Olet nähnyt sanan "ensimmäinen vastaaja" painettuna tai maininnut presidenttiehdokas tai kaksi. Nykyään sitä käytetään melko laajasti, mutta se alkoi ensisijaisesti EMS-otsikkona, jossa oli isoja kirjaimia.
Se, mitä tarkoittaa ensimmäinen vastaaja, riippuu asuinpaikastasi, mutta se ei todennäköisesti ole ambulanssi tai ambulanssissa oleva henkilö.
Petko Ninov / Getty ImagesLääketieteellisten hätätilanteiden ratkaiseminen
Ensiapuisten suhde ambulansseihin on ainutlaatuinen EMS: lle. Toisin kuin lainvalvontaviranomaiset tai palontorjunta, joissa ensimmäisellä paikalle saapuvalla henkilöllä on oltava kaikki valmiudet hyökätä tilanteeseen (aseet tai letkut tarpeen mukaan), lääketieteellisiin hätätilanteisiin on puututtava kahdessa erillisessä vaiheessa:
- Pysäytä hätätilanne etenemästä vakavampiin seurauksiin
- Kuljeta potilas lopulliseen hoitoon (sairaalan päivystyspoliklinikka, polttokeskus, traumakeskus, sydämen katetrointilaboratorio jne.)
Ambulanssi on välttämätön potilaan kuljettamiseksi, mutta muut lääkärit voivat suorittaa ensimmäisen vaiheen. Heitä kutsutaanEnsimmäiset vastaajat, termi, joka on kehittynyt tiedotusvälineissä - varsinkin syyskuun 11. päivästä lähtien - tarkoittamaan kaikkia hätäavustajia, mutta virallisesti viittaa vain lääketieteellisiin ihmisiin, jotka voittivat ambulanssin paikalle. Yleisimmät ensiapupelaajat ovat palomiehet, mutta eri puolilla maata on muitakin esimerkkejä, mukaan lukien yksittäiset ensihoitajat pikareaktioyrityksissä tai jopa polkupyörillä. Lainvalvontaviranomaiset voivat myös hoitaa ensimmäisen vastaajan roolin.
Vasteaikojen suhteellinen merkitys
Reaaliaikoja pidetään usein kaikkien kolmen hätäpalvelun tärkeimpänä osana: lainvalvonta, palontorjunta ja ensiapupalvelut (EMS). Se kehittyi tällä tavoin, koska hätätilanteet kaikissa kolmessa yksikössä voivat lisääntyä nopeasti ja hätäavustajat saattavat pystyä tekemään jotain sen estämiseksi, jos he pääsevät sinne ajoissa. Poliisi saattaa estää hyökkääjän vahingoittamasta (tai tekemästä enemmän haittaa kuin on jo tehty); palokunta voi pystyä pelastamaan uhrit palavasta rakennuksesta; EMS saattaa pystyä elvyttämään sydämenpysähdyksessä olevan henkilön (yksi hyvin pienestä joukosta sairauksia, jotka voivat johtaa kuolemaan, ellei sitä hoideta asianmukaisesti ja nopeasti).
Todennäköisesti yleisin syy, jolla vastausajat ovat tärkeitä, johtuu siitä, että yleisö odottaa, että avunhuutoihin vastataan nopeasti ja kiireellisesti. Haluamme ajatella ambulanssia, joka huutaa kadulla vilkkuvien valojen ja sireenin valituksen kanssa. Koskaan ei tule olemaan tärkeämpää hätätilannetta kuinmeidänhätä.
Suurimman osan ajasta kuitenkin minuuttejaälälaskea - ainakaan ambulansseille. Ei ole olemassa yhtä tutkimusta, joka sitoisi potilaan positiiviset tulokset (potilaiden paraneminen) yhdessä potilaan puolelle aiemmin saapuneiden ambulanssien kanssa. Se ei tarkoitajokuei pitäisi päästä sinne nopeasti, mutta sen ei tarvitse olla ambulanssi.
Strategiat, joilla pääset nopeasti
Useat muuttujat vaikuttavat vasteaikoihin - liikenne, maantiede, mekaaniset viat, lähetysmenettelyt jne. -, mutta tärkein muuttuja on resurssien saatavuus. Jos kymmenen minuutin päässä sinusta on aina ambulanssi, kun soitat numeroon 911, kaikki hätäpuhelut voivat saada ambulanssin kymmenessä minuutissa. Se on yksinkertainen sääntö.
Jos nämä ambulanssit ovat aina käytettävissä, pääset paikalle kymmenessä minuutissa 100 prosenttia ajasta. Ainoa tapa varmistaa, että vastaajat ovat aina ajoissa, olisi järjestelmän tulva resursseilla. Näin ei käy, koska resurssien saatavuus maksaa rahaa. Jokaisella käyttötunnilla - jota kutsutaan tavallisesti yksikkötunniksi - liittyy useita kustannuksia: miehistön palkat, polttoaine, laitteiden kuluminen, laitteiden hankintakustannukset, koulutuskustannukset jne. Tämä luo kilpailua verotuksellisen tilanteen välillä kustannukset ja asukkaiden odotukset palvelusta.
