Ulosteen okkultistinen verikoe (FOBT) on ei-invasiivinen tapa seuloa ulosteet tai uloste verestä, joka ei ole paljaalla silmällä, eli okkulttinen veri. Jos ulosteessasi on verta, tämä tarkoittaa, että todennäköinen verenvuoto, joka tapahtuu jossain ruoansulatuskanavassa, mikä voi olla oire useista sairauksista sekä varhainen merkki paksusuolen syövästä. Tätä testiä kutsutaan myös ulosteen okkultistiksi testiksi, hemokulttitestiksi, guajaanin testitestiksi, gFOBT: ksi, immunomääritykseksi FOBT, immunokemialliseksi FOBT, FIT ja iFOBT.
Kuva Cindy Chung, VerywellTestin tarkoitus
Lääkäri voi määrätä ulosteen piilevän verikokeen sen selvittämiseksi, onko sinulla mahdollisesti taustalla oleva sairaus, kuten paksusuolipolypit, divertikuloosi, peräpukamat, haavaumat, tulehduksellinen suolistosairaus nimeltä koliitti tai paksusuolen syöpä. voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan verenvuotoa, joka pääsee ulosteeseen.
Tämä testi ei ole diagnostinen, mutta se toimii kannustimena lisätesteihin. Vaikka ulosteen piilevää verikoketta käytetään veren läsnäolon etsimiseen ulosteistasi, testi ei osoita verenvuodon sijaintia, jos sitä esiintyy, on peräisin tai mikä aiheuttaa sen.
Lääkäri voi tilata FOBT: n seuraavista syistä:
Paksusuolen syövän seulonta
FOBT: tä käytetään yleisimmin seulontatyökaluna veren etsimiseen 45-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten ulosteesta, joilla on keskimääräinen riski saada paksusuolen ja peräsuolen syöpä.Lääkärit suosittelevat yleensä, että nämä kriteerit täyttävillä ihmisillä on FOBT tehdään vuosittain.
Kolorektaalisyöpä on syöpään liittyvien kuolemien numero kaksi syytä Yhdysvalloissa, samoin kuin kolmanneksi yleisin syöpätyyppi, ja sillä ei usein ole mitään ilmeisiä oireita, ennen kuin se on myöhemmissä vaiheissa.
Useimmat tapaukset alkavat hyvänlaatuisista tai vaarattomista paksusuolipolyypeistä, jotka ovat kudoskasvuja, jotka ovat itse asiassa melko yleisiä yli 50-vuotiailla. Joistakin näistä polyypeistä tulee kuitenkin syöpää edeltävä tai syöpä, mikä saa ne kasvamaan ja vuotamaan mikroskooppisia määriä ulosteen ohi. Tätä verenvuotoa pidetään kolorektaalisyövän varhaisena merkkinä ja se on joskus ainoa varhainen merkki, minkä vuoksi säännöllinen seulonta sillä veri ulosteessasi on niin ratkaisevan tärkeää. Syöpä varhaisessa vaiheessa voi parantaa merkittävästi hoidon lopputulosta.
Yksi FOBT: n mahdollinen haittapuoli on, että se ei aina näytä tarkasti, mitä kehossasi tapahtuu. Jotkut syövän ja paksusuolen polyypit eivät esimerkiksi vuota verta, mikä voi johtaa vääriä negatiivisiin testituloksiin, kun sinulla todellakin on syöpä tai polyypit. Toisaalta saatat saada väärän positiivisen tuloksen sellaisten tekijöiden vuoksi kuin noudattamalla ruokavalion ja lääkityksen rajoituksia, jotka lääkäri antoi sinulle ennen testiä ja sen aikana, tai koska sinulla on pieni maha-suolikanavan infektio, peräpukamat tai jokin muu sairaus pikemminkin kuin polyypit tai syöpä.
Etsitkö anemian mahdollisia syitä
Lääkäri voi määrätä FOBT: n, jos sinulla on anemian oireita, olosuhteita, joissa elimistössäsi ei ole tarpeeksi punasoluja kuljettamaan happea tehokkaasti verenkierrossa.Yleisiä oireita ovat väsymys, vaalea iho, matala hemoglobiinimäärä veressäsi ja heikkous.
