Verikokeet ja ulosteen (uloste) testit ovat tärkeä osa tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) diagnoosissa ja hoidossa. Verikokeilla on keskeinen rooli tunnistamalla IBD: n ominaisuudet, mukaan lukien anemia ja tulehdus, ja niiden avulla voidaan määrittää, oletko ehdokas tiettyihin lääkehoitoihin. Ulostetestit havaitsevat myös tulehduksen, ja ne auttavat määrittämään, tarvitaanko suoliston suoraa kuvantamista.
NatchaS / Getty ImagesTulehdussairauksien joukona, johon kuuluu Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus, IBD diagnosoidaan poissulkemisella, mikä tarkoittaa, että muut syyt suljetaan pois ennen diagnoosin tekemistä. Nämä testit voivat auttaa tässä ja ohjaamaan hoitoa.
Verikokeet ja ulosteen testit suoritetaan myös säännöllisesti IBD: n hoitamiseksi, kun se on diagnosoitu ja hoidettu.
Punasolujen määrä
Punasolujen määrä on osa suurempaa veripaneelia, joka tunnetaan nimellä täydellinen verenkuva (CBC). Testiä käytetään mittaamaan, kuinka monta punasolua (RBC), joka tunnetaan myös nimellä punasolut, on verinäytteessä.
Testi on tärkeä, koska punasolut sisältävät hemoglobiinia, runsaasti rautaa sisältävää proteiinia, joka kuljettaa happea kehon kudoksiin. Jos sinulla on alhainen punasolujen määrä, sinulla sanotaan olevan anemia.
Anemia on IBD: n yleinen piirre ja yksi, joka jätetään usein huomiotta sairauden komplikaationa. IBD-potilailla on yleensä raudan puute anemia johtuen kroonisesta suoliston verenvuodosta ja heikentyneestä raudan imeytymisestä jatkuvan suolistotulehduksen vuoksi.
Hemoglobiinitesti
Hemoglobiinitesti on toinen verikoe, jota käytetään anemian laajuuden havaitsemiseen ja mittaamiseen. Kun sekä punasolu- että hemoglobiiniarvot ovat alhaiset, se voi johtua tilasta, jota kutsutaan kroonisen sairauden anemiaksi (ACD), joka tunnetaan myös nimellä tulehduksen anemia.
ACD: n avulla kudoksissa voi olla normaali tai jopa korkea rautapitoisuus, mutta veressä matala rautapitoisuus. Tämän vuoksi punasoluissa oleva hemoglobiinin määrä - joka riippuu raudasta sitoutumisessa happimolekyyleihin - vähennetään.
ACD on tyypillistä sairauksille, jotka aiheuttavat kroonista tulehdusta, mukaan lukien monet autoimmuunisairaudet.
Crohnin taudin ja haavainen paksusuolentulehduksen uskotaan olevan joko autoimmuuni (mikä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä hyökkää itseensä) tai immuunivälitteinen (eli immuunijärjestelmä ei reagoi).
Hematokriittitesti
Hematokriittitesti ei mittaa tiettyä proteiinia tai solua veressä. Pikemminkin se on punasolujen määrän laskeminen.
Hematokriittiverikoe määrittää verinäytteessä olevan verisolujen prosenttiosuuden, matalat prosenttiosuudet osoittavat anemiaa ja korkeat prosenttiosuudet viittaavat kuivumiseen, hapen puutteeseen tai muihin syihin.
Anemian diagnosoinnin lisäksi hematokriittitesti voi auttaa IBD: n hoidossa. Hematokriittiprosentin äkillinen lasku voi olla varhainen merkki taudinkomplikaatioista tai ennustaa komplikaatioiden riskin IBD-leikkauksen jälkeen.
Sitä vastoin ihmisillä, joilla on vakaa hematokriittiprosentti, on yleensä vähän komplikaatioita ja IBD-oireiden parempi hallinta.
Valkosolujen määrä
Valkosolut ovat immuunijärjestelmän avaintekijöitä. He eivät vain kohdista ja neutraloi tauteja aiheuttavia mikro-organismeja (taudinaiheuttajia), vaan "oppivat" tunnistamaan tiettyjä taudinaiheuttajia, jotta he voivat käynnistää kohdennetun hyökkäyksen, jos taudinaiheuttaja palaa.
Valkosolut (WBC), jotka tunnetaan myös nimellä leukosyytit, koostuvat erityyppisistä soluista, joista jokaisella on erityinen tarkoitus. Ne sisältävät granulosyyttejä (neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit), monosyyttejä ja lymfosyyttejä (T-solut ja B-solut).
Valkosolujen määrä on testipaneeli, joka mittaa näitä solutyyppejä. WBC: n kohoaminen on yleensä merkki infektiosta tai tulehduksesta. Lääkäri voi alkaa tutkia todennäköisimpiä tulehduksen tai infektion syitä sen perusteella, mitkä solut ovat koholla.
Valkosolujen määrä on tärkeä, koska monet IBD: n hoitoon käytettävät lääkkeet ovat immunosuppressiivisia, mikä tarkoittaa, että ne tylsistävät immuunijärjestelmän vastausta sairauteen. Jos WBC on liian alhainen, henkilöllä voi olla suuri infektioriski.