Sen sijaan, että se olisi ilmeisen kallis vaihtoehto lisätä järjestelmään enemmän yksikkötunteja, on mahdollista puristaa enemmän tuotantoa kustakin yksikkötunnista parantamalla tehokkuutta. Jos jokainen ambulanssi pystyy vastaamaan useampaan palvelupyyntöön tunnissa, lisäresurssien tarve helpottuu. Siitä tulee tasapaino, joka näkyy järjestelmässä, joka hoitaa resurssejaan oikein. Tästä syystä monet kunnat mittaavat vasteaikoja EMS-järjestelmän terveydelle. Alempi (AKAnopeammin) vasteajat, sitä paremmin järjestelmä toimii.
Pitäisikö ensiavustajien olla ensihoitajia?
Rahasta puhuen, EMS: ssä käydään keskustelua siitä, mikä on parempi ensiavustaja, EMT tai ensihoitaja. Edistyneellä elämäntuki (ALS) Ensiavun saaneilla on ensihoitaja aluksella ja perusterveydenhuollon (BLS) Ensiapua antavilla on aluksella ensihoitohenkilökunta (EMT). Ensihoitajat ovat kalliimpia.
Pieni luettelo toimenpiteistä, jotka on todella tehtävä muutamassa minuutissa lääketieteellisen hätätilanteen alkamisesta (CPR, defibrillointi, verenvuodon hallinta, adrenaliinin anto ja ylipaineventilaatio), ovat kaikki toimenpiteitä, jotka EMT: t voivat suorittaa. Kun nämä asiat on aloitettu, hätätilanne on pysäytetty tai ainakin hidastettu. Potilas tarvitsee melkein varmasti jatkohoitoa ja kuljetusta lopulliseen lääketieteelliseen hoitoon, mutta muutama ylimääräinen minuutti ei tee tässä asiassa paljon eroa. Ensimmäisten vastaajien on oltava lähellä (mikä tarkoittaa, että tarvitsemme paljon heitä) ja oltava käytettävissä reagoimaan nopeasti, kun soitat numeroon 911. BLS-ensiavun saaminen auttaa tekemään siitä kohtuuhintaisen.
Tyypillinen skenaario
Haluan käyttää sydänpysähdystä esimerkkinä sen toiminnasta:
- Potilaan sydän lopettaa riittävän veren pumppaamisen (sydämenpysähdys).
- Bystander soittaa numeroon 911 ja aloittaa elvytyksen (Bystander CPR, eräs BLS-hoidon muoto).
- Lääkärinhoitajat saapuvat ja jatkavat elvytystä, nyt lisäämällä pelastushengitys (BLS-hoito, jonka voivat suorittaa BLS- tai ALS-ensiapua antavat henkilöt tai mikä tahansa ambulanssi, ja se tulisi aloittaa viiden minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärinhoitajat asettavat defibrillaattorin potilaalle ja järkyttävät sydäntä (BLS-hoito, jonka voivat suorittaa BLS- tai ALS-ensiavun antajat tai mikä tahansa ambulanssi, ja se tulisi aloittaa viiden minuutin sisällä alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärit aloittavat laskimonsisäisen linjan nesteen ja lääkkeiden tarjoamiseksi (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS ambulanssit ja joka tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärinhoitajat asettavat edistyneen hengitysteiden potilaan tuuletusta varten (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS ambulanssit ja joka tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärit antavat potilaalle lääkkeitä (ALS-hoito, jonka voivat suorittaa ALS First Responders tai ALS ambulanssit ja joka tulisi aloittaa kymmenen minuutin kuluessa alkuperäisestä lähettämisestä).
- Lääkärinlääkärit valmistelevat potilasta kuljetettavaksi sairaalaan ja lataavat potilaan ambulanssiin (vaatii ambulanssin, jonka pitäisi olla saatavilla potilaan puolella 15 minuutin sisällä alkuperäisestä lähettämisestä).
Kaksi ensimmäistä vaihetta tapahtuvat ennen vastaajien saapumista. Vaiheet kolme ja neljä voi tehdä mikä tahansa ALS- tai BLS-vastaaja, ambulanssi tai paloauto. Vaiheet viisi seitsemän vaativat ensihoitajia, ja heillä on oltava ALS-avustajat, paloauto tai ambulanssi. Vaihe kahdeksan tarvitsee ambulanssin.
Ensihoitajien ei aina käyttäminen saattaa kuulostaa lääketieteellisen hoidon vähenemiseltä, mutta vuonna 2005USA tänäänjulkaisi viisiosaisen sarjan, joka havainnollistaa EMS-järjestelmissä, joissa oli vähemmän ensihoitajiakorkeampisydänpysähdyksen eloonjäämisaste. Jos soitat hätätilanteessa numeroon 911, älä paniikkia, jos odottamasi henkilö ei ilmesty aluksi. Ensimmäinen vastaaja tietää kuinka auttaa.