Jos sinulla on jo diagnosoitu anemia, lääkäri voi myös suositella FOBT: ta, jos anemian syytä ei ole löydetty. Testitulokset voivat osoittaa, jos ruoansulatuskanavan verenhukka voi olla osa anemian syytä, ja antaa lääkärillesi ohjeet siitä, miten edetä.
Esimerkiksi, jos testisi on positiivinen verelle ulosteestasi, lääkäri tietää testata sinut edelleen olosuhteissa, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, kuten haavaumat, divertikuloosi tai paksusuolen polyypit. Jos testi osoittaa, että ulosteessasi ei ole verta, lääkäri todennäköisesti etsii uutta mahdollista anemian syytä.
Riskit
Koska tämä on ei-invasiivinen testi, FOBT: iin ei liity riskejä.
Ennen testiä
Lääkäri antaa sinulle FOBT-paketin, joka sisältää ohjeet ulosteenäytteiden keräämisestä kotona. Testin valmistelu riippuu menetelmästä, jota sinua on pyydetty käyttämään:
- Guaiac-testitesti (gFOBT): Tässä testissä käytetään kemikaalia, joka vaihtaa väriä, kun veressä on verta. Tyypillisesti keräät kolme ulosteenäytettä kolmena eri päivänä ja lähetät ne laboratorioon analysoitavaksi. Tämä testi edellyttää, että pidät tietyistä elintarvikkeista ja lääkkeistä jonkin aikaa etukäteen tarkkuuden varmistamiseksi.
- Ulosteen immunokemiallinen testi (FIT): Uudempi testi ulosteen piilevän veren arvioimiseksi, FIT käyttää vasta-aineita veren havaitsemiseen ja voi olla herkempi kuin gFOBT. Se ei vaadi erityisiä ruokavalion rajoituksia ja se voidaan tehdä milloin tahansa . Tämän testin avulla voit kerätä 1-3 ulosteenäytettä lääkärisi ohjeiden mukaan ja lähettää ne laboratorioon.
Lääkäri voi sen sijaan suositella, että ostat huuhdeltavan reagenssityynyn tai -kudoksen.Tämä testi on saatavana ilman reseptiä ja edellyttää, että laitat tyynyn tai kudoksen wc: hen suoliston kanssa kolmeksi erilliseksi päiväksi. . Se toimii samalla tavalla kuin gFOBT, käyttämällä kemikaalia, joka muuttaa väriä, jos siinä on verta, ja kuten gFOBT, on ruokavalion rajoituksia, joita sinun on noudatettava ennen testin tekemistä. Luet tulokset itse ja lähetät ne lääkärillesi.
Vaikka tämä testi on melko herkkä, monet lääkärit haluavat tehdä gFOBT: n tai FIT: n, koska on mahdollista, että potilaat eivät pysty tulkitsemaan testituloksia yhtä tarkasti kuin laboratorioteknikko.
Ajoitus
Kokeen kokonaisaika riippuu lääkärisi antamista ohjeista ja käytetystä menetelmästä.
Jos sinulla on guajakinen testitesti (gFOBT), omistat noin puolitoista viikkoa testin valmisteluun ja näytteiden keräämiseen. Koko prosessi, mukaan lukien näytteen (näytteiden) arviointi ja tulosten toimittaminen, voi viedä jopa neljä viikkoa.
Kun paksusuolen syövän seulontaan käytetään ulosteen immunokemiallista testiä (FIT), vietät vain muutaman minuutin näytteen keräämiseen. Koko prosessi voi viedä pari viikkoa näytteen valmistelussa ja toimittamisessa ja arvioinnissa.
Jos lääkäri tekee FIT: tä etsimään verenvuotoa ruoansulatuskanavasta anemian takia tai haluaa tehdä perusteellisemman paksusuolen syövän seulonnan, tarvitset noin kaksi ja puoli-kolme viikkoa, aloita loppuun. Tämä riippuu laboratoriosta, mutta liittyy suurelta osin siihen, että sinun on kerättävä kolme erilaista näytettä erillisinä päivinä.
Huuhdeltava reagenssityyny tai kudostesti ei kestä yhtä kauan kuin kaksi muuta menetelmää, koska luet ja tallennat tulokset itse kolmen suolenliikkeen jälkeen peräkkäisinä päivinä ja lähetät sitten tulokset lääkärillesi. menetelmä on noin 6-10 päivää valmistelu mukaan lukien.