C-reaktiivisen proteiinin ja ESR-testit
Kehossa on kaksi verikoketta, joita käytetään yleisesti tulehduksen asteen mittaamiseen:
- C-reaktiivinen proteiini (CRP) mittaa tietyntyyppistä proteiinia, jota maksa erittää vasteena tulehdukselle.
- Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) mittaa nopeutta, jossa punasolut (erytrosyytit) asettuvat koeputken pohjaan tunnissa. Ihmisillä, joilla on tulehdus, sedimentoituminen on nopeampaa kuin niillä, joilla ei ole.
CRP on suorempi tapa mitata tulehdusta ja se on parempi havaitsemaan akuutti tulehdus, kuten voi esiintyä Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen pahenemisvaiheiden aikana. ESR mittaa tulehdusta epäsuorasti ja yleensä pysyy koholla kroonisen tulehduksellisen häiriön, kuten IBD: n, kanssa.
CRP ja ESR ovat vain yleisiä tulehdusmerkkejä, mutta ne voivat olla hyödyllisiä ennustettaessa pahenemisvaiheiden kehittymistä IBD-potilailla, mikä mahdollistaa varhaisen hoidon ja paremman oireiden hallinnan.
Ulosteen kalprotektiinitesti
Ulosteen kalprotektiinitestiä käytetään erottamaan tulehdukselliset suolistosairaudet ja ei-tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten divertikulaarinen tauti ja iskeeminen koliitti. Testi havaitsee ja mittaa kalprotektiini-nimisen proteiinin määrän jakkara-näytteessä.
Kalprotektiini on neutrofiilien sivutuote. Kun jonkun neutrofiilimäärä on epänormaalisti kohonnut, merkki tulehduksesta, myös kalprotektiinimäärä kasvaa.
Kalprotektiiniarvo, joka on yli 50-60 mikrogrammaa milligrammaa kohti (mcg / mg), viittaa IBD: hen.
Testi auttaa potilaita välttämään tarpeettomia toimenpiteitä, kuten endoskopiaa, vahvistamalla tulehduksen esiintyminen itse suolistossa (eikä vain veressä). Tältä osin ulosteen kalprotektiinitesti on laadullisempi kuin verikokeet, kuten ESR tai CRP.
Ulosteen kalprotektiinitesti voidaan suorittaa myös, jos IBD-leimahdus kuvaa sen vakavuutta tai sitä käytetään hoitovasteen seuraamiseen, kunnes tila on täysin vakiintunut.
Kalprotektiinin lisäksi ulosteenäytettä voidaan käyttää piilevän veren tarkistamiseen ulosteesta (ulosteen piilevän verikoe) tai viljely bakteerien tai loisten aiheuttamien infektioiden poissulkemiseksi oireiden syynä.
TPTM-testaus
Tiopuriinimetyylitransferaasitesti (TPMT) voidaan määrätä, jos lääkäri harkitsee puriksaania (merkaptopuriini) tai Azasania (atsatiopriini) vaikean IBD: n hoitona. TMPT-testi voi havaita tiopuriinientsyymin puutteen ja määrittää vakavien sivuvaikutusten riskin, jos käytät immuunijärjestelmää estäviä tiopuriinilääkkeitä.
Veresi tiopuriinimetyylitransferaasipitoisuuden mukaan lääkäri pystyy laskemaan oikean annoksen huumeiden sivuvaikutusten välttämiseksi. Joissakin tapauksissa tiopuriinipitoisuudet voivat olla niin alhaiset, että ne ovat vasta-aiheisia tämän lääkeryhmän käyttöön.
Erikoistuneet verikokeet
Jotkut lääkärit käyttävät erikoistuneita verikokeita, jotka voivat auttaa tukemaan Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolitulehduksen diagnoosia. Ne havaitsevat immuunijärjestelmän tuottamia spesifisiä proteiineja, vasta-aineita, vastauksena tiettyihin tulehdussairauksiin. Ne sisältävät:
- Anti-Cbir1-vasta-aine (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae vasta-aine (ANSA)
- Ulkokalvon vastainen poriini C -vasta-aine (OmpC)
- Perinukleaariset anti-neutrofiiliset sytoplasmiset vasta-aineet (pANCA)
Noin 80%: lla IBD-potilaista voi olla näitä ja muita IBD: n biomarkkereita. Vasta-aineiden saaminen ei kuitenkaan tarkoita, että sinulla on IBD, koska vasta-aineita voi esiintyä jopa ihmisillä, joilla ei ole IBD: tä.
Koska näillä testeillä on vähän spesifisyyttä (mikä tarkoittaa, että niitä voi esiintyä monien sairauksien kanssa), lääketieteellinen yhteisö hyväksyy ne vaihtelevasti. Silti verikokeet voivat auttaa tukemaan diagnoosia, koska näiden vasta-aineiden läsnäolo voi auttaa sulkemaan pois muita sairauksia.
Sana Verywelliltä
Jos epäilet, että sinulla on IBD, on tärkeää muistaa, että verikokeet eivät pysty diagnosoimaan IBD: tä, vaan auttavat sen sijaan kuvaamaan oireitasi ja osoittamaan lääkäriä oikean diagnoosin suuntaan.
Jos sinulla on IBD, on tärkeää suorittaa rutiinitutkimukset verestä, jotta mahdolliset komplikaatiot tai sivuvaikutukset voidaan havaita aikaisin ja hoitaa ennen kuin niistä tulee vakavia.
