imetään pois. Korvaputki asetetaan sitten reikään. Korvatipoja voidaan antaa korvatipun asettamisen jälkeen, ja ne saattavat olla tarpeen muutaman päivän ajan. Menettely kestää yleensä alle 15 minuuttia ja potilaat heräävät nopeasti.
Joskus otolaryngologi suosittelee adenoidikudoksen (imukudos ylemmän hengitysteiden nenän takana) poistamista, kun korvaputket asetetaan. Tätä harkitaan usein, kun putken lisäys on tarpeen. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että adenoidikudoksen poistaminen samanaikaisesti korvaputkien sijoittamisen kanssa voi vähentää toistuvan korvatulehduksen riskiä ja toistuvan leikkauksen tarvetta.
Leikkauksen jälkeen
Leikkauksen jälkeen potilasta tarkkaillaan toipumishuoneessa ja hän yleensä menee kotiin tunnin sisällä, jos komplikaatioita ei ole. Potilaat kokevat yleensä vähän tai ei lainkaan leikkauksen jälkeistä kipua, mutta anestesian aiheuttama uteliaisuus, ärtyneisyys ja / tai pahoinvointi voi ilmetä väliaikaisesti.
Keskikorvanesteen aiheuttama kuulonalenema ratkaistaan välittömästi leikkauksella. Joskus lapset kuulevat niin paljon paremmin, että he valittavat, että normaalit äänet vaikuttavat liian kovilta.
Otolaryngologist antaa jokaiselle potilaalle erityiset leikkauksen jälkeiset ohjeet, mukaan lukien se, milloin on haettava välitöntä huomiota ja seurantatapaamiset. Hän voi myös määrätä antibioottisia korvapisaroita muutaman päivän ajan.
Välttääksesi bakteerien pääsyn keskikorvaan ilmanvaihtoputken kautta, lääkärit voivat suositella korvien pitämistä kuivina käyttämällä korvatulppia tai muita vedenpitäviä laitteita uinnin, uinnin ja vesiharrastusten aikana. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että korvan suojaaminen ei välttämättä ole välttämätöntä, paitsi sukellettaessa tai harrastettaessa veden toimintaa epäpuhtaassa vedessä, kuten järvissä ja jokissa. Vanhempien tulisi neuvotella hoitavan lääkärin kanssa kuulonsuojaimista leikkauksen jälkeen.
Otolaryngologin (korva-, nenä- ja kurkkukirurgi) kuuleminen voi olla perusteltua, jos sinulla tai lapsellasi on ollut toistuvia tai vaikeita korvatulehduksia, korvatulehduksia, joita ei voida ratkaista antibiooteilla, kuulovamma välikorvan nesteiden takia, barotrauma, tai sinulla on anatominen poikkeavuus, joka estää välikorvan tyhjenemistä.
Mahdolliset komplikaatiot
Myringotomia korvan putkien asettamisella on erittäin yleinen ja turvallinen toimenpide, jolla on minimaalisia komplikaatioita. Kun komplikaatioita esiintyy, ne voivat sisältää:
- Rei'itys: Tämä voi tapahtua, kun putki tulee ulos tai pitkäaikainen putki poistetaan eikä reikä korvakäytössä (tärykalvossa) sulkeudu. Reikä voidaan korjata pienellä kirurgisella toimenpiteellä, jota kutsutaan tympanoplastiaksi tai myringoplastiaksi.
- Arpeutuminen: Kaikki tärykalvon ärsytykset (toistuvat korvatulehdukset), mukaan lukien toistuvat korvakäytävien asettaminen, voivat aiheuttaa arpia, joita kutsutaan tympanoskleroosiksi tai myringoskleroosiksi. Useimmissa tapauksissa tämä ei aiheuta ongelmia kuulossa.
- Infektio: Korva-infektioita voi edelleen esiintyä keskikorvassa tai korvan putken ympärillä. Nämä infektiot ovat kuitenkin harvemmin, johtavat vähemmän kuulon heikkenemiseen, ja niitä on helpompi hoitaa - usein vain korvatipoilla. Joskus tarvitaan edelleen suun kautta otettavaa antibioottia.
- Korvaputket tulevat ulos liian aikaisin tai pysyvät liian pitkinä: Jos korvatulppa irtoaa tärykalvosta liian aikaisin (mikä on arvaamatonta), neste voi palata ja toistuva leikkaus voi olla tarpeen. Liian pitkät korvaletkut voivat johtaa perforaatioon tai vaatia otolaryngologin poistamista.
