ANA-verikokeen (antinukleaarinen vasta-ainetesti) ymmärtämiseksi on tärkeää ensin ymmärtää erityyppiset vasta-aineet.
- Vasta-aineet ovat valkosolujen tuottamia proteiineja, jotka normaalisti kiertävät veressä puolustautuakseen vieraita hyökkääjiä, kuten bakteereja, viruksia ja toksiineja vastaan.
- Auto-vasta-aineet hyökkäävät kehon omia soluja sen sijaan, että toimisivat vieraita hyökkääjiä vastaan. Tämä on epänormaalia.
- Antinukleaariset vasta-aineet ovat ainutlaatuinen ryhmä autovasta-aineita, joilla on kyky hyökätä solujen ytimen rakenteisiin. Solun ydin sisältää geneettistä materiaalia, joka tunnetaan nimellä DNA (deoksiribonukleiinihappo).
ANA-verikoe (antinukleaarinen vasta-ainetesti) suoritetaan yleensä verinäytteelle osana tiettyjen autoimmuunisairauksien diagnostista prosessia.
Kuinka testi suoritetaan
ANA-verikokeen, jota joskus kutsutaan FANA: ksi (fluoresoiva antinukleaarinen vasta-ainetesti), suorittamiseksi potilaalta otetaan verinäyte ja lähetetään laboratorioon testattavaksi. Verinäytteen seerumi lisätään mikroskooppilasille, joiden objektilasilla on kaupallisesti valmistettuja soluja. Jos potilaan seerumi sisältää antinukleaarisia vasta-aineita, ne sitoutuvat objektilevyn soluihin (erityisesti solujen ytimiin).
Toinen vasta-aine, joka on kaupallisesti merkitty fluoresoivalla väriaineella, lisätään potilasseerumin ja kaupallisesti valmistettujen solujen seokseen. Toinen (fluoresoiva) vasta-aine kiinnittyy seerumin vasta-aineisiin ja soluihin, jotka ovat sitoutuneet toisiinsa. Kun objektilasia tarkastellaan ultraviolettimikroskoopilla, antinukleaariset vasta-aineet näkyvät fluoresoivina soluina.
- Jos havaitaan fluoresoivia soluja, ANA-verikokeiden tulos on positiivinen.
- Jos fluoresoivia soluja ei havaita, ANA-verikokeiden tulos on negatiivinen.
ANA-verikokeiden raportti
ANA-verikokeiden raportissa on kolme osaa:
- Positiivinen tai negatiivinen ANA: lle
- Jos positiivinen, tiitteri määritetään ja raportoidaan
- Fluoresenssimalli on raportoitu
ANA Tiitteri
Tiitteri määritetään toistamalla positiivinen testi sarjalaimennuksilla, kunnes testi antaa negatiivisen tuloksen. Viimeinen laimennus, joka tuottaa positiivisen tuloksen (ts. Mikroskoopilla havaittu fluoresenssi), on ilmoitettu tiitteri. Tässä on esimerkki:
Sarjalaimennukset:
1:10 positiivinen
1:20 positiivinen
1:40 positiivinen
1:80 positiivinen
1: 160 positiivinen (tiitteri ilmoitettu muodossa 1: 160)
1: 320 negatiivinen
ANA-mallin merkitys
ANA-tiitterit ja -mallit voivat vaihdella laboratoriokokeiden välillä käytetyn menetelmän vaihtelun vuoksi. Yleisesti tunnustettuja malleja ovat:
- Homogeeninen - DNA: ta tai histoniproteiineja vastaan suunnatun vasta-aineen aiheuttama ydinfluoresenssi kokonaisuudessaan. Yleinen systeemisessä lupus erythematosuksessa.
- Perifeerinen - fluoresenssi esiintyy ytimen reunoilla takkuisena. Anti-DNA- ja anti-nucleus-vaippavasta-aineet aiheuttavat tämän mallin. Havaittu myös systeemisessä lupus erythematosuksessa.
- Pilkullinen - pilkullinen fluoresenssi, joka johtuu vasta-aineesta, joka on suunnattu eri ydinantigeenejä vastaan.
- Nukleolaarinen - vasta-aineista, jotka on suunnattu spesifisiä proteiineja vastaan, jotka osallistuvat RNA: n kypsymiseen. Nähty ihmisillä, joilla on skleroderma (systeeminen skleroosi).
Mitä positiivinen ANA-verikokeiden tulos tarkoittaa?
Antinukleaarisia vasta-aineita löytyy ihmisiltä, joilla on erilaisia autoimmuunisairauksia, mutta ei yksinomaan. Antinukleaarisia vasta-aineita löytyy myös ihmisiltä, joilla on infektioita, syöpä, keuhkosairaudet, ruuansulatuskanavan sairaudet, hormonaaliset sairaudet, verisairaudet, ihosairaudet, vanhukset tai henkilöt, joilla on suvussa reumaattinen sairaus. Antinukleaaristen vasta-aineiden esiintyvyyden terveillä ihmisillä arvioidaan olevan 3-15%, mutta se riippuu voimakkaasti iästä ja kasvaa 10-37%: iin yli 65-vuotiailla terveillä ihmisillä.
ANA-tulokset ovat vain yksi tekijä, joka otetaan huomioon diagnoosia laadittaessa. Lääkärin on myös harkittava potilaan kliinisiä oireita ja muita diagnostisia testejä. Lääketieteellinen historia on merkittävä myös siksi, että jotkut reseptilääkkeet voivat aiheuttaa "lääkkeiden aiheuttamia ydinvastaisia vasta-aineita".
ANA: n esiintyvyys erilaisissa sairauksissa
Tilastollisesti ottaen positiivisten ANA-testitulosten ilmaantuvuus (prosentteina ehtoa kohden) on:
- Systeeminen lupus erythematosus (lupus tai SLE) - yli 95 prosenttia
- Progressiivinen systeeminen skleroosi (skleroderma) - 60-90 prosenttia
- Nivelreuma - 25-30 prosenttia
- Sjögrenin oireyhtymä - jopa 80 prosenttia
- Feltyn oireyhtymä - yli 75 prosenttia
- Nuorten niveltulehdus - 15-30 prosenttia
ANA-verikokeiden alaryhmiä käytetään joskus spesifisen autoimmuunisairauden määrittämiseen. Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi tilata anti-dsDNA: n, anti-Sm: n, Sjogrenin oireyhtymän antigeenit (SSA, SSB), Scl-70-vasta-aineet, sentrometri, anti-histoni ja anti-RNP.
Sana Verywelliltä
ANA-verikoe on monimutkainen. Tulokset - positiiviset tai negatiiviset, tiitteri-, kuvio- ja alaryhmätestitulokset - voivat antaa lääkäreille arvokkaita vihjeitä autoimmuunireumaattisten sairauksien diagnosoimiseksi.