Sijainti
Keräät näiden testien ulosteenäytteet kotona ja sitten tuodaan tai lähetät ne lääkärisi vastaanotolle tai lähetät laboratorioon analysoitavaksi veren läsnäolon varalta. Reagenssialustan tai kudostestin tapauksessa teet tämän testinjatallenna tulokset kotona.
Ruoka ja juoma
GFOBT: n tai huuhdeltavan reagenssityyny- / kudostestin valmistelemiseksi sinua kehotetaan välttämään tiettyjä ruokia ja lääkkeitä jonkin aikaa, ennen kuin otat ulosteenäytteitä tai suoritat testin.
Lääkäri antaa sinulle tarkat ohjeet, mutta sinun on todennäköisesti vältettävä seuraavia ennen gFOBT- tai reagenssityypitestiä ja sen aikana, jotta saat tarkimmat tulokset:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID: t), kuten aspiriini, Aleve (naprokseeni) tai Motrin / Advil (ibuprofeeni), voivat aiheuttaa verenvuotoa mahassa tai suolistossa, mikä voi aiheuttaa väärän positiivisen testissäsi. vääriä positiivisia tarkoittaa, että testi osoittaa, että sinulla on verta ulosteessa, mutta se johtuu tulehduskipulääkkeiden aiheuttamasta verenvuodosta, ei syöpä tai polyypit. On ihanteellista välttää tulehduskipulääkkeitä seitsemän päivän ajan ennen FOBT: täsi, jos se on mahdollista. Sinun on pysyttävä poissa niistä, kunnes olet myös ottanut ulosteenäytteet.
- Punainen liha, kuten naudan-, lampaan- ja sianliha, ja muut elintarvikkeet, kuten parsakaali, nauriit, piparjuuri ja kukkakaali, voivat myös aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia FOBT: ssä. Näitä tulisi välttää kolmen päivän ajan ennen testiäsi ja koko testin ajan prosessi.
- Lääkkeet, kuten Colcrys (kolkisiini), jota käytetään kihdin hoitoon, ja hapettavat lääkkeet, kuten jodilisät, joita käytetään usein kilpirauhasen sairauksiin, ja boorihappo, joita voidaan käyttää sieni-infektioiden hoitoon, voivat myös luoda väärän positiivisen tuloksen reaktioita testissä olevien kemikaalien kanssa. Näitä tulisi välttää kolmen päivän ajan ennen testiäsi ja koko testijaksosi ajan.
- C-vitamiinilisät voivat vaikuttaa testin kemikaaleihin ja voivat aiheuttaa päinvastaisen ongelman - ne voivat aiheuttaa väärän negatiivisen. Väärän negatiivinen tarkoittaa, että testi osoittaa, että sinulla ei ole verta ulosteessa, vaikka itse asiassa saatatkin. C-vitamiinilisäaineita, mehuja, joihin on lisätty C-vitamiinia, tai mitä tahansa hedelmämäärää, josta saat enemmän kuin 250 mg C-vitamiinia päivässä, tulisi välttää 3-7 päivän ajan ennen FOBT-testiäsi ja testausprosessin aikana.
Kuten mainittiin, sinun ei tarvitse välttää ruokaa tai lääkkeitä, jos teet FIT: tä.
Kustannukset ja sairausvakuutus
FOBT: n hinta riippuu käytetystä menetelmästä sekä siitä, mistä laboratoriosta tulokset tulevat, mutta sitä pidetään edullisena testinä.
Jos sinulla on sairausvakuutus, edullinen hoitolaki (ACA) edellyttää, että sekä Medicare että yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat kaikki paksusuolen syövän seulontatestien, mukaan lukien FOBT, kustannukset. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse maksaa mitään oma tasku, jos sinulla on FOBT seulomaan paksusuolen syöpää.
Kuitenkin, jos olet sairausvakuutussuunnitelmassa, joka oli vanhempi vuonna, eli se oli olemassa ennen vuotta 2010, jolloin ACA annettiin, nämä vaatimukset eivät koske vakuutusyhtiötäsi. Tämä ei tarkoita sitä, että FOBT-vakuutustasi ei kateta, mutta ota yhteyttä vakuutusyhtiöösi tai työpaikkasi henkilöstöresursseihin saadaksesi varmuuden siitä.
Jos sinulla on FOBT etsimään anemian syitä ja sinulla on vakuutus, se todennäköisesti katetaan kuten kaikki tarvittavat testit, vaikka sinun on silti maksettava omavastuu ja / tai yhteisvakuus suunnitelmastasi riippuen. Ota yhteyttä sairausvakuutusyhtiöösi vakuutuskorttisi takana olevalla numerolla, jos sinulla on kysyttävää tästä.
Jos olet Medicaidilla, tämän testin kattavuus paksusuolen syövän seulonnassa riippuu siitä, missä tilassa olet. Ota yhteyttä paikalliseen Medicaid-toimistoon saadaksesi lisätietoja.
Testin aikana
Noudata lääkärisi antamia ohjeita, jotka ovat tarkalleen mukana pakkauksessasi, koska valmistajien välillä voi olla eroja.
Esitesti
Muista, että sinun on varmistettava, että olet noudattanut erityisiä ruokavalion rajoituksia, joita lääkäri sinulle antoi, jos mahdollista, ennen kuin jatkat näytteiden ottamista ulosteesta. Jos et, tulokset eivät välttämättä ole tarkkoja.
Koko testin ajan
Kun olet valmis keräämään ulosteenäytteesi, tämän pitäisi kestää vain muutama minuutti joka kerta. Vältä välttämättä kaikkia lääkäri ohjeistamia ruokia ja / tai lääkkeitä, kunnes olet kerännyt kaikki ulosteenäytteet.
Yleensä gFOBT: n ja FIT: n kohdalla käytät pakkauksen kuivaa astiaa suoliston keräämiseen ennen kuin se menee wc-kulhoon tai sekoittuu virtsaan. Pakkauksesi voi sisältää puisen lastan tai harjan, jonka voit Käytä kerätä pieni määrä jakkara muutamalta eri suoliston alueella. Kun olet levittänyt jakkaran kortille, säilytät sitä kirjekuoressa yön yli kuivumaan; vaihtoehtoisesti sinua voidaan pyytää säilyttämään se astiassa. Voit huuhdella loput suoliston liikkeestä wc: ssä.
Noudatat samaa prosessia seuraavilla kahdella suolenliikkeellä, kunhan ne ovat eri päivinä, ellet tee vain yhtä näytettä. Kun olet kerännyt näytteesi kolmesta suolenliikkeestä, postitat tai tuot ne lääkärisi vastaanotolle tai lähetät laboratorioon analysoitavaksi veren läsnäolon varalta.
Syy, miksi keräät yleensä kolme näytettä tälle testille, on se, että jos sinulla on polyyppejä tai syöpä, verenvuoto ei välttämättä ole jatkuvaa. Kolmen näytteen käyttö kolmesta eri päivästä antaa testille paremmat mahdollisuudet tarttua verenvuotoon, jos näin on .
Noudata pakkauksen mukana tulleita ohjeita, mutta yleensä huuhdeltavan reagenssityynyn tai -kudoksen kanssa. Kun olet suolistanut, asetat tyynyn tai kudoksen wc: seen. Jos ulosteessa on verta, tyyny vaihtuu väri. Teet tämän kolme kertaa eri päivinä ja kirjaat kaikki näkemäsi muutokset. Huomaa: WC-astioiden puhdistusaineet voivat vaikuttaa tuloksiin, joten kannattaa testata puhdasta vettä sisältävällä.
Testin jälkeinen
Varmista, että näytteet lähetetään oikeaan paikkaan mahdollisimman pian, jotta tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja. Pakkauksessasi kerrotaan, kuinka sinetöit ja merkit keräämäsi asianmukaisesti.
Jos käytät huuhdeltavaa reagenssityynyä, lähetä tulokset lääkärillesi pitämään asiakirjaa.
Testin jälkeen
Kun olet kerännyt viimeisen ulosteenäytteen tai suorittanut viimeisen pad- / kudostestin, voit jatkaa ruokien syömistä ja ottaa lääkkeitä, joita lääkäri olisi lopettanut, jos sellaisia on.
Tulosten tulkinta
Jos ulosteesi näytteet lähetettiin laboratorioon, joudut ehkä odottamaan kaksi viikkoa tai kauemmin testituloksia, jotka ovat joko positiivisia (ulosteessa on verta) tai negatiivisia (ulosteessa ei ole verta).
Olettaen, että se ei ole vääriä positiivisia, positiivinen gFOBT- tai reagenssityyppitulos tarkoittaa, että sinulla on verenvuotoa jossakin ruoansulatuskanavassa, kun taas positiivinen FIT-tulos on hieman tarkempi ja osoittaa, että sinulla on verenvuotoa jossainalempiruoansulatuskanava.
Vaikka suurin osa tuloksista on negatiivisia, se ei aina tarkoita, että sinulla ei ole paksusuolen syöpää tai polyyppejä. Jotkut polyypit ja syövät eivät vuoda, joten testi voi olla "puhdas" huolimatta näiden ongelmien esiintymisestä.Tämä korostaa tämän testin tekemisen merkitystä vuosittain tai lääkärisi suositusten mukaisesti.
Muista myös, että positiivinen testitulos ei välttämättä tarkoita, että sinulla on syöpä; jotain muuta voisi tapahtua ruoansulatuskanavassa, kuten peräpukamat, hyvänlaatuiset polyypit, haavaumat, paksusuolitulehdukset tai divertikuloosi, tai olet saattanut niellä verta, joka johtuu nenän tai ikenien verenvuodosta.
Jos käytit huuhdeltavaa reagenssityynyä tai -kudosta, pakkauksessa selitetään mitä värimuutosta on tarkkailtava ja miten tulokset tallennetaan. Tiedä kuitenkin, että virtsassa tai kuukautisissa oleva veri voi vaikuttaa tuloksiin.Jos tulokset näyttävät epäselviltä, keskustele lääkärisi kanssa gFOBT: n tai FIT: n tekemisestä.
Jos sinulla on kysyttävää testituloksistasi, muista keskustella lääkärisi kanssa.
Seuranta
Jos sinulla oli FOBT seulomaan paksusuolen syöpää ja testituloksesi ovat negatiiviset, lääkäri todennäköisesti suosittelee, että sinulla on testi uudelleen vuoden kuluttua niin kauan kuin sinulla on keskimääräinen riski. Lääkäri voi myös tilata kolonoskopian toisena menetelmänä paksusuolen syövän seulomiseksi varmistaakseen, että tulokset eivät itse asiassa ole vääriä negatiivisia.
Ihmisille, joilla on keskimääräinen paksusuolen syövän riski, kolonoskopiaa tarvitaan vain 10 vuoden välein.Mutta jos sinulla on suurempi paksusuolen syövän riski sellaisten tekijöiden vuoksi kuin paksusuolen syövän suvussa, liikalihavuus, liiallinen alkoholin käyttö, tai tupakoinnin, lääkäri todennäköisesti haluaa käyttää seulontatyökaluja, kuten FOBT ja kolonoskopia, useammin.
Jos ulosteesi näytteistä saadaan positiivinen veriarvo, lääkäri määrää kolonoskopian tai joustavan sigmoidoskopian tutkiakseen ruoansulatuskanavaa edelleen ja löytääksesi verenvuodon syyn ja sijainnin.Tämä todennäköisesti ajoitetaan mahdollisimman pian. Nämä testit voivat diagnosoida monia sairauksia, jotka voivat olla verenvuodon syy, mukaan lukien haavaumat, peräpukamat, paksusuolitulehdus, divertikuloosi, polyypit ja syöpä.
Jos sinulla on diagnosoitu haavaumia, peräpukamia, koliittia tai divertikuloosia, lääkäri puhuu sinulle hoitovaihtoehdoistasi. Jos sigmoidoskopian tai kolonoskopian aikana löydetään polyyppejä ja / tai syöpää, lääkäri todennäköisesti ottaa kudosnäytteen tarkistaakseen sen syövän varalta tai mahdollisesti jopa poista kaikki polyypit, jotka löytyvät samanaikaisesti toimenpiteesi kanssa.
Sana Verywelliltä
FOBT on tärkeä seulontatyökalu kolorektaalisyövän torjunnassa. FOBT: iden on toistuvasti osoitettu vähentävän paksusuolen ja paksusuolen syövän aiheuttamien kuolemien määrää 15 prosentilla 33 prosenttiin.Jos olet 45-vuotias ja kolorektaalisyövän riski on keskimääräinen, tee FOBT joka vuosi tai lääkärinä neuvoo, voi auttaa havaitsemaan tämän yleisen syövän aikaisin ja parantamaan yleisiä näkymiäsi, jos kehität sitä. Tämä testi on melko edullinen, helppo suorittaa, ei vie paljon aikaa, ja se voi päätyä pelastamaan henkesi.
